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シャンテルクロス、メリーランド州
家族を始める準備ができていて、妊娠していないとき、それはイライラし、圧倒される可能性があります。特に、妊娠可能期間中に頻繁に性交する、毎朝体温を追跡する、排卵追跡アプリや予測キットなどのツールを使用するなど、従来の方法を試してチャンスを最大化した場合はなおさらです。
あなたは疑問に思うかもしれません-これは医学的な問題ですか、それとも私はもっと辛抱強くなる必要がありますか？あなたは一人じゃない。 8組に1組のカップルが想像するのに苦労しています。メリーランド州ルーザービルのジョンズホプキンスヘルスケア＆サージェリーセンター-グリーンスプリングステーションにあるジョンズホプキンス不妊治療センターの生殖内分泌学者および不妊症の専門家であるシャンテルクロス医学博士は、妊娠する能力に影響を与える可能性のある要因と時期について説明します不妊治療を検討してください。
不妊症はどのように定義されていますか？
不妊症は、35歳未満の女性では1年間の無防備なセックスの後、35歳以上の女性では6か月後に妊娠できないことと定義されています。
「大多数の人々は、通常の無防備な性交で妊娠しようとしてから最初の12か月以内に妊娠します」とCrossは言います。 「女性の年齢にもよりますが、6か月から1年の試行の後、不妊症の評価のためにカップルが来ることをお勧めします。その時点で、妊娠を妨げる問題がある可能性が高くなります。」
不妊症に影響を与える病状
1つまたは複数の要因が不妊症の一因となる可能性があります。最も一般的な問題は次のとおりです。
卵管閉塞
精子が卵子に到達するのを妨げる閉塞または傷のある卵管は、特にアフリカ系アメリカ人の間で不妊の頻繁な原因です。骨盤感染症、性感染症、子宮内膜症の病歴があると、卵管閉塞のリスクが高まります。
不規則な子宮の形
不規則な形の子宮は、受精卵が子宮壁に付着するのを困難にする可能性があります。異常は、子宮筋腫（子宮壁の非癌性増殖）または手術または感染による瘢痕組織によって引き起こされる可能性があります。それはまたあなたの子宮が形作られる方法であるかもしれません。
排卵障害
女性は定期的かつ一貫して排卵しないことがあります。散発的な月経周期は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、ホルモンの不均衡、または肥満などの状態によって引き起こされる可能性があります。排卵は、過度の運動、ストレス、または低体重によっても影響を受ける可能性があります。
男性の要因
不妊症の30％以上では、精子数の減少や精子の動きや形の異常など、精子に問題があります。男性要因の不妊症は、外傷、糖尿病などの病状、大量飲酒や喫煙などの不健康な習慣など、さまざまな理由で発生する可能性があります。
生殖能力に対するストレスの影響
妊娠しようとしているときに不安を感じるのは普通のことです。しかし、それが生殖能力に影響を与えるかどうかは議論の余地があります。私たちが知っていることは、あなたがどんなライフステージにいても、ストレスを管理することはあなたにとって良いことです。
年齢は女性の主な要因です
「体内時計が刻々と過ぎている」というフレーズを聞いたことがあるでしょう。このフレーズはあなたの肥沃な窓を指します。女性は、月経周期が止まった後、通常は40代または50代のいつかは妊娠できません。男性は生涯を通じて精子を生成しますが、女性はあなたが年をとるにつれて減少する一定数の卵子を持って生まれます。
「出生時には約200万個の卵がありますが、思春期に達するまでに数十万個の卵を自然に失います」とクロス氏は言います。 「あなたの体はあなたが何をしても卵を失い続けます。そして、女性が卵子を失う割合は、37歳前後で加速します。」
卵巣に貯蔵されている卵子の質も時間とともに低下します。 「あなたが生まれた卵は、DNAを分割する過程で自然に一時停止します」とクロスは説明します。 「彼らは、20〜40年後に排卵すると、そのプロセスを完了するか、熟します。卵が分裂中期に留まる時間が長いほど、プロセスがうまくいかない可能性が高くなります-間違った数の染色体を持つ卵が作成されます。その結果、妊娠しなかったり、流産したり、染色体異常による遺伝性症候群の赤ちゃんが生まれたりします。」
結論：女性が持っている卵の質と数は生涯を通じて低下し、37歳前後で卵の喪失が加速するため、妊娠がより困難になります。
不妊治療が必要ですか？
妊娠に問題がある場合は、不妊症の専門家がお手伝いできる場合があります。妊娠を試みてから12か月後（35歳以上の場合は6か月）の最初のステップは、不妊症の評価をスケジュールすることです。このマルチパート評価には以下が含まれます。
- 身体検査
- 骨盤超音波
- 血液検査
- 精液分析
- 子宮と卵管の評価（特殊なX線または超音波による）
あなたまたはあなたのパートナーが子宮、卵管、精子または排卵に影響を与える既知の病状を持っている場合は、あなたがより早く評価されるべきかどうかを医師に相談してください。たとえば、両方の卵管が詰まっていることがわかっている場合は、妊娠を試みる前であっても、不妊症の専門家に相談する必要があります。
不妊治療の選択肢
不妊症の評価結果に応じて、いくつかの治療オプションがあります。
- 排卵薬：経口薬または注射薬は、排卵パターンを改善するか、毎月複数の卵子を放出するように促し、妊娠の可能性を高めます。
- 子宮内授精（IUI）：この手順は、単独で、または排卵薬と組み合わせて実行できます。小さなカテーテルは、良質の精液を女性の子宮に直接入れ、精子が膣管を泳ぐ必要をなくします。
- 体外受精（IVF）：この手順では、1つまたは複数の卵子が卵巣から取り出され、実験室で精子が受精します。得られた胚は、体内の受精の課題を回避して、子宮に移植されます。
すべてのカップルと家族を始める彼らの旅はユニークです。あなたの選択肢について医師に相談してください。