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敗血症性ショックは、全身感染が危険なほどに低い血圧につながるときに起こる深刻な状態です。
原因
敗血症性ショックは非常に老いも若きも非常に頻繁に発生します。免疫システムが弱まっている人にも起こる可能性があります。
どんな種類のバクテリアも敗血症性ショックを引き起こす可能性があります。真菌および（まれに）ウイルスもまた、この状態を引き起こし得る。細菌または真菌によって放出された毒素は組織損傷を引き起こす可能性があります。これは低血圧と臓器機能低下につながる可能性があります。小動脈の血栓が血流不足や臓器機能低下を引き起こすと考える研究者もいます。
体は臓器の損傷に寄与する可能性がある毒素に対して強い炎症反応を示します。
敗血症性ショックの危険因子には以下のものがあります。
- 糖尿病
- 泌尿生殖器系、胆管系、または腸管系の疾患
- エイズなど、免疫系を弱める病気
- 留置カテーテル（特に静脈内カテーテルや尿道カテーテル、排水に使用されるプラスチック製および金属製のステント）
- 白血病
- 抗生物質の長期使用
- リンパ腫
- 最近の感染
- 最近の手術または医療処置
- ステロイド薬の最近または現在の使用
- 固形臓器または骨髄移植
症状
敗血症性ショックは、心臓、脳、腎臓、肝臓、腸など、体のあらゆる部分に影響を及ぼす可能性があります。症状は次のとおりです。
- クールで淡い腕と足
- 高温または低温、低温
- ふらつき
- 尿がほとんどない
- 低血圧、特に立っているとき
- 動悸
- 急速心拍数
- 落ち着きのなさ、動揺、嗜眠、または混乱
- 息切れ
- 皮膚の発疹または変色
- 精神状態の低下
試験とテスト
血液検査は以下のことを確認するために行われます：
- 体の周りの感染
- 全血球計算（CBC）および血液化学
- 細菌や他の生物の存在
- 低血中酸素レベル
- 体の酸塩基バランスの乱れ
- 臓器機能不良または臓器不全
他のテストには次のものがあります。
- 肺の肺炎または体液を探すための胸部レントゲン（肺水腫）
- 感染を探すための尿サンプル
血液培養のような追加の研究は、血液が採取された後の数日間、またはショックが発生した後の数日間は陽性にならないかもしれません。
処理
敗血症性ショックは医療上の緊急事態です。ほとんどの場合、人々は病院の集中治療室に入院しています。
治療法には以下のものがあります：
- 呼吸器（機械換気）
- 透析
- 低血圧、感染症、または血液凝固を治療するための薬
- 大量の水分を静脈内に直接投与（静脈内投与）
- 酸素
- 鎮静剤
- 必要に応じて、感染した部分を排水するための手術
- 抗生物質
心臓と肺の圧力をチェックすることができます。これは血行動態モニタリングと呼ばれます。これは特別な設備と集中治療看護でのみ行うことができます。
見通し（予後）
敗血症性ショックは死亡率が高いです。死亡率は、その人の年齢と全体的な健康状態、感染の原因、失敗した臓器の数、そしてどれだけ早くそして積極的に内科的治療が開始されるかによって異なります。
考えられる合併症
呼吸不全、心不全、またはその他の臓器不全が発生する可能性があります。壊疽が発生し、切断につながる可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
敗血症性ショックの症状を発症した場合は、救急科に直接行きます。
防止
細菌感染の迅速な治療は有用です。しかし、敗血症性ショックの多くの症例は予防できません。
代替名
菌血症性ショック内毒素性ショック敗血症性ショック暖かい衝撃
参考文献
Munford RS、Suffredini AF。敗血症、重症敗血症、および敗血症性ショック。で：ベネットJE、ドリンR、ブレイザーMJ、エド。マンデル、ダグラス、そしてベネットの感染症の原則と実践、最新版。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第75章
河川EP。ショックを受けた患者へのアプローチで：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第106章
レビュー日10/23/2017
更新者：デニスHadjiliadis、MD、MHS、ポールF.ハロン、ジュニア医学博士、肺、アレルギー、およびクリティカルケア、ペンシルバニア大学、ペンシルベニア大学、ペンシルバニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム