コンテンツ
甲状腺疾患がある場合、甲状腺ホルモンのレベルが時々変動することがあります。これらの変動は甲状腺疾患の進行に伴って発生する可能性がありますが、ホルモンの変化や薬のバリエーションなどの他の要因も甲状腺ホルモンのレベルを変化させ、さまざまな症状を引き起こします。
あなたの甲状腺疾患の変化するコース
甲状腺疾患は、状態自体の自然な経過、または治療によって引き起こされた大きな変化（甲状腺の外科的除去など）のいずれかが原因で、年が進むにつれて進行または安定する可能性があります。
1:33甲状腺のしくみ
橋本甲状腺炎
橋本甲状腺炎は、最初の10年間でしばしば進行します。診断と治療が確立された後、甲状腺抗体は甲状腺をさらに攻撃し続ける可能性があり、甲状腺ホルモンを単独で産生することがますます難しくなります。
したがって、同じ治療量を維持していても、チロキシン（T4）とトリヨードチロニン（T3）の甲状腺ホルモンのレベルが低下し、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の反応が上昇する可能性があります。全体的に、症状を感じる場合があります疲労、体重増加、うつ病を含む甲状腺機能低下症の。
橋本甲状腺炎を理解するグレーブス病
バセドウ病も進行する可能性があり、特に診断後の最初の数年間はそうです。多くの場合、治療が適切な用量であっても、T3とT4のレベルが上昇し続け、TSHが低下し、集中力の低下、不眠症、体重減少などの甲状腺機能亢進症の症状が現れることがあります。
グレイブス病では、逆も起こりえます。場合によっては、抗甲状腺薬を服用して数か月または数年後、状態が寛解し、T3およびT4レベルが低下し（TSHが上昇している間）、甲状腺機能低下症の症状が現れることがあります。
グレーブス病の概要
妊娠後の甲状腺炎
一部の女性は妊娠後に甲状腺炎を発症します。通常、これは甲状腺ホルモンのレベルが低く、TSHが高いまたは低いのが特徴ですが、甲状腺ホルモンのレベルが高く、TSHが低いまたは高い場合もあります。
通常、分娩後の甲状腺炎は自然に治まり、甲状腺ホルモンとTSHは最終的には正常に戻ります。ただし、甲状腺炎の期間中は、通常、症状を抑えるために甲状腺ホルモン補充薬または抗甲状腺薬が必要です。これらの薬は、状態が改善した場合は減量または中止することができます。
妊娠
妊娠はさまざまな方法で甲状腺ホルモンに影響を与える可能性があり、妊娠する前に甲状腺の状態がすでにあった場合、これらのレベルの変化はさらに極端になります。
- 妊娠前の甲状腺疾患がない場合： 一般に、T3とT4は妊娠中に増加する傾向があり、TSHは減少します。これは、妊娠中に産生されるホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）がT4およびT3の産生を刺激するために起こります。
- 妊娠前に甲状腺機能亢進症だった場合： この場合、HCGの影響によりT4とT3が増加し、妊娠中のTSHが通常よりもさらに減少します。
- 妊娠前に甲状腺機能低下症だった場合： 妊娠中の胎児の発達のための甲状腺ホルモンの需要は増加し、投薬量の調整が必要になります。
薬効の違い
新しく補充された処方箋または別の薬局から処方甲状腺ホルモン補充薬の服用を開始した場合、甲状腺ホルモンの血中濃度が変化することがあります。
食品医薬品局（FDA）のガイドラインでは、甲状腺ホルモン補充薬の効力が変動する可能性があります。
連邦政府のガイドラインでは、レボチロキシン薬は表示された効力の95％から105％以内である必要があると規定しています。つまり、有効成分が95 mcgから105 mcgの範囲で送達されたとしても、100 mcgの投与量の錠剤は強力であると見なすことができます。
効力は特定のブランド名またはジェネリックメーカー内でかなり安定する傾向がありますが、メーカーによって異なる場合があります。あなたが安定している場合、別のブランドにシフトしたり、異なるメーカーのジェネリックを補充したりすると、各製品の効力が異なるため、レベルが変動する可能性があります。
状態に応じて、これらの効力の変動により、T4、T3、またはTSH、ならびに対応する甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の症状が穏やかに増減します。
ジェネリック医薬品を使用している場合は、薬剤師と協力して、常に同じジェネリックメーカーから医薬品を入手するようにするか、この問題を回避するためにブランド名に切り替えることを検討してください。
ブランド名vs.ジェネリックレボチロキシンまた、処方ミスが発生する可能性があることに注意してください。重要なヒントの1つは、常に薬を再確認することです。ラベルと実際の薬を見て、医師が処方した薬と服用量を確実に入手してください。
甲状腺疾患医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
いつ、どのように薬を飲むか
甲状腺代替薬または抗甲状腺薬を毎日異なる時間に服用している場合は、推奨されているように空腹時に服用することが一貫していない可能性があります。食品は、溶解速度を変えることにより、薬物の吸収を遅らせたり減らしたりする場合があります。または、胃の酸バランスを変更することにより、最終的に甲状腺ホルモンレベル、症状、および検査結果に影響を与えます。
薬をできるだけよく吸収したい場合は、甲状腺薬を一貫して服用してください。理想的には、朝、空腹時、朝食を食べてコーヒーを飲む1時間前、または就寝時（最後の食事から3時間後）に甲状腺薬を服用する必要があります。
また、甲状腺薬を服用してから、繊維、カルシウム、鉄分が豊富な食品やサプリメントを服用する場合は、薬の全量を吸収できなくなる可能性があるため、少なくとも3〜4時間待つようにしてください。
結局のところ、甲状腺ホルモン剤の服用方法については、一貫性が求められます。甲状腺薬の服用方法を変更する場合は、まず医師に相談してください。
その他の薬とハーブ
一部のハーブサプリメントや薬は、体の甲状腺ホルモン活性と競合したり、甲状腺ホルモンの影響を増幅したり、薬物の吸収と活性を変化させたりして、甲状腺ホルモンレベルに影響を与える可能性があります。
- 薬： 甲状腺疾患以外の別の症状のために服用している処方薬を開始または停止すると、甲状腺レベルと症状にさまざまな影響を与える可能性があります。甲状腺レベルに影響を与える可能性のあるいくつかの薬には、特定のコレステロール低下薬、コルチコステロイド、成長ホルモン、リチウム、およびアミオダロンが含まれます。
- ハーブ： アーユルヴェーダのハーブグッグル、チロシンなどのサプリメント、ヨウ素を含む昆布のような製品、膀胱破壊用サプリメントは、甲状腺機能を増加または減少させ、検査結果を変え、さまざまな甲状腺関連症状を引き起こすことが知られている自然療法の一部です。
薬剤師と医師に潜在的な相互作用について尋ねることが最善です。
季節の変わり目
特に甲状腺レベルとTSHは、季節とともに変化する可能性があります。TSHは、寒い時期には自然に上昇し、最も暖かい時期には下降します。一部の医師は、寒い月にはわずかに増加した投与量を処方し、暖かい時期には投与量を減らすことでこれに対応します。
ベリーウェルからの一言
あなたの甲状腺レベルの注意深い管理はあなたの甲状腺治療の重要な部分です。症状や甲状腺検査の結果を変える可能性のある要因はいくつかあり、これらの問題に対処することで甲状腺レベルを安定に保つことができます。
症状の変化に気づいた場合は、必ず医師に連絡してください。甲状腺ホルモンのレベルを再検査してもらい、薬の投与量を調整してもらいます。