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2015年3月26日、当時のインディアナ州のマイクペンス州知事は、スコット郡の注射薬物使用者（IDU）の間で公衆衛生当局が少なくとも79の新しいHIV症例を確認した後、緊急事態を宣言しました。症例のほとんどはオースティンの町とその周辺で隔離されました（人口4,259人）。感染は主に、オピオイド鎮痛剤であるOpana（オキシモルフォン）を注射する際の針の共有が原因で発生しました。4月上旬までに、確定例は190例に増加した。
ニュースの発表と同時に、ペンスは州の保守的な政治家が長い間抵抗していた一時的な針交換プログラムを含む緊急の健康対策を述べました。 1年にわたるプログラムは、スコット郡のユーザーに危害軽減のカウンセリングと1週間分の無料注射器の供給を提供しました。さらに、インディアナ州の州の新しい健康への現地登録 (HIP）計画は、低所得者に即時の医療保険を提供します。
インディアナ州は、薬物の使用を奨励しているという考えから、処方箋なしで注射器の流通と所持を犯罪とする24を超える米国の州の1つです。インディアナ州の集団発生に続いて、マサチューセッツ州公衆衛生局は2017年11月にローウェル（人口111,000）およびローレンス（集団80,000）で同様の集団発生を報告しました。フェンタニルとして知られている合成オピオイド。
「道徳的根拠」に基づいて激しく針交換プログラムに反対していたペンスと同様に、マサチューセッツ州の議員は、HIVの発生が報告された後にのみ針交換禁止の解除を要求した。
一部の専門家は集団発生を孤立した出来事として割り引いているが、他の人たちは、オピオイド危機の拡大と米国の立法者側の継続的な不作為により、全国的なHIV感染の爆発的な増加を予告していると警告している。
発生はロシアと中央ヨーロッパの傾向を反映している
セックスは世界中のHIV感染の主要なモードであるとしばしば考えられていますが、疫学研究はこれが常に当てはまるわけではないことを示しています。近年、世界の保健当局は中央アジア、東ヨーロッパ、ロシアで新しいHIV感染の驚くべき急増を見てきました。
東ヨーロッパ、中央アジア、中東、北アフリカのこれらの地域の多くでは、現在、薬物使用の注入がHIV感染の主な原因と考えられています。この地域のすべての新しい感染症の3分の1以上は、直接的または間接的に、HIVに汚染された針の共有または使用が原因であると言われています。
オースティン、インディアナ、中央アジアの類似点は、最初はそれほど明白ではないように思われるかもしれませんが、感染の原因は、表現のほとんどが教科書です。深く根付いた貧困、予防サービスの欠如、そして既知の麻薬密売回廊は、オースティンでそうであったように、しばしば一緒になって、大発生の「完全な嵐」を生み出します。
たとえば、インディアナ州では、オースティンを直接横断するハイウェイ65号線が、インディアナポリスの都市とケンタッキー州ルイビルを結ぶ主要なドラッグルートとしてよく知られています。オースティンのような場所での高レベルの貧困は、注射薬の使用率の増加に関連していることが知られており、確立されたソーシャルネットワークがOpanaなどの薬物の共有消費を促進しています。
町にたった1人の医師と針交換プログラムの根強い拒絶が虐待をさらに地下に追い込んでいるため、大発生を実際に防止することはほとんどなかったとほとんどの人が同意しています。
比較すると、中央アジア、東ヨーロッパ、ロシアでのIDU感染の増加は、ソビエト連邦の崩壊後の1990年代半ばまで遡ることができます。続いて起こった社会経済的崩壊は、麻薬密売者に世界最大のアヘン生産者であるアフガニスタンから他の地域へのヘロイン貿易を増やす機会を提供しました。政府の対応がほとんど妨げられておらず、予防や依存症の治療サービスが提供されていないため、IDU間の流行は現在の状態にまで拡大し、これら3つの地域だけで160万件を超えるHIV感染が発生しました。
米国における薬物使用傾向の注入
同様の傾向は、北アフリカと中東だけでなく、北米全体のポケットにも見られます。実際、2007年に、注射薬の使用は、男性間での性的接触およびリスクの高い異性間の接触に次いで、米国で3番目に頻繁に報告されるリスク要因であると報告されました。
1990年代の初めから中頃にかけて、IDU間のHIVやその他の伝染病の発生率をより低く抑えるために、合法で機密性の高い針交換プログラムを増やす努力がなされてきました。現在、米国には200以上のプログラムがあり、年間3,600万本以上の注射器を配布しています。
ニューヨーク州では、IDU間のHIV発生率が、州の針交換プログラムが最初に確立された1992年の50％から、わずか10年で15％に低下したと公衆衛生当局は報告しました。IDU間の抗レトロウイルス療法の使用の増加より低い料金に貢献することも見られます。