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亜急性複合変性（SCD）は、脊椎、脳、および神経の障害です。それは弱さ、異常な感覚、精神的な問題、そして視覚障害を伴います。
原因
SCDはビタミンB 12欠乏症によって引き起こされます。それは主に脊髄に影響を与えます。しかし、脳や末梢（体）神経への影響が「複合」という用語の理由です。最初は、神経を覆っている部分（ミエリン鞘）が損傷しています。その後、神経細胞全体が影響を受けます。
医師は、ビタミンB12の不足がどのように神経を傷つけるのかを正確に知りません。このビタミンの不足が異常な脂肪酸を細胞や神経の周りに形成させる可能性があります。
ビタミンB12が腸から吸収されない場合、または以下の症状がある場合、人々はこの状態の危険性が高くなります。
- 悪性貧血、体が十分な健康な赤血球を持っていない状態
- クローン病を含む小腸の障害
- 胃腸手術後に起こりうる栄養素吸収の問題
症状
症状は次のとおりです。
- 異常な感覚（チクチクするしびれ）
- 足、腕、または他の領域の脱力
これらの症状は徐々に悪化し、通常は体の両側に感じられます。
病気が悪化するにつれて、症状には以下のいずれかが含まれる可能性があります。
- 不器用さ、こわばり、ぎこちない動き
- 記憶障害、過敏性、無関心、混乱、認知症などの精神状態の変化
- 視力低下
- うつ病
- 眠気
- 非定常歩行とバランスの崩れ
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行います。この検査では、通常、体の両側、特に脚の筋肉の衰弱と感覚障害が示されます。膝のけいれん反射はしばしば減少します。筋肉は痙縮を発症する可能性があります。触覚、痛み、体温の低下が見られる場合があります。
精神的変化は、軽度の物忘れから重度の認知症または精神病にまで及びます。重度の認知症はまれですが、場合によっては、それが障害の最初の症状です。
目の検査では視神経の損傷、視神経炎と呼ばれる状態を示すことがあります。網膜検査中に神経炎症の徴候が見られることがあります。異常な瞳孔反応、鋭い視力の喪失、および他の変化もあり得る。
注文することができます血液検査が含まれます：
- 全血球数（CBC）
- ビタミンB 12血中濃度
- メチルマロン酸の血中濃度
処理
ビタミンB 12は、通常筋肉への注射によって投与されます。注射は、1週間に1日に1回、次に約1ヶ月に1回、そして1ヶ月に1回行われます。ビタミンB12サプリメントは、注射または高用量ピルのいずれかによって、症状が戻るのを防ぐために一生を通じて続けなければなりません。
見通し（予後）
早期治療は良い転帰の可能性を高めます。
人がどれだけ上手にできるかは、治療を受けるまでに症状がどれだけ続いたかによって異なります。治療が数週間以内に受けられれば、完全な回復が期待されるかもしれません。治療が1〜2ヶ月以上遅れると、完全に回復することは不可能かもしれません。
治療しないと、ＳＣＤは神経系に継続的かつ恒久的な損傷をもたらす。
医療専門家に連絡する場合
異常な感覚、筋力低下、またはその他のSCDの症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。あなたや家族が悪性貧血やその他の危険因子を患っている場合、これは特に重要です。
防止
いくつかの菜食主義の食事、特にビーガンはビタミンB12が低いかもしれません。サプリメントを服用すると、SCDを防ぐことができます。
代替名
亜急性の脊髄変性症。 SCD
画像
中枢神経系および末梢神経系
中枢神経系
参考文献
Pytel P、アンソニーDC。末梢神経と骨格筋で：Kumar V、Abbas AK、Aster JC、eds。 ロビン病とコトラン病の病理学的根拠。第9版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第27章
そうYT。神経系の欠乏症で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学 第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第85章
レビュー日5/15/2017
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム