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肺がんの多くの人々は、肺がんが拡大する可能性があることをすべて認識しています。肺がんと新たに診断された人のほぼ40％がすでにステージ4にあり、転移、体の他の部分に転移したがんがあります。転移性肺がんの症状と治療法は、新しい腫瘍の出現場所によって異なりますが、フォームごとに、すべてのオプションを確認し、状態を管理しようとするときに希望を持ち続けることが重要です。
肺がんの広がり方
肺がんは、細胞が腫瘍から離脱し、血流またはリンパ管（リンパ管と白血球が移動する体内の血管）を介して体の離れた領域に移動し、増殖すると広がります。このプロセスは転移と呼ばれます。
肺癌は、その形態が両方とも、非小細胞肺癌（NSCLC）または小細胞肺癌（SCLC）のどちらでも、体のほぼすべての領域に拡がります。
肺がんが広がる最も一般的な領域は次のとおりです。
- リンパ節
- 肝臓
- 骨格
- 脳
- 副腎
がんの転移や転移について話すときは、原発がん（がんが発生する場所）と二次がんを区別することが重要です。骨に転移する原発性肺がんは、「骨がん」ではなく「骨転移性肺がん」と呼ばれます。同様に、脳に転移する肺がんは、「脳がん」ではなく「脳への転移性肺がん」と呼ばれます。
リンパ節
ほとんどの肺がん 最初に肺内または主要な気道の周囲のリンパ節に転移します。これは、NSCLCのステージ2BまたはSCLCの限定ステージ中に発生します。がん細胞は、最初の腫瘍からさらに胸の領域に移動し、体の他の領域に移動します。
がんが近くのリンパ節までしか拡がっていない限り、転移性（ステージ4の非小細胞がんまたは広範囲のステージの小細胞肺がん）とは見なされません。
多くの場合、肺がんが近くのリンパ節に転移しても、症状は現れません。NSCLCとSCLCが肺を越えてリンパ節に拡がると、（通常はより硬く）と同様に、首または脇の下にしこりが見られることがあります。腫れた腺は喉の痛みを経験しました。
手術はリンパ節の部分的または完全な除去を必要とする早期NSCLCの最も効果的な治療であることが証明されています。
補助療法-放射線療法、化学療法、および標的療法-は、がんが再発するリスクを軽減するために手術と併用することがあります。
肺がんがリンパ節に転移した場合骨
NSCLCに関連する困難な合併症には、骨への転移性肺癌があります。進行した肺がんの患者の約30％から40％が骨転移を発症します。影響を受ける領域は次のとおりです：
- 脊椎： 肺がんが広がる可能性が最も高い骨、特に胸部と下腹部の椎骨
- 骨盤： 再発率が高い（ほぼ40％）治療が特に難しい領域
- 上腕骨と大腿骨： これらは腕と脚の上部の骨です
- 手と足： 肺がんは、これらの領域に広がる可能性があるという点で異常です
骨転移の最も一般的な症状は痛みです。多くの場合、痛みは徐々に始まり、筋肉が引っ張られたり緊張したりするように感じ、進行してより激しい痛みになります。腫瘍からの骨の弱体化のために、一部の人々は、最小限の外傷で、または通常の日常活動中にさえ起こる骨折（病的骨折）を発症します。
肺がんが脊椎に転移すると、脊髄に圧力がかかり（脊髄圧迫）、緊急医療になる可能性があります。足の衰弱やうずき、歩行困難などの原因となります。
骨に転移するがんは、骨にカルシウムを放出して血液中にカルシウムを放出し（高カルシウム血症）、混乱、筋肉の衰弱、食欲不振などの症状を引き起こすこともあります。
骨転移を探す検査には、骨スキャン、陽電子放出断層撮影（PET）、コンピュータ断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像（MRI）が含まれます。
骨転移の治療の主な目的は、痛みを軽減し、骨折を修復または予防することです。オプションには、鎮痛薬、放射線療法、骨の破壊を防ぐための薬、骨を安定させるための手術などがあります。
肺がんが骨に転移したとき脳
肺がんは脳に広がる最も一般的ながんです。肺がんと診断された人の40％は、ある時点で脳転移を発症します。非小細胞肺がんと小細胞肺がんの両方が関与する可能性があります。
SCLCは脳に急速に広がる可能性があり、多くの場合、最初のがん診断が行われる前にさえ行われます。放射線療法の一種である予防的頭蓋照射（PCI）は、これを防ぐために使用されることがあります。
脳に転移した肺がんは、脳組織を破壊することと、脳の構造に圧力をかける炎症と腫れを引き起こすことの両方によって症状を引き起こす可能性があります。
肺がんが脳に転移している人の約44％には症状がありません。
症状が発生する場合、兆候には以下が含まれます：
- 頭痛
- 吐き気と嘔吐
- 発作
- バランスの喪失と協調
- 話すことの難しさ
- ビジョンの変化
- 体の片側の脱力感
- 倦怠感
脳への転移性肺がんは、通常、脳のCTスキャンまたはMRIで診断されます。
治療は主に緩和療法です。つまり、目標は症状を制御することであり、がんを治癒することではありません。ステロイドは腫れを減らすために使用されることがあります。鎮痛薬と抗てんかん薬は頭痛と発作を制御するために使用されることがあります。放射線療法は、一部の人の症状を軽減するのにも非常に効果的です。
時々、1つまたはいくつかの脳転移だけが存在します-いわゆるオリゴ転移。これらの例では、外科手術または定位放射線治療（SBRT）、サイバーナイフまたはガンマナイフのいずれかを使用した治療により、一部の人々がこの疾患を長期にわたってコントロールできるようになっています。
原発性肺癌およびオリゴ転移に対する定位放射線治療肝臓
肝臓に転移した肺がんは症状を引き起こさない場合があり、がんの転移を調べるためにCTスキャンなどの検査が行われたときに発見されることがよくあります。症状が存在する場合、以下が含まれることがあります：
- 食欲減少
- 減量
- 倦怠感
- 膨満と脚の腫れ（浮腫）
- かゆみ
- 黄疸、皮膚や白目が黄色くなる
肺がんが肝臓に転移しているかどうかを確認するために行われる検査には、腹部超音波検査、腹部のCTスキャン、PETスキャンなどがあります。
化学療法は通常、原発がんと同様に肝臓のがん細胞を治療するために推奨されます。まれに、単一の腫瘍または少数の腫瘍が存在する場合、腫瘍を取り除くために手術が推奨されることがあります。塞栓術と呼ばれる手順も推奨される場合があります。
経動脈的化学塞栓術（TACE）
動脈内カテーテルを介して大量の化学薬品を腫瘍に送達する化学療法の一種。この手順により、肝臓の一部への血流が停止し、その領域のがん細胞が殺されます。
肺がんが肝臓に転移したとき副腎
副腎は腎臓の上に座ってホルモンを分泌する小さな腺です。これらの腺に広がる肺がんは通常症状を引き起こさず、ほとんどの場合、がんの病期分類のためにスキャンが行われるときに偶発的に発見されます。
化学療法による治療が役立つ場合があります。両方の肺癌を取り除くことができ、副腎の1つに1つのスポットしかない非常に少数の人々において、副腎および副腎の転移を取り除く手術は長期生存をもたらしました。
肺がんが副腎に転移するとどうなりますか？その他の地域
上の領域は肺がん転移の最も一般的な部位ですが、肺がんは胃、小腸、大腸、膵臓、目、皮膚、腎臓、さらには乳房にまで拡がっている場合があります。
予後
疾患の初期段階で発生するリンパ節転移以外に、遠隔地に拡がっている肺がんは統計的予後が非常に不良です。
肺を越えて体の他の部分（遠隔段階と呼ばれることもある）まで拡がったがんの全体的な5年生存率は約5.8％です。最近、2つの異なるレポートで、チェックポイント阻害剤（ペンブロリズマブとニボルマブ）の導入後、転移性肺癌患者の5年生存率が大幅に増加したことが示されています。
とはいえ、 肺がんが広がったと診断された後でも、長年にわたって生存し、良好な成績を収めている人々。
ベリーウェルからの一言
免疫療法薬などの新しい治療法は、一部の人にとっては長期的な肺癌の生存が可能である可能性があることを望んでいます。これらの薬はすべての人に効くわけではありませんが、進行した疾患の一部の人は優れた結果を示しています。転移性肺がんと診断された場合は、すべての選択肢について必ず医師に相談してください。
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