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前十字靭帯（ACL）は、膝関節の主要靭帯の1つです。 ACLは、膝関節の正常な動きと力学を可能にするために重要です。 ACLが破れた場合、膝の機能に問題が生じることがあります。負傷した前十字靭帯の一般的な症状は次のとおりです：
- 膝の腫れ
- 膝関節周辺の痛み
- 膝の座屈またはギブアウトの感覚
- 膝が不安定
- スポーツ活動の難しさ
ACLの損傷は、完全または部分的なものです。 ACLの部分的な裂傷がある場合、手術について難しい決定を下す必要があります。 ACLの再建には、重要なリハビリテーションやその他の手術上のリスクが伴います。 ACLの再構築がいつ必要かを判断することは、特にACLが部分的にしか引き裂かれていない場合、難しい問題になることがあります。では、部分的に破損したACLをいつ再構築するかをどのように決定するのでしょうか。
ACLの部分的な涙
前十字靭帯は、膝の4つの主要な靭帯の1つです。大腿骨（大腿骨）を脛骨（脛骨）に取り付けます。脛骨が前方にスライドしすぎないようにし、回転中に膝の安定性を維持する他の機能を実行します。靭帯が負傷したとき、それは捻挫と呼ばれます。ジャンプの着地、進行方向の突然の変更、または落下中に最も捻挫または引き裂かれます。
ACL捻挫は、靭帯の損傷の程度に基づいて等級付けされます。靭帯と膝がわずかに伸びるグレード1捻挫は、膝はまだかなり安定しています。グレード2は部分的にACLが裂けたもので、靭帯が伸びすぎて緩んで損傷しています。これらは比較的まれです。一方、より一般的なグレード3の捻挫では、ACLが完全に裂け、膝関節が不安定になり、矯正する場合は手術がほぼ避けられません。
ACL涙の治療における要因
ACL断裂の治療は、負傷によって膝がどれだけ不安定になるかによって大きく異なります。したがって、ACLのどれだけが引き裂かれるという点で重大なカットオフはありません。
ほとんどの外科医は、傷害が引き起こした不安定性の程度に基づいて決定します。膝が不安定な場合は、手術をお勧めします。膝が安定している場合は、非外科的治療が検討されます。
決定は通常、症状と身体検査の所見の組み合わせに基づいています。膝の不安定さを感じ、膝がゆるむ感じのエピソードがある場合は、それが決定要因になる可能性があります。医師はまた、身体検査で行われる検査を考慮します。これには、しばしばラフマン検査とピボットシフト検査が含まれます。これらがACLの緩みと一致している場合は、再構築が妥当なオプションです。
残念ながら、ACLの不完全な涙を評価することは困難です。関節鏡検査中に負傷したACLを見る場合、外科医は靭帯の外観を評価して、負傷の程度を判断できます。ただし、ACLを評価するこの方法は非常に主観的です。誰が何が良く見え、何が悪く見えるかに同意するわけではありません。 ACLの部分的な損傷を評価するより良い方法は、前述の症状と検査結果に基づいています。
非外科的治療
非外科的治療が望ましい場合は、膝を保護するための装具と松葉杖が与えられる可能性があります。腫れが改善したら、リハビリのための理学療法を開始します。非外科的治療の目標は、関節周囲の筋肉の強度を維持し、筋肉のバランスと神経筋のトレーニングにより関節の安定性を最適化することです。アスレチックアクティビティに戻りたい患者には、カスタムスポーツブレースを装着できます。
部分的ACL涙の手術
外科的治療が選択された場合、通常、ACLは、身体の他の場所またはドナーから取得された組織を使用して再構築されます。新しい靭帯は、損傷した靭帯を置き換えるために作成されます。損傷した靭帯を修復するための努力は、ACL損傷の治癒に焦点を当てたいくつかの新しい実験的手順がありますが、まだ良い結果を示していません。
ACL手術当日に何を期待するか
ベリーウェルからの一言
若くてアスレチックな人の負傷した前十字靭帯の最も一般的な治療は、靭帯の外科的再建です。手術を続行するかどうかの決定は、膝の不安定性の量を決定することによって行うのが最善です。何本のACL繊維が無傷であるかを判断するのは困難ですが、著しく不安定な人はスポーツ活動に戻ることができそうにありません。 ACLの部分的な裂傷が疑われる場合、整形外科医は不安定性の程度、およびACLの再建が合理的な治療であるかどうかを評価するのに役立ちます。