関節リウマチおよびその他の疾患における尺骨のドリフト

5月 2024

著者: Frank Hunt

作成日: 16 行進 2021

更新日: 15 5月 2024

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尺骨のずれ（別名尺骨のずれ）は、中手指節（MCP）の関節と呼ばれる関節が腫れ、指が前腕の最も外側の尺骨に向かって異常に曲がるときに発生する手の変形です。尺骨ドリフトは、最も一般的には関節リウマチ（RA）に関連していますが、他の炎症性疾患でも発生する可能性があります。

尺骨のずれによって生じる歪みは、痛みを伴い、審美的に望ましくない場合があり、時間の経過とともに、つぼを開く、ドアノブをひねる、ジッパーを使用するなど、握りが必要な日常的な作業を実行するのが難しくなる場合があります。

指関節の腫れは、尺骨逸脱の主な症状です。その他の兆候と症状は次のとおりです。

関節リウマチの症状

慢性関節リウマチでは、MCP関節の慢性炎症により関節包とその周囲の構造が損傷し、尺骨ドリフトを引き起こす可能性があります。

また、ループスや乾癬性関節炎など、他の炎症状態や結合組織疾患でも発生することがあります。研究により、色素性絨毛結節性滑膜炎（PVNS）と呼ばれる珍しい疾患との関連も明らかになりました。これは、関節や腱（滑膜）を覆う組織が異常に成長する疾患です。

変形性関節症も尺骨のドリフトを引き起こす可能性があります。この状態では、関節の軟骨は自己免疫疾患によって損傷するのではなく、使いすぎや加齢のためにすり減ってしまいます。最終的に、骨が擦れ合い、関節が損傷し、関節が曲がったり歪んだりする可能性があります。

尺骨のずれは通常、手の検査から明らかです。あなたの病歴も考慮されます。

尺骨ドリフトの重症度を測定するために、医師はゴニオメーターと呼ばれるデバイスを使用します。このツールの固定アームは中手骨（ナックルを手に接続する指の骨）の上に配置され、可動アームは平行に配置されます基節骨（ナックルから上向きに伸びる骨）。

医師が測定値を取得した後、医師は通常、できる限り手をまっすぐにして位置合わせを積極的に修正し、2回目の測定を行うように求めます。

このテストは、指が小指ではなく親指に向かってずれている指の半径方向のドリフトの測定にも使用されます。

医師はまた、他の手機能検査やX線を使用して、骨や組織の損傷や変形に関する詳細な情報を取得することもあります。

関節リウマチや狼瘡などの基礎疾患が疑われるが、まだ診断されていない場合は、血液検査を使用してさらに調査することができます。

時間とともに進行する傾向がある尺骨ドリフトの治療法はありません。ライフスタイルの変化、エクササイズ、セラピー、介入は、不快感を和らげ、進行を遅らせる可能性があります。

以下のライフスタイルの変更は、尺骨のドリフトの症状を悪化させる可能性がある関節への過度の負担を回避するのに役立ちます：

両手で重いものを持ち上げて保持します。
ポットやコーヒーマグなどのオブジェクトのハンドルは使用しないでください（高温のオブジェクトにはオーブンミットを使用してください）。
瓶を開けたりドアノブを使用したりするなど、指を尺骨方向に動かすアクティビティをあまり多く行わないようにしてください（たとえば、内部のドアにひびが入ったままにします）。

日常的な手作業を完了することが困難または苦痛である場合は、医師に相談してください。彼らは物事をより簡単にするために支援機器を推奨することができるかもしれません。

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主にストレッチングを含む手の運動は、可能な限り可動域を維持するために推奨されます。板や自転車に乗る（ハンドルバーを握る必要がある）など、過度の圧力やストレスを手に加える身体活動は、避けた。

MCP関節を適切に配置し、痛みを和らげ、場合によっては疾患の進行を遅らせるために副子が推奨される場合があります。通常、副子は夜間または昼間の休憩時間に装着されます。

尺骨逸脱が早期に診断された場合、医師は副子を装着して指がすでに曲がっている以上に曲がらないようにすることをお勧めします。

これらのタイプの副子は、疾患の進行を遅らせるのに役立ちます。

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イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛みを和らげることができます。

手の腫れと痛みを治療するためのその他のオプションには、次のものがあります。

中手指節（MCP）関節形成術は、尺骨ドリフトのある人の痛み、アライメント、機能を改善する外科的方法です。手順は、痛みを伴う指関節を人工指関節に置き換えることを含みます。

手術後8〜12週間、患者はハンドスプリントを装着し、治癒中の手の動きを維持および増加するためのエクササイズを行います。これは術後療法として知られています。

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