乾癬性関節炎の治療薬の概要

コンテンツ

• NSAID
• 従来のDMARD
• 生物学的DMARD
• バイオシミラー
• ターゲット固有のDMARD
• コルチコステロイド

現在乾癬性関節炎（PsA）の治療法はありません。乾癬性関節炎（PsA）の治療は、関節の損傷や障害を防ぐために炎症を制御することに焦点を当てており、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）、さまざまな種類の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）、バイオシミラー、コルチコステロイドが含まれます。

乾癬性関節炎は、乾癬、炎症性皮膚疾患を持つ人々に影響を与える炎症性関節炎の一種です。乾癬は皮膚細胞の成長を速め、皮膚の表面にそれらを構築させます。 PsAの症状には、乾癬に関連する皮膚病変とともに、関節の痛み、こわばり、腫れなどがあります。

PsA治療の目標は、皮膚と関節の症状を改善することです。以下の薬物療法の1つまたは複数を含む可能性のある治療のための多くの医療オプションがあります。

乾癬性関節炎医師ディスカッションガイド

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NSAID

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は鎮痛剤であり、大量に投与すると炎症を抑えることができます。 NSAIDは、PSAが軽度の人に効果的です。

一部のNSAIDは、AdvilやMotrinなどの市販薬（OTC）で入手できますが、処方箋が必要なものもあります。 Cox-2阻害剤は、一般にPsAを含む長期的な状態で処方されます。これは、胃での安全性が高いと考えられているためです。ただし、最近の研究では、NSAIDとCOX-2阻害剤の胃の副作用に違いはないことが示されています。

ほとんどの人はNSAIDを許容できますが、次のような副作用がないわけではありません。

• 胃の炎症
• 心臓の問題
• 肝臓と腎臓の損傷

効果的なNSAIDを選択する方法

従来のDMARD

従来の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、そうでなければ関節を損傷し、最終的には障害につながる炎症プロセスを減速または停止するのに役立ちます。

従来のDMARDには次のものがあります。

• メトトレキサート
• スルファサラジン
• レフルノミド
• プラケニル（ヒドロキシクロロキン）などの抗マラリア薬。

これらの薬は、免疫システムの強度を抑制または低下させるため、免疫抑制剤とも呼ばれます。

従来のDMARDの最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 皮膚の発疹
• 一時的な脱毛
• 吐き気、下痢、腹痛などの消化器症状
• 減量
• 肝臓が痛んで

DMARDについて知っておくべきこと

生物学的DMARD

生物学的DMARD（生物学的製剤）は、他の治療法が効かない中等度から重度のPsAに使用されます。これらの薬物は、腫瘍壊死因子（TNF）と呼ばれる物質を遮断するため、TNF阻害剤とも呼ばれます。 TNFが多すぎると炎症を引き起こします。

生物学的DMARDは高価であるため、他の薬が症状の改善に役立たなくなるまで、医師はそれらを処方しません。

PsAの治療に使用される生物製剤には次のものがあります。

• Cimzia（セルトリズマブペゴル）
• コセンティクス（secukinumab）
• エンブレル（エタネルセプト）
• ヒミラ（アダリムマブ）
• オレンシア（アバタセプト）
• レミケード（インフリキシマブ）
• シンポニー（ゴリムマブ）

これらの薬の副作用は次のとおりです。

• 部位注射の痛みとあざ
• 感染のリスクの増加
• 吐き気
• 下痢

関節炎治療のための生物製剤の理解

バイオシミラー

バイオシミラーは、すでに承認されている生物製剤とよく似た生物療法です。生物学的DMARDと同様に、炎症反応を調節または軽減する可能性があります。それらは生物学的DMARDよりも安価ですが、これらの薬物のジェネリックではありません。さらに、生物製剤と同様に、食品医薬品局（FDA）による厳格な試験を受ける必要があります。

PsA治療で現在使用されているバイオシミラーには、次のものがあります。

• Amjevita（adalimumab-atto）、Humiraとバイオシミラー
• Erelzi（etanercept-szzs）、Enbrelとバイオシミラー
• インフレクタ（infliximab-dyyb）、レミケードとバイオシミラー

バイオシミラーの副作用は次のとおりです。

• インフルエンザのような症状
• 頭痛
• 腹痛
• 注射部位反応
• 上気道感染症

ターゲット固有のDMARD

現在、唯一利用可能なターゲット固有のDMARDはJanusキナーゼ（JAK）阻害剤です。 JAKはサイトカイン（化学伝達物質）であり、研究者は炎症を引き起こす役割を果たすと考えています。 PsAおよび同様の状態では、JAK阻害剤は炎症反応を軽減し、炎症の結果である関節の損傷を停止させることができます。

ターゲット固有のDMARDはPsAの第一選択療法ではありません。これらの薬は、人が伝統的および生物学的DMARDを試し、十分な治療効果が得られなかった場合に処方されます。

現在、PsAの治療に使用できるJAK阻害薬は2つだけです。

• タルツ（ixekizumab）
• ゼルヤンツ（トファシチニブ）

JAK阻害薬の一般的な副作用は次のとおりです。

• 上気道感染症および尿路感染症を含む感染症
• 頭痛
• 風邪の症状（喉の痛み、鼻水、鼻づまりなど）
• めまい
• 頭痛
• あざ
• 体重の増加
• 胃腸症状（膨満、ガス、下痢など）
• 低血小板レベルおよび/または貧血
• 呼吸困難
• 倦怠感

コルチコステロイド

コルチコステロイドは、体内で自然に生成されるホルモンであるコルチゾールを模倣しています。そうすることで、彼らは体内の炎症を減らすことができます。コルチコステロイドは通常、罹患した関節に注射されます。

コルチコステロイド薬が炎症を治療する方法

ベリーウェルからの一言

人の医師は、各人の固有の状況に適した1つまたは複数の薬物療法を決定できます。 PsA薬は痛みや皮膚病変を減らすことができますが、それらは治療法ではなく、健康的なライフスタイルと補完療法を含む包括的な治療計画の一部であるべきであることに留意することが重要です。