コンテンツ
胆管狭窄は総胆管の異常狭窄です。これは胆汁を肝臓から小腸に移動させる管です。胆汁は消化を助ける物質です。
原因
胆管狭窄は、手術中の胆管の損傷によって引き起こされることがよくあります。例えば、手術後に胆嚢を切除することがあります。
この状態の他の原因は次のとおりです。
- 胆管がん、肝臓がん、または膵臓がん
- 胆管の胆石による損傷と瘢痕
- 胆嚢除去後の損傷または瘢痕
- 膵炎
- 原発性硬化性胆管炎
症状
症状は次のとおりです。
- 腹の右上の腹痛
- 寒気
- 熱
- かゆみ
- 一般的な不快感
- 食欲減少
- 黄疸
- 吐き気と嘔吐
- 淡い色または粘土色のスツール
試験とテスト
次のテストはこの状態を診断するのに役立ちます。
- 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）
- 経皮経肝胆管造影（PTC）
- 磁気共鳴胆管膵管造影（MRCP）
以下の血液検査は胆道系の問題を明らかにするのに役立ちます。
- アルカリホスファターゼ（ALP）は通常よりも高いです。
- ビリルビンレベルは通常より高いです。
この条件はまた次のテストの結果を変えるかもしれません：
- アミラーゼ濃度
- リパーゼレベル
- 尿ビリルビン
- プロトロンビン時間（PT）
処理
治療の目的は狭窄を矯正することです。これにより、胆汁が肝臓から腸へと流れるようになります。
これには以下が含まれます。
- 手術
- 狭窄部を通るステントの内視鏡的または経皮的拡張または挿入
手術が行われると、狭窄は取り除かれます。総胆管は小腸と再結合します。
場合によっては、小さな金属製またはプラスチック製のメッシュチューブ（ステント）が胆管狭窄部を横切って配置され、それを開いた状態に保つ。
見通し（予後）
ほとんどの場合、治療は成功しています。長期的な成功は狭窄の原因に依存します。
考えられる合併症
一部の人々では、胆管の炎症および狭窄が回復することがあります。狭い区域の上で感染する危険があります。長期間にわたって残る狭窄は、肝臓の損傷（肝硬変）につながる可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
膵炎、胆嚢摘出術、またはその他の胆管手術後に症状が再発する場合は、医療提供者に連絡してください。
代替名
胆管狭窄。胆道狭窄
画像
胆汁経路
参考文献
Anstee QM、Jones DEJ。肝および胆道疾患In：Walker BR、Colledge NR、Ralston SH、Penman ID、eds。 ダビッドソンの医学の原理と実践。第22版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Churchill Livingstone; 2014年：第23章
ボールCG、Lillemoe KD。良性胆道狭窄の管理で：キャメロンJL、キャメロンAM、編。 現在の外科療法。第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017：445-451
Fogel EL、Sherman S.、胆嚢および胆管の疾患。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第155章
ジャクソンPG、エヴァンスSRT。胆道系で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2017年：第54章
レビュー日4/2/2018
更新者：マイケル・M・フィリップス医学博士、ジョージワシントン大学医学部、ワシントンDC。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム