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Xopenex（レバルブテロール）は、喘息の急性症状および慢性閉塞性肺疾患（COPD）を緩和するために使用される短時間作用型の吸入薬です。この薬は、通常は数分以内に、肺の気道の平滑筋を弛緩させることによって機能します。症状の長期的な制御には使用されませんが、気管支収縮の突然のエピソード（気道の狭窄）がある場合に使用されます。Xopenexは、エアロゾル吸入器として、およびネブライザーマシンで使用するための溶液の形で入手できます。
levalbuterolという名前で販売されているXopenexの一般的な形式が2016年から利用可能になっています。
用途
Xopenexは、可逆性閉塞性気道疾患の急性症状の第一選択治療に使用される短時間作用型ベータ作動薬（SABA）です。これには、完全に可逆的な喘息と、部分的に可逆的なCOPDが含まれます。Xopenexは、気管支拡張症などの不可逆的な閉塞性気道疾患には使用されません。
Xopenexは、吸入されたSABAアルブテロール（ProAir、Ventolinなどのブランド名で販売されています）の代替品として、1999年に米国食品医薬品局によって承認されました。Xopenexまたはアルブテロール以外の他のSABAはありません。
喘息とCOPDの違い
XopenexとAlbuterol
Xopenexには、アルブテロールの活性成分（レバルブテロールと呼ばれます）のみが含まれ、非活性成分（デキストロアルブテロール）は含まれていません。これにより、特定の利点がもたらされます-とりわけ、薬物投与量が少なくなります。
そうは言っても、Xopenexはアルブテロールよりも多かれ少なかれ有効であることが示されていません。さらに、Xopenexは肺により直接作用するにもかかわらず、アルブテロールよりも副作用が少ないことは示されていません。
Xopenexは吸入形態でのみ提供されていますが、アルブテロールは吸入剤、経口錠剤、経口シロップとして入手できます。現在利用可能な両方のジェネリックバージョンを使用すると、Xopenexとアルブテロールのコストはほぼ同じです。
Xopenexとアルブテロールは、どちらも同様の作用を持つ有用な薬剤です。一部のプロバイダーはXopenexの方が副作用が少ないと考えているため、アルブテロールに問題がある場合は、それが合理的な選択肢になる可能性があります。
COPDの治療方法適応外使用
Xopenexは、過剰な運動によって引き起こされる気道の狭窄である運動誘発性気管支収縮（EIB）の治療に適応外使用されることがあります。技術的には喘息の一種ですが、EIBは喘息のある人と喘息の診断証拠がないエリートアスリートの両方で発生する可能性があります。
服用前
喘息発作またはCOPDの急性増悪を経験した場合、あなたはXopenexの候補者です。
軽度の間欠性喘息の人では、Xopenexで症状を抑えることができます。他の人では、長期的な管理を確実にするために、毎日の薬物療法（長時間作用型ベータ作動薬や吸入ステロイドなど）を治療計画に追加することがあります。
医師は、肺機能検査（PFT）と画像検査、および治療に対する一般的な反応に基づいて、ニーズを評価します。
注意事項と禁忌
Xopenexは、薬物中のレバルブテロール、アルブテロール、またはその他の成分に対する既知のアレルギーまたは疑われるアレルギーを持つ人には使用しないでください。
Xopenexは心拍数と血圧に影響を与えることが知られており、既存の心血管障害を持つ人々にリスクをもたらします。レバルブテロールは交感神経系に作用することも知られており、耐糖能と甲状腺機能に影響を与える可能性があります。
このため、Xopenexは、次の既存の健康状態のある人には注意して使用する必要があります：
- 不整脈（不整脈）
- 冠不全（心臓からの血流の低下）
- けいれん性疾患（てんかんを含む）
- 糖尿病
- 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
- 高血圧（高血圧）
薬物関連の合併症を避けるために、糖尿病、甲状腺疾患、または心血管障害のある人は、その状態を定期的に監視する必要があります。症状の頻度または重症度が増加した場合は、投与量の調整または治療の変更が必要になる場合があります。
Xopenexは妊娠カテゴリCの薬剤です。つまり、動物実験では胎児への害の可能性が示唆されていますが、人間を対象とした適切に制御された研究はありません。
妊娠中または妊娠を計画している場合は、医師に相談して、治療の利点とリスクを十分に検討してください。 Xopenexが母乳を通過するかどうかは不明です。
投与量
Xopenexには2つの形式があります。XopenexHFA（エアロゾル化された形態のレバルブテロール）とXopenex溶液（噴霧形態）です。
Xopenex HFA 大人と子供4歳以上で承認されています。これは、200用量の15グラム（g）キャニスターまたは80用量の8.4 gキャニスターで入手できます。
推奨用量は同じです 大人と子供:
- 4〜6時間ごとに2回の吸入量（約90マイクログラムのレバルブテロール）を服用してください。 Xopenex HFAを4時間ごとに1回吸入するだけで十分な場合もあります。医師の指示に従ってください。
Xopenexソリューション 大人と子供6歳以上で承認されています。これは、0.31ミリグラム（mg）、0.63 mg、および1.25 mgの3つの事前混合強度で利用できます。滅菌生理食塩水と混合する必要がある1.25 mgの濃縮液もあります。
推奨用量は年齢によって異なります：
- 成人および青年12歳以上：0.63 mgの用量を噴霧器によって1日3回（6〜8時間ごと）投与することから始めます。必要に応じて投与量を増やすことができますが、1.25 mgを1日3回を超えてはなりません。
- 6〜11歳の子供：0.31 mgの用量を噴霧器によって毎日3回（6〜8時間ごと）投与することから始めます。必要に応じて投与量を増やすことができますが、1日3回0.63 mgを超えてはなりません。
原則として、呼吸制限を改善できる最低限の用量を使用する必要があります。 Xopenexが処方された用量で緩和を提供できない場合は、用量調整を行う前に医師に知らせてください。
1日の推奨最大量を超えないようにしてください。 Xopenexがこの用量での緩和を提供できない場合、喘息またはCOPD症状の長期制御を維持するために他の薬剤が必要になる可能性があります。
取って保管する方法
Xopenex HFAは、その利便性と投薬スケジュールの簡素化のため、多くの場合、初めてのユーザーにとって好ましい選択肢です。一方、ネブライザは幼児と一緒に使用する方が簡単で、重度のCOPDまたは喘息の人に正確な投薬を行うことができます。それぞれの長所と短所について医師に相談してください。
どちらも室温、理想的には華氏68度から華氏77度の範囲で保管できます。直射日光の当たる場所に保管したり、有効期限後に使用したりしないでください。小児の手の届かない場所に保管。
Xopenex HFA Inhalerの使用
- マウスピースからキャップを外します。
- キャニスターを5秒間振ります。
- 吸入器を初めて使用する場合は、プライミングする必要があります。そのためには、キャニスターの上部を完全に押し下げて、顔から離してスプレーします。振って、さらに3回繰り返します。
- プライミングしたら、完全に息を吐き、肺を空にします。
- キャニスターを直立させ、マウスピースを口に入れ、唇をしっかりと閉じてシールを作成します。
- 同時に吸入しながら、キャニスターの上部を1つの動きで完全に押し下げます。
- マウスピースを取り外し、10秒間息を止めます。
- 必要に応じて、振ってステップ4〜7を繰り返します。
- カチッと音がするまで押して、キャップを元に戻します。
噴霧Xopenexソリューションの使用
- ポーチを開き、3ミリリットル（mL）バイアルを1つ取り出します。
- バイアルを確認します。液体は透明でなければなりません。変色した場合は使用しないでください。用量が正しいことを確認してください。 0.31 mgの投与量には緑色のホイルの上部があり、0.63-mg投与量には黄色のホイルの上部があり、1.25 mgの投与量には赤いホイルの上部があります。
- バイアルを開いて、溶液をネブライザマシンのリザーバまたはカップに注ぎます。 1.25 mgの濃度を使用している場合は、製造元の指示に従って滅菌生理食塩水と混合してから、機械に注いでください。
- ネブライザをフェイスマスクまたはマウスピースに接続します。
- フェイスマスクまたはマウスピースをしっかりと装着し、マシンの電源を入れます。
- すべての溶液がなくなるまで（5分から15分の間）、霧状になった霧の中でリラックスして呼吸します。
- マシンの電源を切ります。
- 使用後は、ネブライザのすべての部品を清掃してください。
医師の指示がない限り、別の吸入薬をXopenex噴霧溶液と混合しないでください。
最高のポータブルネブライザーを選択する方法副作用
Xopenexは、耐え難い副作用がほとんどなく、長期間の使用に対して安全であると見なされています。
副作用のリスクは用量依存的であり、これは用量または投与頻度と並行して増加することを意味します。
一般
Xopenex HFAおよびXopenexソリューションの一般的な副作用は次のとおりです。
- めまい
- 頭痛
- 鼻水
- 喉の痛み
- 胃の不調
- 緊張感
- 振戦
- 気管支炎
- 急速な心拍数
- 吐き気と嘔吐
- 胸の痛み
- 動悸
これらの副作用のほとんどは軽度であり、治療なしで1時間程度以内に解決する傾向があります。あなたの体が薬に順応するとき、多くは完全に解決します。
喘息の薬は血圧を上げますか？重度
Xopenexに関連する深刻な副作用はほとんどありません。これらのうち、一部は生命を脅かす可能性があり、直ちに医師の診察を必要とします。
そのような状態の1つは、逆説的な気管支痙攣として知られており、吸入されたベータ作動薬が予期せぬ症状の悪化を引き起こします。原因はよくわかっていませんが、新しいキャニスターまたはバイアルを最初に使用したときに、逆説的な気管支痙攣がしばしば発生します。それは生命を脅かす可能性があります。
アレルギーの兆候を監視することも重要です。まれですが、Xopenexの使用後に発疹やじんましんを発症することが知られている人もいます。薬物はまた、アナフィラキシーを引き起こす可能性があり、治療しないままにしておくと、ショックや死につながる可能性があります。
911に電話するタイミング
Xopenex（またはその他の吸入されたベータ作動薬）の使用後に呼吸障害が悪化した場合は、911に電話してください。
同様に、アレルギー症状が急速に発現し、息切れ、喘鳴、不整脈、めまい、顔や喉の腫れを伴う場合は、緊急の医療処置を求めてください。
警告と相互作用
Xopenexはカリウム濃度に影響を与える可能性があり、場合によっては低カリウム血症（低カリウムが衰弱、疲労、筋肉のけいれんとこわばり、うずきやしびれを引き起こす状態）を引き起こす可能性があります。低カリウム血症は心血管の副作用のリスクを高める可能性があるため、これらの症状が発生したかどうかを医師に知らせることが重要です。
医師の指示がない限り、低カリウム血症を避けるためにカリウムサプリメントを服用しないでください。これを行うと、ACE阻害剤など、服用している他の薬に干渉する可能性があります。
喘息と高血圧の薬薬物相互作用
Xopenexは、一方または両方の薬物の薬物濃度を増減するか、重篤な副作用を引き起こすことにより、特定の薬物と相互作用することが知られています。
懸念のある薬物には次のものがあります：
- ベータ遮断薬、Coreg（カルベジロール）またはTenormin（アテノロール）など
- ジゴキシン
- 利尿薬、Lasix（フロセミド）またはMicrozide（ヒドロクロロチアジド）など
- エピネフリン
- MAOI抗うつ薬、たとえばEmsam（（selegiline）またはMarplan（isocarboxazid）など）
- 三環系抗うつ薬、アミトリプチリンやドキセピンなど
場合によっては、相互作用を補正するには、線量の調整または1〜4時間の線量の分離で十分な場合があります。他では、治療の変更が必要な場合があります。他のものはまだ全く調整を必要としないかもしれません。
薬物相互作用を回避するには、Xopenexを開始する前に、服用しているすべての薬物とサプリメントについて医師に知らせてください。これには、医薬品、市販薬、栄養薬、ハーブ薬、娯楽薬が含まれます。