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糖尿病性神経障害は、糖尿病に関連する血液中の慢性的に高レベルのグルコース（糖）によって引き起こされる神経損傷です。神経障害にはいくつかの異なる種類があり、末梢神経障害と自律神経障害が最も一般的です。糖尿病性ニューロパシーは、予防は可能ですが、糖尿病患者の60％から70％に発生します。状態が進行した場合、罹患した肢の切断が必要になる場合があります。
症状
糖尿病性神経障害の症状は、軽度のしびれやうずきから通常の日常活動を妨げる痛みまでさまざまです。潜在的な症状の完全なリストは次のとおりです。
- 感覚の喪失
- タッチに対する感度
- 手足のしびれとうずき
- コーディネートの問題で歩くのが難しい
- 筋力低下
- 膨満と吐き気
- 立ち上がるときめまい
- 下痢または便秘
- 過剰または減少した発汗
- 膀胱の問題
- 膣の乾燥
- 勃起不全
- 低血糖の兆候を感知できない
- ダブルビジョン
- 急速な心拍数
原因
一貫して血糖値が上昇すると、糖尿病性ニューロパシーが発生する可能性があります。これは、時間の経過とともに、制御されていないグルコースレベルが神経のシグナル伝達と機能を妨げ、血液の毛細血管壁を弱め、酸素と栄養素の神経を枯渇させる可能性があります。
制御されていないブドウ糖のレベルは神経シグナリングおよび機能に干渉します。
さらに、高血中コレステロール値、高血圧、低レベルのビタミンB12も神経障害を引き起こします。糖尿病治療薬メトホルミンには、体内のB12レベルを低下させる副作用があります。メトホルミンを服用している場合は、この効果を打ち消すためにビタミンB12を補給する可能性について医師に相談してください。
神経障害のリスクは、高齢、過体重、25年間以上糖尿病を患っている人の中で糖尿病の罹患率が最も高い期間で増加します。このリスクは、喫煙やアルコール乱用でも大幅に増加します。動脈とあなたの四肢への血流を減らします。
神経障害は、腎臓病、手根管症候群などの機械的損傷、遺伝的要因、特定の毒素、または広範囲の炎症によって引き起こされることもあり、神経を攻撃する自己免疫反応を引き起こす可能性があります。
糖尿病性神経障害：原因と予防
診断
糖尿病に関連して発症する可能性のある神経障害にはいくつかの種類があります。
- 末梢神経障害 最も一般的なタイプの神経障害です-つま先、足、指、手などの四肢に影響を与えますが、脚や腕にも影響を与える可能性があります。症状には、うずき、しびれ、痛みなどがあります。
- 自律神経障害 身体のシステムを制御する神経に影響を与え、血圧、発汗、消化などの日常的な身体機能の原因となります。
- 近位神経障害 股関節、太もも、または臀部に影響するまれな形態の神経損傷です。通常、体の片側だけに影響します。
- 限局性神経障害 手首や背中などの単一の神経に影響を及ぼし、目の筋肉を制御する神経にも影響を与える可能性があります。それは末梢神経障害または自律神経障害よりも一般的ではありません。
その他のあまり一般的でない神経障害の形態には、
- 大腿神経障害
- シャルコーの関節または神経障害性関節症
- 圧迫性単神経障害
- 頭蓋神経障害
- 胸部または腰椎神経根症
- 片側フットドロップ
処理
糖尿病性ニューロパシーを治療するための最良の方法は、痛みの管理と状態の進行を防ぐために働くことです。糖尿病性ニューロパシーの根本的な原因は糖尿病であるため、問題の根本的な原因を治療し、血糖値を目標値に保つことが重要です範囲。理想的な範囲は人によって異なる場合がありますが、開業医に相談して、薬物とサプリメント、栄養、運動を取り入れ、適切なフットケアを維持する治療ライフスタイル計画を実施してください。
ブドウ糖検査
血糖値を定期的にグルコメーターでテストして、状態のベースラインレベルを確立し、毎日の決定を通知します。また、ヘモグロビンA1cラボテストを年に2〜3回実行して、過去数か月間の平均血糖コントロール。
A1cテストとは何ですか？薬
神経障害のあるすべての人が神経痛を経験するわけではありませんが、タイレノールなどの市販の鎮痛剤や、モトリンやアレベなどのNSAIDが役立つ場合があります。開業医はまた、慢性疼痛にはElavilやAntrilなどの非常に低用量の三環系抗うつ薬（TCA）、またはNeurontinやLyricaなどの抗てんかん薬（AED）を推奨しています。脳。
フットケア
糖尿病性神経障害では、足が見えにくいため、足のリスクが高くなります。鋲などの異物が足の裏に詰まったり、刺激が開いた傷や潰瘍になり、足の感覚が失われるために気付かれないことがあります。
糖尿病の人は足の特別なケアをし、定期的に問題を検査する必要があります。循環不全が一般的な問題であり、治癒の遅れ、潰瘍、感染、または組織の死（壊疽）につながる可能性があるため、切断が必要になる場合があります。
年間の全切断の半分以上は、糖尿病と糖尿病関連の合併症によるものです。ほとんどが足切断などの下肢切断です。ただし、足を注意深くケアすると、これらの手術を防ぐことができます。次のことに注意してください。
- 足を洗って完全に乾かし、毎日検査します。
- 常に適切な靴と清潔で乾いた靴下を着用してください。裸足での歩行は避けてください。
- 足指の爪をまっすぐに切り、角をエメリーボードで削ります。または足病医が足の爪を切ります。
- 足の製品、道具、スクレーパー、はさみ、やすり、いぼの除去治療などの化学薬品を使用しないでください。これらは怪我の原因となる場合があります。
- 数日以内に通常治癒しない足の怪我がある場合、または原因と期間が不明な怪我を発見した場合は、医師に知らせてください。
ベリーウェルからの一言
1型または2型糖尿病を患っている場合は、糖尿病性神経障害の兆候に注意することが重要です。体のどこかで感覚が失われたり、チクチクすることに気づいたりすることは、何かが間違っている可能性があることを示す兆候ですが、神経障害を管理し、進行しないようにするためには、積極的に血糖値を制御することが最善の方法です。場合によっては、神経障害性疼痛は鎮痛薬に反応しないことがあり、これは悪化、筋力低下、またはより深刻な障害につながる可能性があります。ただし、ヘルプは利用できます。ガイダンスとサポート、およびケアプランの実装については、ヘルスケアチームに連絡してください。
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