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慢性閉塞性肺疾患（COPD）では、足、足首、脚の腫れである末梢浮腫（体液貯留）が発生することがあります。脚の腫れはあなたの活動を制限し、肉体的に不快になる可能性があります。また、COPDの進展の兆候でもあります。COPDが肺と心臓を損なうようになると、循環が最終的に影響を受け、浮腫が発生します。 COPD以外にも、浮腫の原因は他にもあるため、COPDとすでに診断されている場合でも、足の腫れの医学的評価が必要になります。
薬とライフスタイル戦略は、足の浮腫を減らすのに役立ちます。また、浮腫はCOPDが進行している兆候であるため、COPD治療を調整する必要がある場合もあります。
症状
COPDの脚のむくみは徐々に始まる可能性があり、足を下にして座ったり、しばらく歩いたりした後に顕著になります。足を上げたり横になったりすると脚の浮腫が改善する場合があるため、一部の人ではむくみの減少に気づきます目覚めた朝。
COPD関連の浮腫の症状には次のものがあります。
- 足、足首、下腿のむくみ
- 足と足のかゆみや圧痛
- 靴下や靴の穴あけ（腫れのくぼみ）
- 以前はフィットしていた靴には足が大きくなりすぎます
- 腫れた部分を押してから最大1分間続く孔食
- 足を上げるときの脚のむくみの減少
COPDからの浮腫は通常対称的であり、ほぼ同じくらいに両方の脚に影響を与えます。下肢の浮腫が等しくない場合、これは別の深刻な問題が発生している可能性があることを示しており、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
浮腫の原因がCOPDである場合、次のような進行したCOPDの他の症状も見られる可能性があります。
- 日常活動中の息切れ
- 喘鳴
- 咳
- 倦怠感
- 特に運動中の立ちくらみ
一般的ではありませんが、COPDは手、腕、腹部の浮腫を引き起こす可能性もあります。これは、重度のCOPD関連の右心不全の兆候です。脚の浮腫と同様に、COPDによる腫れは対称的でなければなりません。
浮腫も急速に悪化します。進行性浮腫とともに発生する可能性のある生命を脅かすCOPD症状には、次のものがあります。
- 青みがかった色の唇または皮膚（血液が十分な酸素を運んでいない兆候）
- 無気力
- 安静時でも重度の息切れ
- 急速な心拍数
- 血圧の変動
- 胸痛
- 失神
上記の症状のいずれかを発症した場合は、緊急の医療処置を受けてください。
原因
COPDの脚の腫れは、肺、心臓、酸素レベル、腎臓、体液バランスなど、いくつかの要因に関連する複雑なプロセスです。
一般に、浮腫は進行したCOPDに関連していますが、疾患の重症度と脚の腫れの程度との間には必ずしも厳密な相関があるわけではありません。たとえば、下肢の腫脹のない末期のCOPDがあり、軽度のCOPDで下肢の腫れがある場合があります（特に腎疾患がある場合）。
COPDの末梢性浮腫の原因には、この呼吸器疾患によって引き起こされる可能性のある相互に関連する病状があります：
- 肺高血圧症 肺疾患が肺の血管に高圧を引き起こすと発生します。結果として、心臓の右側（心臓と肺の間で血液を移動させる側）は、ポンプで動かすのが非常に困難になります。
- 肺性心： 肺高血圧症により、右心不全が発症することがあります。肺性心では、血液が全身の静脈に滞留する可能性があります。体液が周囲の組織に漏れると、浮腫が発生します。重力の影響により、体液が体の一番下の部分（足、足首、脚）にたまり、腫れます。
診断
末梢性浮腫は通常、非侵襲的検査で診断されます。医師は皮膚が腫れているかどうかを調べます。 15秒間エリアを軽く押した後にディンプルまたはピットが形成される場合、これはピット浮腫として説明されます。
ただし、水腫は他の状態によって引き起こされることがあります。例えば、静脈不全は、COPDに関連する下肢浮腫に似て、両下肢に点状浮腫を引き起こす可能性があります。
COPDが原因で定期的な身体活動を維持できない場合は、体重も増える可能性があります。多くの場合、浮腫と体重増加を区別することは困難です。
また、深部静脈血栓症（DVT）は、体の片側に点状または非点状浮腫を引き起こす可能性があります。
浮腫がくぼみでない場合は、甲状腺疾患やリンパ節ドレナージの問題など、他の病気が原因である可能性があります。また、非対称性浮腫は通常、肉体的な圧力によって引き起こされます。これは、腫瘍や怪我によって発生する可能性があります。
診断テスト
医療チームは、COPD関連の浮腫を他のタイプの腫れと区別するためにいくつかの検査を注文する場合があります。
評価の一環として、医師は血圧を測定し、血中酸素飽和度を測定して、心臓と肺の機能を評価します。また、肺を評価するために胸部X線またはコンピュータ断層撮影（CT）が必要になる場合があります。医師は心機能を評価するために心エコー検査を注文することがあります。
また、脚（または腕）の血流に懸念がある場合は、静脈超音波検査を行うこともあります。これは、四肢の血流の非侵襲的評価です。
処理
COPD、肺高血圧症、または肺性心の治療法はありませんが、医学的および外科的治療により悪化を防ぐことができます。体液管理は、COPDにおける下肢浮腫の治療の重要な部分であり、薬物療法だけでなくライフスタイル戦略も伴います。
浮腫を減らすのに役立つ薬には、尿中の水分の排出を引き起こす利尿薬の処方が含まれます。
COPDで脚の腫れを軽減するために自宅でできることは次のとおりです。
- 足を上にして休憩します。 足を心臓と同じ高さ（またはそれ以上）に持ち上げると、むくみが下がることに気付く場合があります。
- 圧縮ストッキングを着用してください： これらの支持靴下は、足と足首の血液の滞留を減らすのにも役立ちます。通常、お近くのドラッグストアでペアを購入できます。
- 水分補給についていく： COPDに関連する下肢浮腫がある場合、水分摂取は注意が必要です。水分に関しては、医師の指示に厳密に従う必要があります。. 腎臓が尿の生成に追いつけない場合、過剰な水分は浮腫を引き起こす可能性があります。ただし、脱水症を防ぐために腎臓が過剰な水分を保持している場合、十分な水を飲まないことも腫れを助長する可能性があります。
- 塩を制限する： あなたの塩分摂取はあなたの足の浮腫に影響を与える可能性があります。塩濃度は腎臓によって非常に慎重に管理されているため、塩が少なすぎたり多すぎたりすると、腫れや脱水症を引き起こす可能性があります。
- 定期的な運動をする： 活動的な状態を維持することで、COPDでの肺と心臓の機能を助け、健康的な循環を維持できます。
ベリーウェルからの一言
足、足首、脚の腫れは、COPDの深刻な合併症の兆候である可能性があり、それについて医師の診察を受けることが重要です。しかし、下肢浮腫には他の原因があり、完全な診断評価が必要です。塩分と水分を調整する必要があるかもしれません。適切な治療を行うと、活動を続け、COPDによる脚の腫れを軽減できます。
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