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微小骨折手術は、関節内に軟骨損傷がある人のための治療オプションです。軟骨損傷は体が治るのが困難です。関節表面で滑らかな動きを提供するタイプの軟骨は関節軟骨と呼ばれます。関節軟骨は、関節の周囲の液体から栄養を受け取ります。軟骨細胞に栄養素をもたらす血液供給はありません。そのため、軟骨損傷があると、その損傷を治すために体ができることはほとんどありません。通常、体内の組織が損傷した場合、その損傷を治すために重要な栄養素を供給するのは血液供給です。このタイプの血流がなければ、関節軟骨の損傷は一般に治癒しません。マイクロフラクチャー手術は、軟骨損傷の領域への血流を刺激し刺激するメカニズムとして開発されました。本質的に、マイクロフラクチャー手術は、軟骨が損傷している領域に出血反応を引き起こします。軟骨表面の下の骨に小さな穴を開けるか、骨に小さな穴を開けるかによって、微小骨折は、血液が軟骨損傷の領域に到達できる経路を作成します。その血流がその領域に到達すると、治癒反応が起こります。通常の関節軟骨はこの領域では治癒しませんが、体は線維軟骨と呼ばれる異なるタイプの軟骨の治癒反応を引き起こす可能性があります。これは、微小骨折手術で見られる治癒反応です。
膝関節のマイクロフラクチャー手術後のリハビリは効果的な治療の鍵です。手術後のリハビリに適切な注意を払わなくても外科的処置は完璧に行えますが、結果が成功する可能性は低いマイクロフラクチャー手術の正確なリハビリは軟骨損傷の領域のサイズと場所。
体重負荷
マイクロフラクチャーの領域にかかる重量の量は制限する必要があります。これにより、マイクロフラクチャー治療を受けた領域で細胞が成長することができます。
微小骨折の領域の重量を制限する方法は、損傷の場所によって異なります。微小骨折がすねの骨の上部（脛骨）または大腿骨の端（大腿骨）にある場合、患者に松葉杖を使用させることで体重が制限されます。微小骨折が膝蓋骨（膝蓋骨）または膝蓋骨の溝内（滑車）にある場合、膝を曲げるとこの領域に圧迫が生じるため、膝の動きを制限する必要があります。
体重負荷は通常6週間から8週間制限され、その後徐々に増加します。スポーツ活動に戻るには4〜6か月かかり、競争に戻るにはさらに長くかかる場合があります。プロのアスリートは、マイクロフラクチャー手術後最大1年で副業となる可能性があります。
関節可動域
可動域は通常、手術後の早い段階で開始されます。ただし、マイクロフラクチャー治療の領域が膝頭またはその溝内にある場合、動きは数週間制限されます。
一部の外科医は、CPMまたはモーションマシンの使用を選択して、微小骨折手術後の早い段階で患者が膝を動かすのを支援します。 CPMの使用 していない 可動範囲のエクササイズよりも優れていることが示されていますが、一部の外科医は依然としてマシンの使用を選択します。
動きをできるだけ早く始める理由は、動きが健康な軟骨の成長を刺激するのに役立つからです。
手術の結果
マイクロフラクチャーは、この種の手術を受けやすい膝軟骨損傷の適切な患者にとって非常に効果的な治療であることが示されています。文献の報告はさまざまですが、患者の約80％が症状の改善を認めています。手術の結果は手術後の初期に最もよくなる傾向があり、結果は時間の経過とともに減少する可能性があるという証拠があります。
その理由は、マイクロフラクチャー手術が行われるときに成長する軟骨のタイプの結果であると考えられています。ヒアリン軟骨と呼ばれる膝関節の通常の軟骨とは異なり、微小骨折は線維軟骨の成長を刺激します。皮膚の瘢痕組織と同様に、この瘢痕軟骨の外観と耐久性は通常の軟骨と同じではありません。したがって、微小骨折手術が行われてから数年後、いくつかの研究は結果の悪化を示し、より少ない患者が成功した結果を報告している。
微小骨折手術を軟骨損傷の他の治療選択肢と比較するために、数多くの研究が行われてきました。これらの他のオプションには、自家軟骨細胞移植（ACI）および骨軟骨自家移植（OATS）が含まれます。はるかに簡単に、マイクロフラクチャーは一般的にファーストライン治療と考えられています。 ACIやOATSなどの他のオプションは、微小骨折手術後に改善されない患者のために予約されています。
ベリーウェルからの一言
マイクロフラクチャー手術は、軟骨損傷を負った人にとって効果的な治療となります。微小骨折手術が効果的であるためには、その後のリハビリは指示通りに行われなければなりません。手術後にあまりにも多くの活動を行うと、微小骨折の影響が減少し、軟骨の治癒が不十分になる場合があります。そのため、微小骨折手術からの回復時には、外科医の指示に従うことが重要です。