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マンモグラムで腫瘍が見落とされることがある、または超音波検査が診断に役立つ可能性があると聞いた場合、次のことを疑問に思うかもしれません。 マンモグラムの代わりに毎年超音波検査を行わないのはなぜですか？ 結局のところ、マンモグラムは不快で放射線にさらされる可能性があり、乳房超音波はいくつかの検出に優れています異常。年次マンモグラムが年次超音波よりも好まれる理由は、各テクノロジーの仕組み、その利点と機能、およびそれらの制限にあります。ただし、これらすべてが必ずしも超音波検査のスケジュールに含まれないことを意味するわけではありません。
診断とスクリーニング
マンモグラムと乳房超音波の主な違いは、それらが果たすように設計された役割です。
マンモグラムは効果的なスクリーニング検査です。つまり、乳房の問題の症状がない女性にほとんどの情報を提供します。
対照的に、乳房超音波は、いくつかの理由で効果的なスクリーニングツールにはなりません。特に、乳房全体を一度に画像化できないという事実がその一因です。
乳房超音波検査は一般に、マンモグラムで乳房の疑わしい密度が明らかになる場合など、診断上の理由で使用されます。その機能の中で、乳房超音波は、良性の液体で満たされた嚢胞と固形腫瘤を区別するのに優れています。嚢胞が見つかった場合、超音波下で針を細かく吸引して体液を除去します。
超音波は、マンモグラムに現れない場合でも、手動で感じる質量を定義するのにも役立ちます。
良性とがん性乳房のしこり超音波の制限
乳房超音波にはいくつかの制限があり、スクリーニング検査には不適切です。
これらには以下が含まれます：
- 超音波では、乳房全体を一度に撮影することはできません。 これは、異常を見つけるために移動するハンドヘルドトランスデューサーを使用します。そのため、特に技術者が経験の浅い場合は、ユーザーエラーが発生しやすくなります。
- 超音波は、乳房の奥深くの領域を画像化できません。 超音波は表在性のしこりの評価に優れていますが、マンモグラムは乳房組織のより深い異常をよりよく記録できます。
- 超音波は微小石灰化を示さない、腫瘍周囲のカルシウムの微細な蓄積とマンモグラムで見られる最も一般的な特徴。多くの早期乳がんは、最初に微小石灰化に基づいて疑われます。超音波で腫瘤を検出するには、石灰化が重要である必要があります。
結局、マンモグラムも超音波も完璧ではありません。しかし、超音波の場合、オペレーターのスキルレベルがテストの精度に大きく影響する可能性があります。マンモグラムでも同じことが起こりますが、一般的にはそうではありません。
超音波が役立つ場合
がんのスクリーニングで超音波が適切な場合があります。触知可能なしこりを感じることができるが、マンモグラムは正常な場合です。これは、マンモグラムで見逃されることがある乳房の表面付近に見られるしこりに特に当てはまります。
このような場合、乳房超音波検査はマンモグラムよりも乳がんを検出する可能性があります。ただし、ここでのポイントは、しこりが存在する場合、スクリーニングではなく診断のために画像化が行われるということです。
ただし、マンモグラムと乳房超音波の併用が特定のシナリオで適切であると考える人もいます。 1つの例は、乳房組織が密集している女性です。
2015年に発表された研究のレビューによると、 American Journal of Roentgenology、マンモグラムの感度は、平均的な女性の約85％から、乳房の密度が高い女性の48％から64％まで低下します。
同じレビューが2002年の研究を引用し、乳房密度の高い13,547人の女性をマンモグラフィと超音波検査を併用することで、スクリーニングの精度が74.7％から97.3％に向上しました
密な胸を持つ人々のための超音波対高速MRI
とはいえ、最近の研究では、乳房が密集している女性の場合、マンモグラフィと高速乳房MRI（略称MRI）の組み合わせの方が、マンモグラフィと超音波の組み合わせよりも感度が高く、偽陽性が少ないことが示唆されています。高速乳房MRIは従来のMRI（乳がんを発見するための最良の検査ですが、非常に費用がかかるためリスクの高い患者に限られます）に比較的匹敵すると思われますが、マンモグラフィーと同様のコストで約10分で実行できます。ただし、検査は比較的新しいため、乳がん検診を実施しているすべての施設で現在利用できるわけではありません。
乳房のサイズは乳がんのリスクに影響しますか？放射線の懸念
人々は、超音波では起こらない放射線に被曝するため、マンモグラムについて懸念を表明することがよくあります。あなたは毎年スクリーニングを受ける可能性があることを考えると、累積的な放射線がいつかは恐れることさえあるかもしれません 原因 癌。
それはまれなケースです。結局、マンモグラムの放射線被ばくのレベルは非常に低いです。これは、歯科用X線で使用されるものとほぼ同じであり、標準的な胸部X線に必要なものよりも少ないです。
2016年の調査によると 内科年報、毎年マンモグラムを受ける100,000人の女性のうちおよそ125人が放射線誘発乳がんを発症し（0.125％）、そのうち16人（合計100,000人の0.016％）が結果として死亡します。
国立がん研究所（NCI）は、マンモグラフィの利点が放射線被ばくによる潜在的な害を上回ると主張しています。
それにもかかわらず、妊娠の可能性がある場合は、医療提供者とX線技師に警告する必要があります。 American Cancer Society（ACS）によると、マンモグラフィは妊娠に禁忌ではありませんが、十分な情報を得た上での選択を行うには、医師にメリットとリスクを比較検討する必要があります。
乳がんと妊娠についての事実その他の画像技術
マンモグラムも乳房超音波もすべての乳がんを見つけることはできません。癌を発症するリスクが高い女性では、悪性腫瘍をよりよく特定するために他の選択肢が必要になる場合があります。
そのようなオプションの1つは 乳房磁気共鳴画像法（MRI）、強力な電磁波と電波を使用して、特に軟部組織の非常に詳細な画像を生成する技術。これは、乳がんの重要な危険因子がある乳房が濃い若い女性にとって最も適切な選択かもしれません。
乳がんの危険因子は何ですか？他のテストにはエラストグラフィー （乳房組織の硬さを測定する）、デジタルマンモグラフィー （従来のマンモグラムよりも少ない放射線を使用）、および 圧縮なしの光学マンモグラフィ （X線の代わりに赤外線を使用します）。
乳房サーモグラフィーは、癌を示唆する温度変化を見つけることができますが、明らかに一部の女性で機能しますが、2016年の調査では、「現時点では、サーモグラフィは乳癌の早期診断のためにマンモグラフィに代わることはできない」と結論付けています。
研究者が疾患の初期段階で乳癌を見つけるためのより良い方法を探しているので、これらの技術は進化し続けています。
ベリーウェルからの一言
マンモグラムは通常、乳房の症状がない女性のスクリーニング検査として使用されます。女性がしこりや乳首の分泌物、マンモグラムの異常などの症状を持っている場合、乳房超音波検査が次の論理的なステップになります。ポータブルで高速で、通常は診療所で行うことができます。
超音波は乳がんのスクリーニングには信頼できませんが、リスクが高い人や放射線を避けたい人には、マンモグラフィー以外の選択肢があります。これらの設定では、乳房MRIは、より高価ではありますが、より優れたスクリーニングオプションである可能性があります。
最後に、これらの画像技術はどれも癌を診断しないことを覚えておくことが重要です。異常を検出するだけです。乳がんを診断する唯一の方法は生検を行うことです。
乳がんの診断方法