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周産期心筋症は、妊婦の心臓が弱くなり肥大するようになるまれな疾患です。それは妊娠の最後の月の間に、または赤ちゃんが生まれた後5ヶ月以内に発症します。
原因
心筋症は心臓に損傷があるときに起こります。結果として、心筋は弱くなり、うまくポンピングされません。これは肺、肝臓、そして他の身体系に影響を及ぼします。
周産期心筋症は拡張型心筋症の一種であり、心臓の衰弱の他の原因は見られません。
それはあらゆる年齢の出産女性に起こるかもしれませんが、それは30歳以降に最も一般的です。
この状態の危険因子には以下のものがあります。
- 肥満
- 心筋炎などの心疾患の病歴
- 特定の薬の使用
- 喫煙
- アルコール依存症
- 多胎妊娠
- 老齢
- 子癇前症
- アフリカ系アメリカ人
- 栄養不良
症状
症状は次のとおりです。
- 疲労
- 心臓のレースやビートのスキップ(動悸)
- 夜間の排尿増加(夜間頻尿)
- 活動による息切れ、および横になったとき
- 足首の腫れ
試験とテスト
身体検査の間、医療提供者は指で触れて軽くたたくことによって肺の中の水分の徴候を探します。聴診器は、肺のパチパチ音、速い心拍数、または異常な心音を聞くために使用されます。
肝臓が肥大し、頸静脈が腫脹することがあります。血圧は低いかもしれませんまたは立ち上がるとき低下するかもしれません。
心臓の肥大、肺または肺の静脈の鬱血、心拍出量の低下、心臓の動きや機能の低下、あるいは心不全が以下の症状に現れることがあります。
- 胸部X線
- 胸部CTスキャン
- 冠動脈造影
- 心エコー図
- 核心スキャン
- 心臓MRI
心臓生検は、心筋症の根本的な原因が心筋の感染症(心筋炎)であるかどうかを判断するのに役立ちます。ただし、この手順はそれほど頻繁には行われません。
処理
急性の症状が治まるまで、女性は入院する必要があります。
心臓機能を回復することは非常に頻繁に可能であり、そしてこの状態を有する女性はしばしば若くて健康であることが多いので、ケアはしばしば積極的である。
重度の症状が発生した場合、これには次のような極端な手順が含まれます。
- 補助心臓ポンプ(大動脈拍動バルーン、左心室補助装置)の使用
- 免疫抑制療法(癌の治療または移植臓器の拒絶反応の予防に使用される薬など)
- 重症うっ血性心不全が続く場合は心臓移植
しかし、ほとんどの女性にとって、治療は主に症状の緩和に焦点を当てています。いくつかの症状は治療をせずに自然に消えます。
よく使用される薬は次のとおりです。
- 心臓のポンプ能力を強化するジギタリス
- 過剰な水分を除去するための利尿薬(「ウォーターピル」)
- 低用量ベータ遮断薬
- その他の血圧治療薬
低塩食が推奨されるかもしれません。場合によっては液体が制限されることがあります。赤ちゃんの授乳などの活動は、症状が現れたときに制限されることがあります。
毎日の計量をお勧めします。 1〜2日で3〜4ポンド(1.5〜2キログラム)以上の体重増加があると、体液がたまります。
これらの習慣は症状を悪化させる可能性があるため、アルコールを吸ったり飲んだりする女性はやめることをお勧めします。
見通し(予後)
周産期心筋症にはいくつかの考えられる転帰があります。何人かの女性は長期間安定したままでいるが、他の女性はゆっくりと悪化している。
他の人は非常に早く悪化し、心臓移植の候補になるかもしれません。約4%の人が心臓移植を必要とし、9%が突然死ぬか、または手技の合併症で死ぬかもしれません。
赤ちゃんが生まれた後に女性の心が正常に戻ったときに見通しは良好です。心臓が異常のままであるならば、将来の妊娠は心不全を引き起こすかもしれません。誰が回復し、誰が重度の心不全を発症するかを予測する方法は不明です。女性の約半分までが完全に回復するでしょう。
周産期心筋症を発症する女性は、将来の妊娠で同じ問題を発症する危険性が高い。再発率は約30%です。したがって、この状態を経験した女性は、産児制限の方法について医療提供者と話し合うべきです。
考えられる合併症
合併症が含まれます:
- 心不整脈(致命的になることがあります)
- 鬱血性心不全
- 塞栓を形成する可能性がある心臓の血栓形成(体の他の部位への移動)
医療専門家に連絡する場合
あなたが現在妊娠しているか、最近出産したばかりで心筋症の徴候があると思われる場合は、医療提供者に連絡してください。
胸痛、動悸、失神、またはその他の新しい症状または原因不明の症状が現れた場合は、ただちに医療処置を受けてください。
防止
バランスの取れた食事をとり、定期的に運動して、心臓を強く保ちます。タバコやアルコールは避けてください。あなたの前の妊娠中に心不全を経験したことがあるならば、あなたのプロバイダーはあなたが再び妊娠するのを避けるようにあなたに忠告するかもしれません。
代替名
心筋症 - 周産期;心筋症 - 妊娠
画像
心、真ん中を通るセクション
心臓、正面図
周産期心筋症
参考文献
McKenna WJ、エリオットP。心筋と心内膜の病気。で:Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア:Elsevier Saunders。 2016年:第60章
Silversides CK、ウォーンズCA。妊娠と心臓病で:Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病:循環器内科の教科書。第11版ペンシルベニア州フィラデルフィア:エルゼビア。 2019年:第90章
レビュー日5/20/2018
更新者:Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム