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肩は体の中で最も柔軟な関節であり、髪を磨くことから食器棚に達するまで、それが関与する日常の活動の数を考えると、肩の痛みがあなたが到達したいものである理由が簡単にわかりますすぐ下。肩の痛みは、変形性関節症、筋肉の裂傷、腱炎などの原因が考えられます。多くの可能性は、肩ができることを可能にすることに関わる解剖学に負っています。
肩は3つの骨で構成されています。
- 上腕（上腕骨）
- 肩甲骨（肩甲骨）
- 鎖骨（鎖骨）
上腕の骨（ボールのような形）の上部が肩甲骨の浅いソケットに収まります。強い靭帯は「ボール」をソケットの中心に保ちますが、回旋筋腱板の筋肉（上腕の骨も覆う）は腕を持ち上げて回転させることができます。このアーキテクチャの一部に問題があると、痛みが発生する可能性があります肩に。
原因
三角筋痛とも呼ばれる肩の痛みは非常に一般的な問題です。肩の複雑な解剖学を考えると、多くの潜在的な原因があります。それらを最もよく理解するには、肩のどの部分が痛いのかを正確に把握することで可能性を探るのが最も簡単です。
肩の外
肩の外側の痛みの最も一般的な原因は、回旋腱板の問題です。
回旋腱板の問題
肩を動かすのに重要な4つの回旋筋腱板の筋肉があります。これらは重い物を持ち上げるのに伴う大きな筋肉ではありませんが、通常の肩の動きには重要です。
腱板の問題には主に3つのタイプがあります。
- 腱炎
- 滑液包炎
- 腱板断裂
回旋腱板滑液包炎と腱炎は、それぞれ滑液包（液体で満たされた空間）と腱（肩の筋肉を上腕の骨に接続する）の炎症を指しますが、回旋腱板の裂け目は、回旋腱板の腱が骨。
症状に関しては、回旋筋腱板の問題は通常、手を伸ばしたり投げたりするなどの活動で痛みを伴います。さらに、回旋筋腱板の問題による深部の痛む肩の痛みは、夜になると悪化するか、フレアになる傾向があります。
理由は不明ですが、回旋腱板腱炎または回旋腱板裂傷の患者が睡眠から覚醒したり、肩の痛みのために眠りに落ちたりすることは珍しいことではありません。
可動性の点では、可動域の制限は回旋筋腱板の問題の典型です。負傷したまたは炎症を起こした筋肉は適切な作業を行わないため、肩が硬く感じることがよくあります。しかし、誰かがあなたの腕を持ち上げてあなたのために仕事をするなら、肩は普通に動きます。
五十肩
「癒着性関節包炎」とも呼ばれる肩の凍結は、関節のこわばり、時には一定の痛み、または背中や頭の後ろに到達したときの不快感につながる一般的な状態です。肩の痛みは最終的には凍った肩に進行しますが、最も一般的な原因は腱板腱炎です。
最後に、肩が凍結すると、受動的な可動域が失われ（医師が腕を操作するときにできること）、能動的な可動域が失われます（患者が単独でできること）。
石灰性腱炎
石灰性腱炎は、カルシウム結晶が腱内、最も一般的には腱板腱内に沈着する状態を表します。この状態は通常、徐々に肩の痛みを引き起こします。これは、夜間やシャツを着るなどの頭上動作で悪化します。一部の人は慢性の症例を発症しますが、多くの人にとって症状は3か月から6か月で自然に解決します。
肩の前
肩の前の痛みは、最も一般的には上腕二頭筋の腱に関連しています。上腕二頭筋の問題には、上腕二頭筋腱炎、SLAP涙、および上腕二頭筋の涙が含まれます。
二頭筋腱炎
上腕二頭筋炎の人は、通常、肩の前部で徐々に上腕二頭筋の上に下がる痛みを発症します。繰り返しの持ち上げ、重いバッグの持ち運び、または頭上の活動により、痛みはしばしば悪化します。
上腕二頭筋の腱に問題があると、肩を円弧状に回転させたときにカチカチという音が発生する場合があり、回旋筋腱板の問題と同様に、夜間に痛みが悪化することがあります。
二頭筋腱断裂
より深刻なのは、二頭筋腱の破裂が発生することです。これは、二頭筋が関節の近くで自由に壊れることを意味します。上腕二頭筋腱断裂の症状には、突然の「ポップ」、急性の痛みの悪化、あざ、腫れ、しばしば肘前窩（肘窩）のすぐ上に形成されるしこりの形成が含まれます。
SLAP Tears
上唇前後裂、より一般的にはSLAP涙と呼ばれるものは、特定の種類の関節窩（肩関節）の裂傷です。最も一般的な原因は、伸ばした手での転倒です。
また、頭上を投げるアスリート（野球の投手など）または頭上での反復活動に従事する労働者によく見られる涙です。症状には、深い肩の痛み、引っ掛かる感覚、動きのある飛び出る音（クレピタスと呼ばれます）などがあります。
肩の変形性関節症
肩の変形性関節症では、人はしばしば肩こりとともに、深い肩の痛みまたは肩の前の痛みを説明します。一般に、アクティブとパッシブの両方の動作範囲が失われます。肩関節炎は比較的まれであり、通常は数年前に発生した腕、首、または肩の損傷が先行します。
肩の上
肩の上部の痛みの最も一般的な原因は、異常な肩鎖関節（AC）関節です。 AC関節の問題には、AC関節炎、AC分離、鎖骨遠位端骨溶解などがあります。
AC関節炎
肩関節炎は膝や股関節の関節炎ほど一般的ではありませんが、重症の場合、関節置換術が必要になる場合があります。可動性を制限する骨棘や粗面軟骨、さらには滑らかな軟骨の摩耗を引き起こす可能性があります。
露出した骨と不均一な軟骨表面は、特に頭上または胸を横切って到達したときに、擦り切れ感（クレピタス）を引き起こす可能性があります。
AC分離
AC分離（肩の分離とも呼ばれる）を発症した人は、通常、肩に直接落ちた履歴を報告します。その結果、AC関節を囲む靭帯が損傷します。靭帯の損傷の重症度に応じて、肩甲骨が鎖骨から分離しているため、肩の上に隆起が形成されることがあります。
鎖骨遠位端骨溶解
鎖骨遠位端の骨溶解は、鎖骨（鎖骨）の端に鋭いまたは痛む肩関節痛を引き起こすまれな状態です。重量物を持ち上げたり、重い物を繰り返し運んだりする人によく見られます。
肩越しに
肩は、強い腱、靭帯、筋肉に依存して安定しています。これらの組織が緩んだり裂けたりすると、肩が不安定になったり脱臼したりすることがあります。
肩が不安定
不安定性は緩い関節を引き起こす問題です。不安定性は、外傷（脱臼）または酷使により引き起こされる可能性があります。不安定に感じる肩は、関節から飛び出すように感じるかもしれません。
一部の人々は靭帯が緩んでおり、多方向性不安定症と呼ばれる慢性的に不安定な肩になります。これらは通常、肩がしっかりと定位置にとどまっていない（肩の亜脱臼）と感じる若い運動女性です。彼らはしばしば「死んだ腕」を描写し、肩の過度の可動範囲を持っています。
肩の脱臼
脱臼は、腕の骨の上部が肩甲骨から切り離されたときに発生する損傷です。誰かが肩を脱臼させた場合、肩を所定の位置に保持する通常の靭帯が損傷する可能性があり、肩が関節から再び飛び出す傾向があります。
いつ医者に会うべきか
肩の痛みの原因がわからない場合、または自分の状態に対する特定の推奨治療法がわからない場合は、医師の診察を受けてください。
医師が診察すべき兆候は次のとおりです。
- 物を運ぶことができない、または腕を使用できない
- 関節の変形を引き起こす怪我
- 夜間または休憩中に発生する肩の痛み
- 数日以上続く肩の痛み
- 腕を上げることができない
- 関節や腕の周りの腫れや大きなあざ
- 発熱、皮膚の発赤、暖かさなどの感染の兆候
- 腹痛や呼吸困難などの肩の痛みに関連するその他の異常な症状
診断
肩の痛みには多くの潜在的な原因があるため、適切な診断を行うには、症状の慎重な検討、身体診察、および場合によっては画像検査が必要です。
身体検査
症状と病歴を確認した後、医師は肩の入念な検査を行います。彼はあなたの肩のさまざまな領域を圧迫して、圧痛または変形を評価します。彼はまたあなたの腕の強さと肩の可動範囲をテストします。
肩に関係のないあなたの痛みの原因を除外するために、首や腹部など、体の他の部分も調べます。
イメージング
診察に加えて、医師は診断を確定するために画像検査を注文する場合があります。
- X線： 肩のX線写真は、肩の関節を構成する骨に損傷がないかどうかを検出したり、変形性関節症の診断を示唆する可能性のある骨棘のような微妙な手掛かりを探したりできます。
- MRI： 肩のMRI（磁気共鳴画像）は、肩の関節を囲む腱、靭帯、筋肉の詳細な画像を提供します。たとえば、MRIは、位置、サイズ、さらには相対年齢についての情報を提供します。腱板断裂。
鑑別診断
肩の痛みが肩から生じることは論理的であるように思われますが、これは必ずしもそうではありません。全体的な肩の痛みは、限局性が低いか、正確に特定することが難しいことが多く、首のヘルニア円板や胆嚢疾患などの筋骨格以外の問題に関連している可能性があります。さらに気になるのは、肩の痛みが心臓発作や肝臓や脾臓からの出血の症状になることです。
あなたの肩の痛みが言及されていると医師が信じる場合や、生命にかかわる診断を見逃さないようにするために、医師はいくつかの異なる検査を注文する場合があります。例えば、心臓発作が疑われる場合は心臓酵素とともに心電図（ECG）を注文し、胆嚢疾患が疑われる場合は腹部超音波を注文します。
結局、肩の痛みの原因を取り除くことは、多くの場合トリッキーであり、あなたが考えるほど簡単ではありません。この診断プロセスの課題は医療専門家に任せるのが最善です。
処理
肩の痛みの治療は、問題の原因に完全に依存します。また、1つのプロトコルは1つの問題に役立つ場合がありますが、別のプロトコルには有害である（または少なくとも役に立たないか、まったく役立たない）場合があります。
プログラムに着手する前に、何を治療し、どのように治療する必要があるかを知るために、医学的アドバイスを求めることが最も重要です。ここにリストされているすべての治療法がすべての状態に適しているわけではありませんが、状況によっては役立つ場合があります。
残り
肩の痛みを引き起こす多くの一般的な状態の最初の治療は、関節を休ませて急性炎症を鎮めることです。しかし、長時間の不動化は肩の凍結を引き起こす可能性があるため、関節を休めるときは注意が必要です。
氷と熱のアプリケーション
アイスパックは、急性の肩の怪我による腫れや痛みを軽減するために最もよく使用されますが、肩の酷使による怪我（腱板腱炎や滑液包炎など）の治療にも使用できます。これらの場合、氷が適用されますオーバーヘッド活動の直後に、炎症の発生を減らします。
ヒートパッドは慢性の肩の状態を治療するためにも使用されますが、一般的に 前 間接費活動が実行されます。熱は筋肉をリラックスさせ、コリを和らげ、痛みを軽減します。
氷や熱を加える前に、医師または理学療法士に相談してください。肩の治癒を最適化するには、各治療をいつ行うべきか、またどのくらいの期間続くかについて、特定の計画を立てることが重要です。
身体活動
理学療法は、ほとんどすべての整形外科的状態の治療の重要な側面です。理学療法士は、さまざまなモダリティを使用して、強度を高め、可動性を回復し、患者を損傷前の活動レベルに戻します。
薬
肩の痛みと腫れを和らげるために使用される最も一般的な2つの薬は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）とステロイド注射です。
NSAID
店頭で入手可能なNSAID（イブプロフェンなど）や、Voltaren（ジクロフェナク）などの処方のみのNSAIDは、関節炎、滑液包炎、腱炎などの肩の問題の治療によく使用されます。
そうは言っても、それらを短時間だけ使用し、医師の指導の下でのみ使用することが重要です。 NSAIDにはいくつかのリスクがあります。妊娠している場合や、高血圧、喘息、腎臓病、肝疾患、胃潰瘍の病歴などの健康上の問題がある場合は、必ず医師に通知してください。
ステロイド注射
ステロイド注射により、あなたの医者はあなたの痛みを経験しているあなたの肩の領域に炎症を治療する強力なステロイド薬であるコルチゾンのショットをあなたに与えます。注射は痛みを軽減するだけでなく、あなたが肉体に従事するのを助けることができますより簡単にセラピーセッション。
手術
場合によっては、保守的な対策が機能していない場合や、肩の負傷が最初から重すぎる場合に、手術を行う必要があります。肩に手術が必要な場合は、整形外科医に相談してください。
ベリーウェルからの一言
肩の痛みの背後にある「なぜ」を整理することは困難なプロセスになる可能性がありますが、辛抱強く待つようにしてください。肩は複雑な構造であり、最終的には正しい診断を受けることが回復の鍵となります。
最後に、肩の病気を発症した場合、治療計画を順守している限り、大多数の人々が完全に回復することを知っていれば、うまくいけば安心できます。
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