なぜ健康保険は医療用マリファナの支払いをしないのですか

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著者: Frank Hunt
作成日: 19 行進 2021
更新日: 17 5月 2024
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医療用マリファナの使用が合法化されている州(2020年の初めに33州とワシントンDC)に住んでいる場合、医師が処方した他の薬と同じように、健康保険がその代金を支払うと想定したくなります。しかし、あなたは間違っているでしょう。医療保険は、その使用が合法化されている州でさえ、医療用マリファナの代金を支払うことはありません。医療用マリファナが他のあらゆる種類の薬の支払いをするのに、健康保険はなぜ支払いをしないのでしょうか。多くはおそらく危険で乱用されがちです。

医療用マリファナは私が薬物とするスケジュールです

米国の医療保険会社は、技術的に違法なものに対しては支払いません。ほとんどの健康保険契約には、違法行為への自発的な関与が原因で発生した、またはそれに関連して発生した健康問題は対象外であるという、違法行為の除外が含まれています。医療用マリファナは、お住まいの州で合法化されている可能性がありますが、連邦政府により、規制薬物法で定義されている薬物規制のスケジュールとして分類されています。連邦法の観点から、マリファナの使用は依然として違法です。


医療計画の違法行為の除外条項に加えて、マリファナのスケジュールIの指定により、別の問題が発生します。スケジュールIで規制された物質は、医師が処方することはできません。

規制物質を処方する医師は、麻薬取締局に登録されており、DEA番号を持っている必要があります。医療用マリファナが合法化されている状態であっても、Schedule I薬物を処方すると、医師はDEA登録を取り消される危険にさらされます。医療用マリファナがあなたの州で合法化されていたとしても、それが連邦政府によってスケジュールIの薬物と見なされている限り、それを処方すると医師は睡眠薬や咳のような単純な規制薬物さえ処方する能力を失う危険にさらされますコデインとシロップ。

このため、ほとんどの医師は 処方する 医療用マリファナ。その使用を合法化した州では、医師は お勧め 医療用マリファナ(処方せず)(Cignaは、医師が患者が医療用マリファナの診療所に持参できる「証明書」をどのように作成できるかを説明しています)。


健康保険は、医薬品処方箋に記載されていない場合、医療用マリファナの支払いにはなりません

米国がマリファナをスケジュールIIまたはIIIの薬物に変更することになったとしても、国全体で処方を許可し、医療用途を非犯罪化することになっても、おそらくあなたの健康保険会社は医療用マリファナの代金を払わないでしょう。同様に、議会の行動が規制薬物のリストからマリファナを完全に削除することであった場合、医師が推奨しても、健康計画ではおそらくアリスB.トクラスのブラウニーのタブが表示されません。

各ヘルスプランには、処方箋、つまりヘルスプランのメンバーが対象とする薬のリストがあります。あなたの健康計画の薬局と治療委員会は、それがあなたの健康保険の対象となる利益になる前に、その医薬品処方にマリファナを追加する必要があります。

医薬品がFDAの承認を受けていない場合、処方薬に医薬品を追加することは医療計画にとって非常に珍しいことです。 FDAから新薬の承認を得るには、薬の安全性と薬の有効性の両方を判断するための臨床試験が必要です。臨床試験は複雑で、実施するには費用がかかります。そのため、FDAが新薬承認を与えると、新薬承認を与えられた会社が米国でその薬を製造および販売する独占的権利を有する期間も与えられます。


今それが多くかかると思うなら、ファイザー、メルク、アストラゼネカ、または別の大手製薬会社が米国でマリファナを市場に出す独占的な権利を得るまで待ってください。

FDAの承認がなければ、それはあなたの健康計画の処方箋に乗ることができません。そのため、あなたの健康保険は医療用マリファナの支払いをしません。マリファナの承認を得るためのプロセスには、ほぼ確実に大手製薬会社、独占販売権、法外な費用が含まれます。これについては、FDAが発行したマリファナに関する記事をご覧ください。

しかし、FDAはマリノール(1985年)を承認し、さらに最近では、シンドロス(2016年)を承認しました。どちらにもTHCの合成フォームが含まれています。 2018年、FDAは2つの形態のてんかんに関連する発作を治療するためのCBD経口液剤であるエピジオレックスを承認しました。これらの薬は大麻と同じものではありませんが、他のFDA承認医薬品と同じように処方することができ、健康保険プランでカバーされる傾向があります。

健康保険はハーブ療法として医療用マリファナの代金を支払わない

マリファナが規制薬物ではないように分類し直された場合、処方箋なしで使用できるようになる可能性があります。しかし、それが医療用マリファナを健康保険の対象とすることに対する答えだと考える人は、見当違いです。

処方箋なしで薬が入手可能になると、その薬はヘルスプランの処方薬から削除され、自分で支払うことが期待されます。あなたの健康保険は現在、タイレノールのような市販薬の払い戻しをしていますか?ほとんどはしません。セントジョンズワートやエキナセアなどのハーブ療法を扱っていますか?それはありそうもない。

このような状況では、マリファナを使用することで利益が得られる患者は、他の薬草療法と同じように市販で購入することができます。現在のように、それらの患者は自分で支払う方法を見つけることに非常にやる気があります。なぜあなたの健康保険は、あなたが自分で支払ってよい店頭薬や薬草療法のために支払う前例を設定したいと思うのですか?

物事は変わりますか?

要約すると、あなたの健康計画が医療用マリファナの代金を払わない理由は複数あります。マリファナがより低いスケジュールに再分類された場合や議会の措置により、マリファナが規制薬物のリストから完全に削除されたとしても、魔法の杖を振るようなものではありません。あなたの健康計画は、魔法のマリファナの支払いを1か月か2か月後に魔法のように始めません。代わりに、それは長くて遅いプロセスの始まりです。

マリファナがFDA承認済みの薬であるプロセスに終わった場合、最終的には処方薬の処方薬としてあなたの健康計画でカバーされる可能性があります。ただし、それは数か月ではなく、数年後になるでしょう。さらに驚くべきことに、マリファナがFDAの承認を必要としない薬草療法に終わった場合でも、あなたの健康保険がそれを支払う可能性はほとんどありません。