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喘鳴は一般的だが恐ろしい症状であり、呼吸とともに高音の笛のような音が発生します。単独で、または息切れなどの他の症状とともに発生することがあります。喘息から重度のアレルギー反応、心臓病から酸逆流まで、さまざまな原因が考えられます。喘鳴と喘鳴を区別することは重要です。別の深刻な症状である音楽のピッチが異なり、さまざまな条件が原因で発生することもありますが、どちらの条件も生命を脅かす可能性があります。 、最適な治療法を選択するには正確な診断が必要です。定義
喘鳴は、息を吸うことでより一般的ですが、息を吸う（吸気性喘鳴）と息を吐く（呼気性喘鳴）の両方で発生する可能性があります。多くの人や医師は喘鳴を聞いたときに喘息をよく考えていますが、喘鳴の診断を下す前に、「喘鳴がすべて喘息ではない」こと、およびこれらの他の原因を除外する必要があることに注意することが重要です。
喘鳴の他の原因に加えて、人々は時々喘鳴につながる複数の状態を持っています。これは、喘鳴を起こしている人は誰でも症状を非常に注意深く評価する必要があるという言い過ぎの言い方です。
聴診
喘鳴について話す前に、肺で聞こえる音が本当に喘鳴であるかどうかを知ることが重要です。どうして？喘鳴と誤解される可能性のある他の音があり、正確な評価を行うことが原因を見つける上で重要になる可能性があるためです。
医師は聴診という用語を使用して、「正常な」肺音や通常は聞こえない音の有無について肺を聞くプロセスを説明します。
正常および異常な呼吸音のタイプ喘鳴対ストライダー
喘鳴は、喘鳴と間違われることが多い症状です。深刻な医療緊急事態である喘鳴のいくつかの原因があるため、これは重要です。
Stridorのサウンドは通常、モノフォニックで、さまざまな音符ではなく1つの音だけが聞こえます。喘鳴は喘鳴のために音よりもピッチが高くなる傾向があり、主に吸気中に発生します。通常、喘鳴は前頸部で最も大きくなりますが、喘鳴は、影響を受ける気道に応じて、肺のさまざまな領域で最も大きくなります。
喘鳴とは異なり、喘鳴はしばしば中程度のピッチの音であり、呼気時に最も大きくなります。それは複数の音符を含むかなり連続的な音楽の音を持っています。
喘鳴音は、気道の狭窄によって生じます。これは、喉から最小の気道に至るまで、腫れや閉塞が原因である可能性があります。
原因
喘鳴の最も一般的な原因は喘息とCOPDですが、前述のように、次のような多くの潜在的な原因があります。
- 喘息：喘鳴の最も一般的な原因は喘息ですが、他の可能性を除外するまで診断を下すべきではありません。
- アナフィラキシー：これは、喉の腫れを引き起こし、医学的緊急事態となる重度のアレルギー反応（蜂の刺傷、薬物、またはナッツや貝を食べることが原因であることが多い）です。
- 気管支炎：これは急性（数日しか続かない）または慢性（数週間から数か月から数年続く）の両方です。
- 細気管支炎：これは、最小の気道（気管支）が関与する感染症で、子供に最もよく見られます。それはしばしば、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）によって引き起こされ、喘息を頻繁に引き起こします。
- 異物の吸入（吸引）：窒息すると、吸入した物体が気道を完全に塞がない場合、喘鳴が発生することがあります。ステーキや子供の場合など、他の物で窒息したことを思い出すことがよくあります。しかし、時々、特に物体が気道を完全に遮らない場合（ニンジンの断片など）、人々は窒息エピソードを覚えていない場合があります。成人の気管支鏡検査の研究では、0.2％から0.33％の手順で、気管支内に予期せぬ異物が発見されました。異物に関連する喘鳴は通常、胸の片側に限局します。
- 肺炎
- COPD：気腫などの慢性閉塞性肺疾患は喘鳴を引き起こす可能性があります。
- 気管支拡張症：小児の感染症や嚢胞性線維症が原因で気道が拡張することは、診断が難しい場合があり、最初は喘鳴の別の原因が原因である可能性があります。嚢胞性線維症は幼児期に最も一般的に診断されますが、成人期に診断されることもあります。
- 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）などのウイルス感染症：多くのウイルス感染症は、特に子供に喘鳴を引き起こす可能性があります。
- 肺癌：肺癌の最初の症状は喘鳴である可能性があり、原因が明らかであるとしても、喘鳴の原因を特定することが重要になります。肺がんでは、腫瘍による気道の閉塞が喘鳴音を引き起こします。
- 心不全
- 肺塞栓症：脚の血栓が折れて肺（肺塞栓）に移動すると、喘鳴を起こすことがあります。
- 酸逆流：明らかではないかもしれませんが、酸逆流は喘鳴のかなり一般的な原因です。場合によっては、胸やけなどの症状がなく、酸逆流があることに気づかないことがあります。
- 過敏性肺炎：カビの生えた干し草や鳥の糞などによって引き起こされる慢性的な肺の炎症は、最初の症状として喘鳴を起こすことがあります。
- 薬（特にアスピリン）
- 声帯機能不全：呼吸中に一方または両方の声帯が意図せず閉じることによって引き起こされます。これは「声帯喘息」としても知られています。
- 喉頭蓋炎：発熱、よだれ、直立姿勢での呼吸などの症状が特徴的な緊急事態。喉頭蓋炎は、舌の端に付着した小さな軟骨片である喉頭蓋の感染によって引き起こされます。喉頭蓋炎はしばしば首に聞こえる喘鳴を引き起こしますが、喘鳴を引き起こすこともあります。
診断
喘鳴を起こしている場合は、原因を知っていると感じたり、過去に喘鳴を経験したことがある場合でも、医師の診察を受けることが重要です。喘息と診断された場合でも、症状が変化した場合は必ず医師に連絡してください。
胸の痛み、立ちくらみがあり、息がつかない、唇や皮膚に青みがかった色合いがある場合は、すぐに医師（または911）に連絡してください。顔、首、唇の腫れは、生命にかかわるアレルギー反応の兆候である可能性があります。
評価
医師が最初に行うこと（快適で安定していることを確認した後）は、徹底した病歴を取り、身体検査を行うことです。彼らがあなたに尋ねるかもしれない質問のいくつかは以下を含みます：
- あなたの症状はいつ始まりましたか？
- これまでにこのような症状がありましたか？
- あなたの喘鳴は夜間または日中悪化していますか？
- 蜂に刺されたり、貝やナッツなどのアレルギー反応を引き起こす可能性のある食べ物を食べたりしましたか？
- 咳、息切れ、胸の痛み、じんましん、顔や首の腫れ、血の咳などの症状はありますか？
- 喘息、湿疹、肺疾患、または肺癌の個人歴または家族歴がありますか？
- あなたは、またはこれまでに喫煙したことがありますか？
- 食事中に窒息しましたか？
テスト中
喘鳴を評価し、原因を特定するためのテストは、あなたの歴史によって異なります。緊急時には、緊急要員と技術者は「ABD」で始まります。これは気道、呼吸、そして循環の略です。実際に喘鳴を引き起こしている原因を特定する前に、これらを評価することが重要です。テストには以下が含まれます：
- 血中の酸素レベルをチェックする酸素濃度計
- 胸部X線：胸部X線は、何かが見つかった場合に役立ちますが、すべての深刻な状態を除外できるわけではないことに注意することが重要です。
- スパイロメトリー
- 感染の兆候を探すための白血球数などの血液検査
- 肺機能検査
- 胸部のCTスキャン
- 気管支鏡検査で、異物を吸い込んだ（吸い込んだ）か、気道内または気道の近くに腫瘍があるのではないかと心配している場合
- 喉頭鏡で喉頭と声帯を確認します
- 気道のけいれんを引き起こしているアレルギーがあると医師が感じた場合のアレルギー検査
処理
症状の重症度に応じて、医師はまず、快適に症状をコントロールするために必要なことを行います。喘鳴には多くの原因が考えられるため、それ以降の治療は喘鳴の原因によって異なります。
最初のステップは、十分な酸素が肺に届き、呼吸した酸素が体のすべての細胞に届くようにすることです。酸素療法が一般的に使用されています。アレルギー反応が原因である場合は、注射可能なエピネフリンがよく投与されます。
他の治療法は、喘鳴の根本的な原因に依存します。たとえば、喘息の治療は喘息による気道の狭窄を緩和するために使用されますが、気道の異物が症状を引き起こしている可能性があると考えられる場合は、気管支鏡検査などの処置が推奨されます。
ベリーウェルからの一言
2つの非常に重要なポイントがあります。1つは繰り返す価値があります。
喘鳴には多くの原因があります。人が喘息を患っていても、喘鳴は別の人の症状であり、生命を脅かす可能性があります。
さらに、人々は依然として喘息で死亡し、頻繁に死亡しています。過去数十年で喘息の治療は大幅に進歩し、多くの人々は病気にもかかわらず比較的正常な生活を送ることができます。それでも、人々が「通常の」生活を送るのを助けるように処方されている薬は、非常に強力な薬であることがよくあります。これらの薬は、病院の外にいる在宅や職場の人々に使用されていますが、医師はまだそう呼んでいます。 「大きな銃」これが意味することは、人が実際に医療を求めた後の緊急治療には、チューブの挿入（挿管と換気）を除いて、いくつかの選択肢があるかもしれないということです。そして、挿管や肺の換気、または最後の手段としての体外膜型酸素化（ECMO）でさえ、喘息患者の状態になると非常に困難になる可能性があります。