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肝硬変は肝臓の瘢痕化および肝機能の低下です。それは慢性肝疾患の最後の段階です。
原因
肝硬変は、長期（慢性）肝疾患によって引き起こされる慢性肝障害の最終結果です。米国における慢性肝疾患の一般的な原因は以下のとおりです。
- B型肝炎またはC型肝炎感染
- アルコールの乱用
- アルコールの過剰摂取によって引き起こされない肝臓の脂肪の蓄積（非アルコール性脂肪性肝疾患[NAFLD]および非アルコール性脂肪性肝炎[NASH]と呼ばれる）。それは太りすぎ、高血圧、糖尿病または前糖尿病、そして高コレステロール血症に密接に関係しています。
肝硬変のあまり一般的でない原因は次のとおりです。
- 免疫細胞が肝臓の正常細胞と有害な侵入物を間違えて攻撃したとき。
- 胆管障害
- いくつかの薬
- 肝疾患は家族に伝わりました。
症状
肝臓がどれだけうまく機能しているかに応じて、症状がないか、症状がゆっくりと現れることがあります。別の理由でX線撮影が行われたときに偶然に発見されることがよくあります。
初期の症状は次のとおりです。
- 疲労とエネルギー損失
- 食欲不振と体重減少
- 吐き気や腹痛
- 皮膚上の小さくて赤いクモのような血管
肝機能が悪化するにつれて、症状には以下のものがあります：
- 足（浮腫）と腹部（腹水）の水分蓄積
- 皮膚、粘膜、または目の黄色（黄疸）
- 手のひらの発赤
- 男性では、インポテンス、精巣の縮小、および胸の腫れ
- 消化管の腫れた静脈からの簡単なあざと異常な出血
- 混乱や思考の問題
- 淡い色または粘土色のスツール
- 上部または下部腸管からの出血
試験とテスト
あなたのヘルスケア提供者は、探すために身体検査を行います：
- 拡大した肝臓または脾臓
- 過剰な乳房組織
- 体液が多すぎるために腹部が腫れた
- 発赤ヤシの木
- 肌に赤いクモのような血管
- 小睾丸
- 腹部の壁に広がった静脈
- 黄色い目または皮膚（黄疸）
肝機能を測定するために以下の検査があります：
- 全血球数
- プロトロンビン時間
- 肝機能検査
- 血中アルブミン濃度
肝障害をチェックするその他の検査には以下のものがあります。
- 腹部のコンピュータ断層撮影（CT）
- 腹部の磁気共鳴画像法（MRI）
- 食道や胃の異常静脈をチェックするための内視鏡検査
- 腹部の超音波
診断を確定するために肝生検が必要な場合があります。
処理
ライフスタイルの変更
肝疾患の治療に役立つことがいくつかあります：
- アルコールを飲むな。
- 塩分、脂肪分、単純炭水化物の少ない健康的な食事を食べる。
- インフルエンザ、A、B型肝炎、肺炎球菌性肺炎などの予防接種を受けましょう。
- ハーブやサプリメント、市販薬など、服用しているすべての薬についてプロバイダに相談してください。
- 運動。
- 高血圧、糖尿病、高コレステロールなどの根本的な代謝の問題を制御します。
あなたの医師からの薬
- 水分の蓄積を取り除くためのウォーターピル（利尿薬）
- 過剰な出血を防ぐためのビタミンKまたは血液製剤
- 精神的混乱のための薬
- 感染症に対する抗生物質
その他の治療
- 喉の拡大静脈に対する内視鏡的治療（出血性静脈瘤）
- 腹部からの体液の除去（穿刺）
- 肝臓の血流を修復するための経頸静脈性肝内門脈体循環シャント（TIPS）の留置
肝硬変が末期肝疾患に進行すると、肝移植が必要になることがあります。
サポートグループ
メンバーが共通の経験や問題を共有している肝疾患支援グループに参加することで、病気のストレスを和らげることができます。
見通し（予後）
肝硬変は肝臓の瘢痕化によって引き起こされます。ほとんどの場合、損傷が深刻になると、肝臓は治癒したり正常な機能に戻ったりすることはできません。肝硬変は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 出血性疾患
- 腹部の液体の蓄積（腹水症）および液体の感染（細菌性腹膜炎）
- 出血しやすい食道、胃、または腸の拡大静脈（食道静脈瘤）
- 肝臓の血管内の圧力の上昇（門脈圧亢進症）
- 腎不全（肝腎症候群）
- 肝がん（肝細胞がん）
- 精神的混乱、意識レベルの変化、または昏睡（肝性脳症）
医療専門家に連絡する場合
肝硬変の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。
あなたが持っているならすぐに緊急医療援助を得てください：
- 腹痛または胸痛
- 腹部の腫れや腹水症が新しい、または突然悪化する
- 発熱（温度が101°Fまたは38.3°Cを超える）
- 下痢
- 混乱または警戒心の変化、あるいはそれが悪化する
- 直腸出血、嘔吐、または尿中の血
- 息切れ
- 1日に複数回嘔吐する
- 新しいかすぐに悪化する皮膚や目の黄変（黄疸）
防止
大量にアルコールを飲まないでください。あなたがあなたの飲酒について心配しているならば、あなたのプロバイダーに相談してください。 B型肝炎またはC型肝炎を予防する方法
代替名
肝硬変慢性肝疾患末期肝疾患。肝不全 - 肝硬変。腹水症 - 肝硬変
患者の指示
- 肝硬変 - 退院
画像
消化器系器官
消化器系
肝硬変、CTスキャン
参考文献
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レビュー日2/23/2018
更新者：Jenifer K. Lehrer、MD、消化器科、Aria-Jefferson Health Torresdale、Jefferson消化器病ネットワーク、フィラデルフィア、ペンシルバニア。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム