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心臓があまりにも多く損傷を受けているために心臓の臓器に十分な血液を供給することができない場合、心原性ショックが起こります。
原因
最も一般的な原因は深刻な心臓の状態です。これらの多くは心臓発作（心筋梗塞）の最中または後に起こります。これらの合併症は次のとおりです。
- 心筋の大部分が動かなくなったりまったく動かなくなったりする
- 心臓発作による損傷による心筋の開裂（破裂）
- 心室頻拍、心室細動、上室性頻拍などの危険な心臓のリズム
- 周囲の体液の蓄積による心臓への圧力（心膜タンポナーデ）
- 心臓弁、特に僧帽弁を支える筋肉や腱の裂傷または破裂
- 左心室と右心室の間の壁（中隔）の裂傷または破裂（下部心腔）
- 非常に遅い心臓のリズム（徐脈）または心臓の電気システムの問題（心臓ブロック）
心臓が体が必要とする量の血液を送り出すことができないときに心原性ショックが起こります。これらの問題の1つが起こり、あなたの心臓機能が突然落ちるならば、それは心臓発作がなかったとしても起こり得る。
症状
症状が含まれます：
- 胸の痛みや圧力
- コマ
- 排尿の減少
- 速い呼吸
- 速い脈拍
- 激しい発汗、しっとり肌
- ふらつき
- 意識の喪失と集中する能力
- 落ち着きのなさ、動揺、混乱
- 息切れ
- 肌触りがかっこいい肌
- 淡い肌の色またはしみのある肌
- 弱い（thready）パルス
試験とテスト
試験が表示されます。
- 低血圧（ほとんどの場合収縮期90度未満）
- 横になって起きたときに10ポイント以上降下する血圧（起立性低血圧）
- 弱い（thready）パルス
- 冷たくて肌触りの良い肌
心原性ショックを診断するために、カテーテル（チューブ）を肺動脈に挿入することがあります（右心カテーテル法）。テストは血液が肺に後退していて、心臓がうまくポンピングしていないことを示すかもしれません。
テストは次のとおりです。
- 心臓カテーテル
- 胸部X線
- 冠動脈造影
- 心エコー図
- 心電図
- 心臓の核スキャン
なぜ心臓が適切に機能していないのかを調べるために他の研究が行われるかもしれません。
ラボテストは次のとおりです。
- 動脈血ガス
- 血液化学（chem-7、chem-20、電解質）
- 心臓酵素（トロポニン、CKMB）
- 全血球数（CBC）
- 甲状腺刺激ホルモン（TSH）
処理
心原性ショックは緊急医療です。あなたは病院、最も頻繁には集中治療室（ICU）にいる必要があります。治療の目的は、あなたの命を救うためにショックの原因を見つけて治療することです。
以下のような、血圧を上げ心臓機能を改善するための薬が必要になるかもしれません。
- ドブタミン
- ドーパミン
- エピネフリン
- レボシメンダン
- ミルリノーネ
- ノルエピネフリン
- バソプレシン
これらの薬は短期的に役立つかもしれません。彼らは長い間あまり使われていません。
心調律障害（不整脈）が深刻な場合は、通常の心調律を回復させるために緊急の治療が必要になることがあります。これには以下が含まれます。
- 電気的「ショック」療法（除細動または電気除細動）
- 一時的なペースメーカーを埋め込む
- 静脈から投与される薬（IV）
あなたはまた受け取るかもしれません：
- 痛み止め
- 酸素
- 静脈を通る体液、血液、血液製剤（IV）
ショックに対する他の治療法には以下のものがあります：
- 冠動脈形成術とステント留置術による心臓カテーテル法
- 治療をガイドする心臓モニタリング
- 心臓手術（冠状動脈バイパス手術、心臓弁置換術、左心室補助装置）
- 心臓の働きを良くするための大動脈内バルーンカウンターパルセーション（IABP）
- ペースメーカー
- 心室補助装置または他の機械的支持装置
見通し（予後）
過去には、心原性ショックによる死亡率は80％から90％の範囲でした。最近の研究では、この割合は50％から75％に減少しています。
心原性ショックを治療しないと、見通しは非常に悪くなります。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 脳損傷
- 腎臓損傷
- 肝臓が痛んで
医療専門家に連絡する場合
心原性ショックの症状がある場合は、緊急治療室に行くか、市内の緊急電話番号（911など）に電話してください。心原性ショックは緊急医療です。
防止
あなたは心原性ショックを発症するリスクを減らすことができます：
- その原因（心臓発作や心臓弁の問題など）を迅速に治療する
- 糖尿病、高血圧、高コレステロール、トリグリセリドなどの心臓病の危険因子の予防と治療、またはタバコの使用
代替名
ショック - 心原性
画像
心、真ん中を通るセクション
参考文献
Felker GM、Teerlink JR。急性心不全の診断と管理で：Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第11版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2018年：第24章
Hollenberg SM心原性ショックで：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。 第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第107章
レビュー日5/16/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム