コンテンツ
末梢動脈疾患（PAD）は、足と足に供給する血管の状態です。それは動脈の狭窄と硬化につながります。これは血流の低下を引き起こし、神経や他の組織を傷つける可能性があります。
原因
ＰＡＤは「動脈の硬化」によって引き起こされる。この問題は、脂肪性の物質（プラーク）が動脈の壁に蓄積して狭くなると発生します。動脈の壁も硬くなり、必要に応じて血流を増やすために広がる（拡張する）ことができなくなります。
その結果、（運動中や歩いているときのように）彼らがより激しく働いているとき、あなたの足の筋肉は十分な血液と酸素を得ることができません。 PADがひどくなると、筋肉が休んでいても十分な血液と酸素がない可能性があります。
PADは一般的な疾患です。それはほとんどの場合50歳以上の男性に影響を与えますが、女性も同様にそれを持つことができます。次のような経歴がある場合、人々はより高い危険にさらされています。
- 異常コレステロール
- 糖尿病
- 心臓病（冠状動脈疾患）
- 高血圧（高血圧）
- 血液透析を伴う腎臓病
- 喫煙
- 脳卒中（脳血管疾患）
症状
PADの主な症状は、痛み、疼痛、疲労感、灼熱感、または足、筋肉、または太ももの筋肉の不快感です。これらの症状はほとんどの場合、歩行中または運動中に現れ、数分の休息の後に消えます。
- 最初、これらの症状は上り坂で歩くとき、速く歩くとき、または長距離を歩くときにのみ現れることがあります。
- ゆっくりと、これらの症状はより早くそしてより少ない運動で起こります。
- あなたが休んでいるときあなたの足または足はしびれを感じるかもしれません。足も触ると涼しく感じることがあり、皮膚は青白く見えることがある。
PADがひどくなると、
- インポテンツ
- 夜間の痛みやけいれん
- 足やつま先の痛みやチクチクする痛み、ひどい場合は服やベッドシーツの重さでも痛みを伴う場合があります
- 足を上げると悪化し、ベッドの側面から足をぶら下げると改善する痛み
- 濃い青に見える肌
- 治癒しない傷
試験とテスト
検査中に、医療提供者は以下のことを発見する可能性があります。
- 聴診器を動脈にかざしたときの大きな音（動脈のbru）
- 患肢の血圧低下
- 四肢の弱いまたはないパルス
PADがより重度の場合、所見には以下のものがあります。
- ふくらはぎの筋肉が収縮する（萎縮または萎縮）
- 足、足、つま先の脱毛
- 足やつま先（ほとんどの場合黒）に痛みを伴う非出血性の痛み、治癒が遅い
- つま先や足の皮膚の青白い色または青い色（チアノーゼ）
- ピカピカ、タイトな肌
- 太い足の爪
血液検査は高コレステロールまたは糖尿病を示すことがあります。
PADのテストは次のとおりです。
- 足の血管造影
- 比較のために腕と脚で測定された血圧（足首/上腕血圧指数、またはABI）
- 四肢のドップラー超音波検査
- 磁気共鳴血管造影またはCT血管造影
処理
PADを制御するためにできることは次のとおりです。
- 運動と安静のバランスをとる。痛みのところまで歩くか別の活動をし、休息期間と交代させます。時間の経過とともに、新しい小さな血管が形成されるにつれて、あなたの血行は良くなるかもしれません。エクササイズプログラムを開始する前に、必ず医療提供者に相談してください。
- 禁煙します。喫煙は動脈を狭くし、血液の酸素運搬能力を低下させ、血栓形成の危険性を高めます（血栓と塞栓）。
- 特に糖尿病にかかっている場合は、足の世話をしてください。きちんと合った靴を履いてください。切り傷、擦り傷、怪我に注意して、すぐにあなたの医療提供者に会いましょう。組織はゆっくり治癒し、血行が低下すると感染する可能性が高くなります。
- あなたの血圧がよく制御されていることを確認してください。
- 太りすぎの場合は、体重を減らします。
- あなたのコレステロールが高い場合は、低コレステロールと低脂肪の食事を食べる。
- 糖尿病がある場合は血糖値を監視し、管理下に置きます。
以下のような薬が、障害を管理するために必要になるかもしれません。
- アスピリンまたはクロピドグレル（Plavix）と呼ばれる薬は、あなたの血液があなたの動脈に血栓を形成するのを防ぎます。あなたの提供者と最初に話すことなしにこれらの薬を飲むのをやめないでください。
- シロスタゾールは、手術の対象ではない中等度から重度の症例に対して、患部の動脈を拡大（拡張）させる働きをする薬です。
- あなたのコレステロールを下げるのを助ける薬。
- 鎮痛剤。
あなたが高血圧または糖尿病のために薬を飲んでいるならば、あなたの提供者が処方したようにそれらを取ってください。
状態が重症で、仕事や重要な活動をする能力に影響を与えている場合、安静時に痛みがある場合、または足に痛みや潰瘍があり、治癒しない場合があります。オプションは以下のとおりです。
- 足に血液を供給する狭窄または閉塞した血管を開く手順
- 閉塞した動脈の周囲の血液供給をやり直す手術
PADを患っている人の中には、四肢を切除する（切断する）必要があるかもしれません。
見通し（予後）
足のPADのほとんどの症例は、手術なしで管理することができます。手術は重症の場合に良好な症状の軽減をもたらすが、血管形成術およびステント留置術が手術の代わりにますます頻繁に使用されている。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 小さな動脈を閉塞する血栓または塞栓
- 冠動脈疾患
- インポテンツ
- 口内炎（下肢の虚血性潰瘍）
- 組織死（壊疽）
- 影響を受けた足または足は切断する必要があるかもしれません
医療専門家に連絡する場合
あなたが持っているならあなたのプロバイダーに電話してください：
- 手触り、青白い、青、またはしびれた涼しい脚または足
- 胸の痛みや足の痛みを伴う息切れ
- あなたが歩いていたり動いていなくてもなくならない足の痛み（安静時痛みと呼ばれます）
- 赤、暑い、または腫れている足
- 新しい潰瘍/潰瘍
- 感染の兆候（発熱、発赤、一般的な病気）
- 四肢動脈硬化症の症状
代替名
末梢血管疾患PVD;パッド;閉塞性動脈硬化症。下肢動脈の閉塞喝采;間欠性跛行足の血管閉塞性疾患。足の動脈不全。再発性の足の痛みとけいれん。運動によるふくらはぎの痛み
患者の指示
- 血管形成術およびステント留置術 - 末梢動脈 - 退院
- 抗血小板薬 - P2Y 12阻害薬
- コレステロールと生活習慣
- 食物脂肪は説明した
- ファーストフードのヒント
- 足切断 - 退院
- 食品ラベルの見方
- 脚切断 - 退院
- 脚または足の切断 - ドレッシングの変更
- 地中海ダイエット
- 末梢動脈バイパス - 脚 - 放電
画像
四肢のアテローム性動脈硬化症
動脈バイパスレッグ - シリーズ
参考文献
Bonaca MP、Creager MA。末梢動脈疾患で：Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第11版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2019年：第64章
Murphy TP、Cutlip DE、Regensteiner JGら。大動脈周囲の末梢動脈疾患による跛行に対する教師付き運動、ステント血行再建術、または内科的療法：CLEVER試験。 J Am Collカルジオール。 2015; 65（10）：999-1009 PMID：25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947。
Simons JP、Robinson WP、Schanzer A.下肢動脈疾患：医療管理および意思決定。で：Sidawy AN、Perler BA、eds。 ラザフォードの血管手術と血管内治療。第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第105章。
ホワイトCJアテローム性動脈硬化性末梢動脈疾患で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第79章
レビュー日6/10/2018
更新者：Deepak Sudheendra、MD、FSIR、RPVI、ペンシルバニア大学ペレルマン医科大学のInterventional Radiology＆Surgeryの助教授。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム