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未分化関節炎（UA）は、特定の診断に適合しない関節炎の症例を包括的に表す用語です。医学界によって明確に定義されている多くの種類の関節炎にもかかわらず、人々の症状は常に確立されたカテゴリーにきちんと収まるとは限りません。たとえば、炎症性関節炎の初期段階にあるが、特定の種類の関節炎と一致しない症状のパターンがある場合があります。また、リウマチ性疾患は多くの同じ症状を共有します。UAの診断は、特定の診断を行うには時期尚早であることを意味しますが、治療が必要な症状があります。
未分化関節炎の転帰
未分化関節炎の人の40％から50％が自然に寛解することが推定されています。つまり、症状は自然に消えます。
この診断を受けた患者の約30％は関節リウマチ（RA）を発症し、残りの20％から30％は他の種類の炎症性関節炎を発症します。
RAは慢性でしばしば衰弱させる疾患です。進行を遅らせたり停止させたりするには、早期の診断と治療が不可欠です。そのため、未分化関節炎のどの人がRAを発症する可能性が高いかを医師が予測することが重要です。
コースを予測する
2008年、UAの経過を予測する方法がヨーロッパで開発され、ジャーナルに掲載されました 関節炎、リウマチ。リスクのレベルを決定するために、いくつかの要因を検討しました。
含まれる要素：
- 年齢
- 性別
- 影響を受ける関節の数
- 朝のコリの持続時間
- C反応性タンパク質（CRP）試験結果
- リウマチ因子の有無
- 抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）テスト
この方法は、UAからRAに進行する人を予測する際に非常に正確であることがわかりました。
2010年、アメリカのリウマチ専門学校は、欧州リウマチ反対連盟と協力して、関節リウマチ患者の研究に使用するガイドラインを改訂しました。新しいガイドラインは、持続性またはびらん性関節炎の後期段階の特徴ではなく、疾患の初期段階に焦点を当てているため、RA患者の診断とケアにも役立ちます。
改訂されたガイドラインでは、RAの確定診断は以下に基づいています。
- 少なくとも1つの関節に滑膜炎（関節内膜の炎症）が確認されている
- 滑膜炎をよりよく説明する別の診断がないこと
- 6つの評価の合計スコアが6〜10になる4つの評価（表を参照）
| RAを診断するための評価 | スコア範囲 |
|---|---|
| 影響を受ける関節の数と場所 | 0-5 |
| 血液検査でリウマチ因子または抗CCPが陽性 | 0-3 |
| 高いCRPまたは沈降速度を示す血液検査 | 0-1 |
| 症状の持続期間 | 0-1 |
これらのガイドラインは、RAの早期診断を改善し、UAの診断を減らし、早期治療を目的としています。
イメージング研究に役割はありますか？
X線や磁気共鳴画像（MRI）などのX線撮影技術は、特に画像が手足のびらんを示している場合に、UAがRAに進行するかどうかを予測しようとする医師に多くの情報を提供します。
関節リウマチの診断方法
治療するかしないか
RAの進行は、最初の診断がRAであるかUAであるかに関係なく、その後RAに進行しました。これは、UA患者にRA薬を処方するのが最善であるかどうかという問題を提起します。
いくつかの小規模な研究では、UAがRAに進行するのを防ぐために、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）または生物製剤の使用を評価しています。この研究のレビューによると、それは特定の薬での健全な戦略かもしれません。
DMARDと生物製剤は、実際、RAの第一選択治療として推奨されています。それらは効果的ですが、いくつかの深刻なリスクと副作用を伴います。
RAの確定診断があるまでこれらの薬を服用するのを待つことは、症状が自然に消える人の中にいる場合、不必要にこれらのリスクに直面しないことを意味します。
一方、早期治療は、RAを発症した場合に、疾患の進行、障害、生活の質の低下を防ぐ最も良い機会を与えてくれます。
このジレンマは、誰が危険にさらされているかを理解することが非常に重要である理由を示しています。
ベリーウェルからの一言
未分化関節炎と診断され、関節リウマチになるのではないかと心配している場合は、具体的な危険因子について医師に相談してください。可能性がわかったら、あなたの健康と機能を保護するための最良の治療方針を一緒に取り組むことができます。
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