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じんましんやじんましんの根本的な原因を診断することは、それが急性か慢性かにかかわらず、症状の管理、再発の減少、治療決定のガイド、そして最も重要なこととして起こり得る合併症の予防に役立ちます。医師はあなたの病歴を確認し、身体検査を行い、食物アレルギー、感染症、自己免疫疾患、または身体的原因を検出することを目的としたテストを実行することがあります。原因が取り除かれた後、多くの形態のじんま疹は回復しますが、他の形態ではさらに治療が必要になる場合があります。じんましんの原因を突き止めることが、ケースの結果を決定する最初のステップです。
病歴
ほとんどの場合、じんま疹の原因は明らかです。たとえば、蜂に刺されてじんましんに発生した場合は、答えがあります。同様に、ほとんどの場合、病歴と臨床症状に基づいて診断されます。
の研究 世界アレルギー組織ジャーナル 82の医療記事をレビューし、以下を含むあなたの医師にじんま疹チェックリストを推奨しました：
- じんましんの日付、時刻、期間
- うつ病、不安、またはストレス
- じんましんの家族歴
- 消化不良または消化性潰瘍疾患（ピロリ菌 感染）
- 食べ物、特に何か新しいことを試した場合
- 処方薬と店頭販売の両方の医薬品とサプリメント
- 月経周期（期間の7〜10日前に起こる慢性じんま疹のまれな形態）
- 身体的トリガー（風邪、運動、熱、日光）
- 最近の感染症（一般的な風邪、胃腸のバグ）
- 作業ばく露（化学物質）
この情報をログに記録して、オフィスに持って行くことをお勧めします。
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身体検査
じんましんと思っているのは、実際には別のことかもしれません。医師は、身体診察中にさまざまな皮膚の状態の違いを判断できる場合があります。たとえば、疥癬は、皮膚の下に潜むダニによって引き起こされる感染症であり、かゆみを引き起こし、赤い斑点を発生させる可能性があります。手首、肘、膝の上、性器に沿ってポイントします。湿疹の乾燥した炎症を起こした皮膚でも、じんましんと混同される水疱を形成することがあります。皮膚の外観に基づいて、医師はこれらの状態の検査を行うかどうかを決定します。
医師の診察時にじんましんがなければ、身体診察は診断に役立ちません。あなたが皮膚科を持っていない限り、それは事実です。
皮膚炎は、身体性じんま疹（物理的曝露によって引き起こされるじんましん）とアトピー性皮膚炎に関連する臨床的兆候です。医師は、清潔で固い物体で皮膚を撫でることにより、この反応を引き起こします。膨疹は6〜7分以内に現れ、15〜30分後に消え始めます。
ラボとテスト
じんましんの診断には、必ずしも検査室検査が必要なわけではありません。特定の症状やトリガーがある場合は、これらがさらに役立ちます。
食物アレルギー
食物アレルギーはじんましんのリスクを高めるだけではありません。また、血管性浮腫または最悪の場合はアナフィラキシーを引き起こす可能性があります。生命にかかわる反応を引き起こす可能性のある食品への曝露を避けることが重要です。
食物アレルギーが疑われる場合、医師は次の検査のいずれかを注文します。
- 皮膚プリックテスト： 少量の抗原が針で皮膚に引っかかれ、局所反応が監視されます。テストが陽性の場合は、その領域全体に小さな赤いポンプを開発します。通常は20〜30分以内です。この検査は、治療を必要とする重度の反応がある場合に備えて、医師の診療所で行われます。より正確な結果を得るには、テストの1週間前に抗ヒスタミン剤を服用しないことが重要です。
- 酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）：IgE抗体の増加はアレルギーの特徴です。 ELISAテストでは、血液が採取され、特定の食品からの抗原がサンプルに追加されます。その食品にアレルギーがある場合、それらの抗原に対するIgE抗体が存在します（血液サンプル内で結合し、陽性の検査結果が得られます）。テストは実験室で簡単に実行でき、比較的安価です。また、皮膚プリックテストに耐えられない人のための優れたオプションです。
- 放射性アレルギー試験（RAST）： RASTはまた、血液サンプルに特定のアレルゲンを追加することによってIgE抗体を測定します。それは使用されることもありますが、ELISAテストはこのオプションにほとんど取って代わりました。
これらのテストは、食物だけでなく、他の誘因に対するアレルギーのスクリーニングにも使用できます。
自己免疫疾患
慢性じんま疹の40％から45％は、セリアック病、狼瘡、シェーグレン症候群、関節リウマチ、1型糖尿病などの自己免疫疾患に関連しています。グレーブス病や橋本甲状腺炎などの自己免疫性甲状腺疾患とさらに強く関連しており、これらの症例の少なくとも10％を占めています。
医師が自己免疫疾患の疑いがある場合、医師は次の血液検査のいくつかを使用してあなたをスクリーニングすることがあります：
- 抗核抗体（ANA）
- C反応性タンパク質
- 沈降速度
- 甲状腺刺激ホルモン（TSH）
これらのテストでの異常な所見は、疑われる状態に基づいて、他のより具体的なテストにつながる可能性があります。セリアック病のトランスグルタミナーゼ抗体。ループスの抗dsDNA、抗スミス、および補体。関節リウマチに対する抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）およびリウマチ因子;シェーグレン症候群には抗SSA / Roまたは抗SSB / La。
通常、甲状腺機能だけをチェックするだけでは不十分です。少数のケースでは、慢性じんま疹は自己免疫性甲状腺疾患に起因しますが、甲状腺機能は正常です。このため、医師は甲状腺抗体、特にサイログロブリン抗体（抗Tg）と甲状腺ペルオキシダーゼの存在を確認することもあります。抗体（抗TPO）。
感染
じんましんは、細菌、ウイルス、寄生虫による感染症に関連している可能性があることが数多くの研究で示されています。感染症は、急性または慢性のじんま疹を引き起こす可能性があります。成人ではなく小児の一部のウイルス感染症は、急性蕁麻疹のリスクが高くなります。これらのウイルスには、アデノウイルス、エンテロウイルス、ロタウイルス、およびRSVが含まれます。
じんましんの最も一般的な感染原因：
（a）=急性、（c）=慢性
- ピロリ菌（c）
- プラスモディウム （a）
- ブドウ球菌 （交流）
- 連鎖球菌 （交流）
- エルシニア （c）