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だれかが両手を伸ばして十分に近くを見ると、ほとんど目立たない振戦が見られます。誰かが疲れていたり、カフェインが多すぎたりした場合、この振戦はより顕著になる可能性がありますが、通常、日常生活に支障はありません。他の人々は本当に衰弱させる振戦を持っています。たとえば、振戦により調理器具やカップを口に入れることが非常に難しくなるため、誰かが食事をとることができない場合があります。
振戦が実際に顕著で問題がある場合でも、深刻な病気が原因ではない場合があります。他の人は、パーキンソン病のような障害によって引き起こされる目立たない振戦を持っているかもしれません。振戦が気になるものであるとき、神経科医はどのようにして知ることができますか？
概観
振戦は、最も一般的なタイプの不随意運動であり、体のほぼすべての部分に影響を与える可能性があります。振戦は主に手に発生するようですが、脚、あご、または頭にも発生することがあります。
声さえ振戦の影響を受ける可能性があります。体の一方の側が他方の側よりも振せんの影響を受けているかどうかを確認すると役立ちます（非対称）。すべてのルールには例外がありますが、ほとんどの振戦は両側に同程度の影響を及ぼしますが、非支配的な手では振戦がわずかに重くなることがよくあります。
パーキンソン病では、通常、片側がもう一方よりも振戦の影響を受けます。
振戦の原因によっては、静止しているとき、何かを持っているとき、または動いているときに、揺れがより顕著になることがあります。一部の人々は、振戦を以下のカテゴリーに分類することが役立つと思います：
- 安静時振戦：このタイプの振戦は、筋肉がリラックスしているときに発生します。これは、パーキンソン病に最もよく関連する種類の振戦です。
- アクション振戦：この振戦は、筋肉が何らかの方法で緊張したときに発生します。これは大きなカテゴリーであり、以下に述べる残りのカテゴリーにさらに分類されます。
- 姿勢性振戦：この震えは、身体の一部が重力に逆らって押し出されると悪化します。これは本態性振戦で見られます。これは一般的な疾患であり、迷惑ですが生命を脅かすものではありません。
- 運動性振戦：これは、体の一部を動かすたびに悪化する振戦です。
- 意図振戦：このタイプの振戦は、身体の一部の動きを伴うため、一種の運動性振戦と見なすことができますが、実際にはより具体的なものを意味します。ある程度の調整を必要とする特定のターゲットに向かっていると、意図的な振戦が悪化します。指がターゲットに近づくと、意図的な振戦が悪化します。
- タスク固有の振戦：これらは、書き込みなどの特定のジョブを実行するときにのみ発生します。これらはジストニアに起因する可能性があります。
- 等尺性振戦：この振戦は、筋肉が緊張しているが動いていないときに揺れを伴います。腕立て伏せのようなポジションを長い間保持している場合は、おそらくこの震えを経験したことでしょう。
原因
ある程度の振戦は誰にとっても正常です。大脳基底核や小脳など、運動に関連する脳の一部に問題が発生することがあります。
振戦は、多発性硬化症、脳卒中、パーキンソン病などの神経変性疾患などの病気によって引き起こされる可能性があります。また、アルコール、アンフェタミン、ステロイドなどの薬物によって引き起こされることもあります。
甲状腺疾患や肝不全などの全身に影響を与える問題も、振戦を引き起こす可能性があります。興味深いことに、人が本態性振戦を発症する理由は実際にはわかっていませんが、遺伝するようであり、非常に一般的です。
当たり前のように思えるかもしれませんが、多くの人は、特定の薬を服用した後、カフェインが多すぎたとき、またはしばらく食べていないときに、常に振戦が発生することをすぐには認識しません。悪化した感情的または身体的ストレスは、しばしば振戦も悪化させます。起立性振戦では、起立後常に揺れが始まります。
何が震えを良くするかを知ることも役に立ちます。たとえば、本態性振戦は非常に一般的な振戦の原因であり、未知の理由で、患者がアルコールを飲むと改善することがよくあります。起立性振戦は座った後に改善します。
評価と治療
医師は、振戦の原因を示唆する他の所見を探すための身体診察に加えて、振戦のホルモンまたは化学的原因を探すために血液検査を命じることがあります。振戦がMSや脳卒中などの病気に起因するものかどうかを確認するために、CTスキャンまたはMRIを注文する場合があります。
発見された内容によっては、筋電図や神経伝導検査などのテストを注文して、振戦が末梢神経系の問題によるものかどうかを確認することもあります。
振戦の治療は、振戦の種類と原因によって異なります。振戦を悪化させる要因を認識して排除することは重要なステップです。
理学療法は、できるだけ自立した状態を保つのに役立ち、振戦を軽減することもあります。極端なケースでは、外科的治療または脳深部刺激を試すことができますが、これは通常、あまり積極的でないアプローチがうまくいかなかった状況のために予約されています。
何に注意を払うべきかを知ることは、振戦について望む答えを得るのに役立ち、必要な助けをできるだけ早く得ることができます。