コンテンツ
陽電子放射断層撮影（PET）は、組織や臓器が細胞レベルでどのように機能するかを評価するために使用されるイメージング技術の一種です。それは、生物学的に活性な細胞によって吸収される、放射性トレーサーとして知られている短時間作用性の放射性物質の注入を含みます。次に、放出された放射線を検出して3次元画像に変換できるトンネルのようなデバイスに配置されます。細胞の代謝の異常を特定することにより、PETスキャンは、癌、心臓病、脳の障害など、さまざまな疾患の重症度を診断および評価できます。
テストの目的
陽電子放出断層撮影には幅広い診断用途がありますが、通常、医師が癌を疑っている場合や癌が転移している可能性がある場合に注文します。特に他の画像検査が決定的でない場合は、バイパス手術の前に心臓の状態を評価するために日常的に使用されます。また、初期のアルツハイマー病が疑われる場合、または難治性発作を治療するための手術前に脳を評価することも一般的に指示されます。
これらの適応症以外にも、PETスキャンは一般的に癌の病期分類、心臓発作や脳卒中後の損傷の程度の評価、心血管、神経、または癌治療への反応の監視に使用されます。
PETは、生細胞の構造ではなく機能を検査するという点で、CTやMRIとは異なります。対照的に、CTとMRIは、疾患によって引き起こされた損傷を検出するために使用されます。本質的に、PETはあなたの体が病気にどのように反応するかを見ますが、コンピュータ断層撮影（CT）と磁気共鳴画像（MRI）は、それによって引き起こされる損傷を調べます。
その多くの機能の中で、PETは血流、酸素摂取量、体がどのようにグルコース（糖）を使用するか、細胞が複製する速度を測定できます。細胞代謝の異常を特定することにより、PETスキャンは他の画像検査のかなり前に疾患の早期発症を検出できます。
タイプ
PETは、使用する放射性トレーサーの種類に応じて、さまざまな状態の診断に使用できます。フルオロデオキシグルコース（FDG）として知られる最も一般的なトレーサーは、PETスキャンの90％で使用され、その手順は一般にFDG-PETと呼ばれます。
FDGは血流に注入されると、細胞内のグルコース輸送分子によって取り込まれます。癌細胞は急速に増殖し、通常の細胞のようにプログラムされた細胞死を受けないため、糖の代謝過程ではるかに多くのFDGを吸収します。
FDGは、血流の閉塞によって引き起こされる低代謝活動の領域を強調するためにも使用できます。同様に、FDG-PETは、疾患、障害、および精神疾患と一致する脳内の酸素およびグルコースレベルの変化を見つけることができます。
他のタイプの放射性トレーサーは、FDGによって検出されない細胞の異常を強調します。これらには以下が含まれます：
- 11C-メトミデート 副腎皮質腫瘍（副腎皮質のホルモン産生細胞に発生するもの）の検出に使用
- フルオロデオキシソルビタール（FDS） 細菌感染の診断に使用
- フルオロドパ 神経内分泌腫瘍（神経系のホルモン産生細胞に発生するもの）の検出に使用
- ガリウム68 dotatate、神経内分泌腫瘍の検出にも使用
- 窒素-13 そして 酸素-15 血流障害の検出に使用
PETスキャンの目的で使用される40を超えるさまざまな放射性トレーサーがあり、日々開発が進んでいます。
診断された状態
PETは主に癌、心血管疾患、神経障害の診断に使用されます。
がんのためにPETは、全身をスキャンし、原発腫瘍と転移領域（がんが拡がっている領域）の両方を特定できるため、特に有用です。そうは言っても、すべてのがんがPETで検出できるわけではありません。
含めることができるもの：
- 脳がん
- 子宮頸癌
- 大腸がん
- 食道がん
- 頭頸部がん
- ホジキンまたは非ホジキンリンパ腫
- 肺癌
- 黒色腫
- 膵臓癌
- 前立腺がん
- 甲状腺がん
心血管疾患について、PETスキャンは、心臓、脳、または肺への血流が低下している領域を明らかにすることができます。循環機能障害の影響を確認することで、医師は血管形成術や心臓バイパス手術など、最も適切な治療を選択できます。
PETは、動脈硬化（アテローム性動脈硬化）を検出して測定することにより、心臓発作や脳卒中の可能性を予測するのにも役立ちます。
心血管疾患の中で、テストで診断できるものは次のとおりです。
- 心臓感染症
- 心臓サルコイドーシス
- うっ血性心不全（CHF）
- 冠動脈疾患（CAD）
- 肺塞栓症
- 肺サルコイドーシス
- ストローク
神経障害、PETスキャンを使用して、放射能の高い領域と低い領域の脳活動を測定できます。脳は機能するために大量のグルコースと酸素を必要とするため、不足をスキャンで簡単に検出できます。
PETは神経障害の中でも診断に役立ちます。
- アルツハイマー病
- 脳血腫（血栓）
- 脳腫瘍
- 認知症
- てんかん
- ハンチントン病
- 多発性硬化症
- パーキンソン病
さらに、PETは細菌感染症、特に心内膜炎、敗血症性関節炎、骨髄炎、および中枢神経系感染症に関連する腸内細菌のタイプを検出するために使用できます。
組み合わせスキャン
診断を作成する場合、病気の原因と結果の両方を調べることには利点があります。 PETがCTまたはMRIと頻繁に組み合わされるのはこのためです。これは、特別なビューまたは共同登録と呼ばれるアプローチです。そうすることで、医師に解剖学的（物理的）情報と代謝的（生化学的）情報の両方が提供されます。
最新のPETスキャナーは、正確に一致する画像の2つのセットを作成できる統合CTスキャナー（PET-CT）で利用できるようになりました。最新のPETスキャナーは、CTスキャナー（PET-CT）またはMRIスキャナー（PET-MRI）と統合されており、正確に一致する2組の画像を作成できます。
リスクと禁忌
PETスキャンは痛みがなく、リスクもほとんどありません。スキャナー自体は放射線を放出せず、イメージングに使用される放射性トレーサーの量は非常に少ないため、標準的な放射線予防策を使用する必要はありません。
放射性トレーサーは本質的にグルコースであり、放射性同位元素が付着しているため、薬物の半減期は非常に短い。一部の薬剤は半減期が2分の短いもの（酸素15など）ですが、他の薬剤は2時間まで活性化する場合があります（FDGの場合など）。ほとんどの場合、薬は1日以内にシステムに出入りします。
注射自体が局所的な痛みと腫れを引き起こす可能性がありますが、アレルギー反応はまれであり、妊娠を含む手順に対する明確な禁忌はありません。
他の唯一の懸念、そしてある意味で最も重要なのは、閉所恐怖症のリスクです。チューブ状のデバイスの中に入れておくと緊張する場合は、事前に医師に知らせてください。極端な場合、医師は不安を軽減するために、低用量のバリウム（ジアゼパム）やアチバン（ロラゼパム）などの穏やかな鎮静剤を処方することがあります。
ペットと肥満
肥満でスキャンチャンバー（ガントリー）に収まらない場合は、PETスキャンができない場合があります。スキャンテーブルの最大重量は425〜450ポンドですが、ガントリーの直径は27.5インチ（70センチ）しかありません。重量とサイズの制限を超えると、画質が低下する場合があります。
さらに、放射性トレーサーの線量は、体重が増加した人で高品質の画像を達成するのに十分でない場合があります。線量を上げると効果があるかもしれませんが、害を及ぼす可能性があるため、特定の点を超えて上げることはできません。
体重が増えると、放射線の散乱が拡散し、画像の品質がさらに低下します。 35インチ（95センチメートル）のガントリーを備えたPETシステムを開発する努力が行われている間、新しいマルチ検出器スキャナーはこれらの懸念のいくつかを克服することができます。
PET-CTの注意事項
PET-CTの組み合わせスキャンを行う場合、CTコンポーネントに使用されるヨウ素ベースの造影剤は、吐き気、嘔吐、頭痛、かゆみ、紅潮、軽度の発疹などの副作用を引き起こす可能性があります。まれに、アナフィラキシーと呼ばれる重篤な全身アレルギー反応が起こることがあります。
あなたがヨウ素アレルギーを持っているか、CTまたはX線研究に使用される造影剤に対して過去に悪い反応があったかどうかあなたの医者に助言することは重要です。
一般に、CTスキャンは、スキャンの利点が潜在的なリスクを明らかに上回らない限り、妊娠中には推奨されません。
ペットと糖尿病
糖尿病であるが、スキャン前に血糖値が200 mg / dL未満であることを確認する必要がある場合は、PETスキャンを実施できます。ブドウ糖レベルが高い場合、放射性トレーサーは細胞に効率的に取り込まれません。インスリンが高いと、放射性トレーサーの取り込みが増加し、結果が失われます。
血糖値が管理されていない場合は、特別な食事療法または医薬品を使用して管理できるように、事前に医師に相談する必要があります。
テスト前
PETスキャンの準備は、手順の目的に基づいて若干異なる場合があります。主な目標は、炭水化物と砂糖の摂取を制限して、血糖値を正常に保ち、放射性トレーサーを全身に均一に分布させることです。
タイミング
PETスキャンは通常、待ち時間を含めて、開始から終了まで約1時間半かかります。ただし、数時間かかる場合があるバリエーションがあります。
急いでせずに快適に落ち着けるように、少なくとも30分前に到着する必要があります。実際のスキャンの1時間前にラジオトレーサーを受け取ることができるように、時間どおりに到着することが重要です。遅い到着は一日のスケジュールを遅らせる可能性があり、他の選択肢がなくあなたを再スケジュールしなければスタッフを離れることがあります。
テストの前に食事を止める必要があるので、ほとんどのスキャンは朝に予定されています。
ロケーション
PETスキャンは外来ベースで行われ、最も一般的には病院の核医学画像ユニットまたは専用施設で行われます。部屋自体は、スキャン室または処置室と呼ばれます。
PETスキャナーは、CTまたはMRIユニットと同様に、中央にドーナツ型の穴が開いた大型の機械です。スキャナー内には、身体からの微妙な放射線の放出を検出する一連のリング型センサーがあります。
信号は別の制御室にデジタル画像に変換されます。手順は、双方向スピーカーを介してあなたと通信する熟練した技術者によって常に監視されます。
なにを着ればいい
検査する体の部分によっては、部分的または完全に服を脱ぐように求められる場合があります。持ち物を保管するための安全なロッカーが提供される場合がありますが、貴重品はすべて家に置いておくことをお勧めします。
PET-CTまたはPET-MRIスキャンを行っている場合は、金属製の物体がイメージングに干渉する可能性があることに注意してください。そのため、スナップ、ジッパー、バックル、またはリベットの付いた服を着ることは避けてください。また、ジュエリー、ピアス、ヘアピン、または必須でない歯科用器具を自宅に置いておきます。
ペースメーカーまたは人工関節はPET-CTに影響を与えません。同様に、最新のペースメーカーやインプラントの多くはMRIセーフです（MRI条件付きとも呼ばれます）。
飲食
スキャンの24時間前に制限された低炭水化物、無糖食を開始して、血糖値が正常な制限内にあることを確認する必要があります。
食べる量は必ずしも制限されませんが、血糖値を上昇させる高グリセミックインデックス（GI）食品を避ける必要があります。主にタンパク質（肉、ナッツ、豆腐など）とでんぷん質のない野菜を摂取します。
避けるべき食品は次のとおりです。
- パンとシリアル
- カフェイン
- キャンディー（チューインガム、咳止め、ミントなど）
- 牛乳、ヨーグルト、チーズを含む乳製品
- フルーツとフルーツジュース
- 米とパスタ
- 加糖飲料
スキャンの6時間前に、完全に食べるのをやめる必要があります。あなたはまだ水を飲むことができ、処方されたようにあなたの薬のほとんどをとることができます。薬物治療で食事が必要な場合は、医師に相談してください。テストが完了するまで、投与量を遅らせる必要があるでしょう。
スキャンの4時間前に、インスリンや糖尿病の制御に使用される経口薬の服用を中止する必要があります。あなたの医者はあなたのブドウ糖管理に基づいて追加の食事療法の指示をおそらく提供するでしょう。
その他の制限
食物に加えて、テストの24時間前には激しい運動を避ける必要があります。これには、心拍数を大幅に増加させる活動が含まれます。これを行うと、体のインスリン反応に影響を与え、血糖値が低下する可能性があります（低血糖）。
持っていくもの
身分証明書と健康保険カードに加えて、放射性トレーサー注射後1時間休憩するので、雑誌やオーディオブックを持ってくるとよいでしょう。お子様がPETスキャンを行っている場合は、おもちゃまたは童話をいくつか持参して、お子様を落ち着いて楽しませてください。子供が興奮しすぎて血糖値に影響を与える可能性があるアクションビデオゲームは避けてください。
糖尿病がある場合は、必ず血糖値モニターを持参してください。検査前に検査室で血液を検査しますが、しばらく食べていないので、後で検査することもできます。
手順があなたを緊張させる場合は、スキャンされている間、ヘッドフォンといくつかの心を落ち着かせる音楽を聞いてください。スキャニングルームにオーディオミュージックセレクションが装備されているかどうかを確認することもできます。多くはそうです。
手順に鎮静剤を服用する必要があると思われる場合は、誰かを連れて帰宅させてください。確信が持てない場合は、誰かを「電話中」にすることを検討できます。
費用と健康保険
PETスキャンは費用がかかり、時には法外にそうなります。お住まいの地域や使用している施設に応じて、従来のPETスキャンの費用は1,000ドルから2,000ドルになります。全身PET-CTスキャンの場合、価格は$ 6,000を大幅に超えることがあります。
したがって、PETスキャンに保険の事前承認が必要なのは当然のことです。多くの計画では、肺癌、食道癌、結腸直腸癌、リンパ腫、黒色腫、頭頸部癌の診断と病期分類の承認が与えられますが、治療後のスキャンと特定の心臓および脳の調査の対象範囲を拒否する計画もあります。
たとえそうであっても、共同支払いまたは共同保険の費用だけでは、手続きを手ごろな価格にすることができます。自己負担額に達した場合でも、保険が承認を与える保証はありません。したがって、ポリシーの条件と、それらがPETスキャンの使用に具体的にどのように適用されるかを理解することが重要です。
保険会社によって拒否された場合は、書面で理由を尋ねてください。次に、その手紙を州の保険消費者保護事務所に持っていき、助けを求めることができます。医師も介入し、なぜ検査が不可欠なのかについての追加情報を提供する必要があります。
保険に加入していない場合は、最高の価格で買い物をし、毎月の支払いオプションについて施設に相談してください。一部の施設では、前払いで20％以上の現金割引が提供される場合があります。それが重要なテストを受けることとそうでないことの違いを生むなら交渉することを恐れないでください。
その他の考慮事項
母乳育児をしている場合は、事前に母乳を出して、放射性トレーサーが体から完全に除去されるまで手元に置いておきます。いつ母乳育児を再開するかを医師または技術者に尋ねることができます。
母乳中の放射性トレーサーが赤ちゃんに害を及ぼす可能性は低いですが、それが完全に安全であると結論付けるのに十分な長期研究はまだありません。
テスト中
最も正確なPET結果を生成するには、テスト前の指示に正確に従う必要があります。何らかの理由でそれができない場合は、到着したときに医療チームに知らせてください。場合によっては、まだテストを受けることができるかもしれません。それ以外の場合は、スケジュールを変更する必要があります。
テストは核医学技術者によって行われます。看護師も待機している場合があります。
事前テスト
テスト当日、サインインして保険情報を確認した後、手続きの目的とリスクを認識していることを示す責任フォームに署名するよう求められる場合があります。妊娠中、糖尿病、既知の薬物アレルギーがある場合、閉所恐怖症の場合は、必ず技術者または看護師に相談してください。
プレスキャン手順は、診断される状態によって異なる場合がありますが、多かれ少なかれ同様の手順に従います。
- サインインすると、更衣室に案内され、衣服の一部またはすべてを脱ぐよう求められます。着替え用の病院のガウンが提供されます。
- 着替えたら、看護師または技術者が身長と体重を記録し、少量の血液サンプルを採取してグルコースレベルをテストする、無菌の静脈（IV）室に誘導されます。
- 血糖値に問題がなければ、続行することが承認され、検査台に配置されます。柔軟なIVカテーテルが腕または手の静脈に挿入されます。
- その後、放射性トレーサーはIVラインを通して注入されます。これが起こるとき、あなたは腕を上に動かすクールな感覚を感じるかもしれませんが、一般的に他の副作用はありません。 （一部の処置では、注射の代わりに経口または吸入放射性トレーサーが使用される場合があります。）
- その後、放射性物質が完全に循環するまで、静かなリクライニング状態で60分間リラックスする必要があります。脳スキャンを行っている場合は、テスト前とテスト中の両方で刺激を最小限に抑える必要があります。これは、テレビ、読書、音楽などを避けることを意味します。
テスト全体
60分後、スキャン室に案内され、機械の開口部にあるスキャンベッドに配置されます。配置後、技術者はリモートコントロールを介してベッドをPETチャンバーに滑り込ませます。
その後、スキャンが実行されている間、静止したままにする必要があります。技術者が息を止めたり位置を調整したりするように依頼する場合があります。スキャン中は、うなり音やクリック音が聞こえます。
PET-CTスキャンが実行される場合、CTスキャンが最初に実行されます。 CTスキャンは約2分しかかかりません。 PETスキャンが続き、テストの目的と範囲に応じて、20〜45分かかります。
テストのバリエーションによっては、さらに時間がかかる場合があります。たとえば、一部の心臓の検査には、運動前後のPETスキャンが含まれる場合があります。他の人は、手順の間に配信される追加の放射性トレーサーと薬物を必要とするかもしれません。このような場合、スキャンが完了するまでに2時間から3時間かかることがあります。
事後テスト
スキャンが完了すると、技術者が画像を再確認できるようになるまで待つように求められます。場合によっては、追加のスキャンのために戻るように求められることがあります。心配しないでください。多くの場合、技術者は単に画像を鮮明にするか、関心のある領域をよりよく視覚化するために位置を調整する必要があります。
技術者がスキャンを承認したら、着替えることができます。糖尿病がある場合は、血糖値を確認する必要があります。測定値が高い場合は、医療スタッフに知らせてください。
テスト後
ほとんどの人は、PETスキャン後に自宅まで車で行くことができます。唯一の例外は、手順の前にバリウムまたはアティバンを服用した場合です。もしそうなら、あなたは運転される必要があります。
あなたはあなたの近くに触れたり、キスしたり、立ったりする人に対して放射性になることはありません。回復時間はありません。医師から特に指示されない限り、通常の食事とルーチンに戻ることができます。
吐き気、頭痛、発熱、嘔吐、発疹などの異常な症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。
結果の解釈
PET画像は通常、48時間以内に正常および異常な所見の詳細を示すレポートと共に医師に送信されます。
画像は、放射性同位体が過剰に蓄積された「ホットスポット」を強調表示します。これらは高い細胞代謝の領域です。これは癌を示唆するかもしれませんが、斑点を解読することは困難であり、他の説明があるかもしれません。確定診断を下すには、医師が複数の検査を必要とする場合があります。
対照的に、放射能の蓄積が少ない領域は「コールドスポット」として知られています。これは、多くの場合、血流の減少またはおそらく組織の壊死（組織死）の結果として、代謝活動が低い領域を示しています。
ファローアップ
PETスキャンは、最初に診断するのと同じくらい、病気の進行を追跡するのに役立ちます。腫瘍が縮小し始めて寛解に向かうとき、それらは癌治療に対するあなたの反応を評価するのに特に役立ちます。
PETは、心臓発作後の心臓や脳卒中後の脳への損傷の評価にも使用できます。そうすることで、機能的な組織の青写真が医師に提供され、長期的な結果（予後）の予測に役立ちます。
ベリーウェルからの一言
PETスキャンは、病気によって引き起こされた損傷を超えて、私たちの体の方法を調べるのに役立つ洗練されたツールです 応答する それに。それをCTまたはMRIテクノロジーと組み合わせることにより、医師は、疾患がどの程度進行しているか、侵攻性であるか、または可能性が高いかについて、より正確な肖像画を与えられます。
PETスキャンは高価ですが、探索的手術よりもはるかに安価で侵襲的です。そのため、医師が検査を推奨しているのに、保険会社があなたを断る場合は、自分で主張することが重要です。
場合によっては、これは医師の変更を意味する場合があります。特に、一緒にいる医師があなたを擁護していない場合や、必要な医学の専門家でない場合はなおさらです。多くの場合、あなたと同じ状態の多くの人々を治療するより大きな専用の診療に移ることによって、あなたは治療への動機付けに必要なサポート、専門知識、およびシステムを手に入れるでしょう。