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片頭痛の経験は人それぞれです。したがって、片頭痛を持つ人の世話には、アルゴリズムによるアプローチではなく、個別化されたアプローチが必要です。これは、片頭痛の神経科医や頭痛専門医に会ったときに、ユニークな片頭痛プロファイルを最もよく整理するために、さまざまな要因についての議論を掘り下げる可能性が高いことを意味します。医師が対処する可能性が高いいくつかの要因を以下に示します。
年齢
片頭痛の診断と治療に関しては、年齢は大きな要因です。特に、子供と成人の片頭痛に関してはです。
子供の片頭痛は大人の片頭痛といくつかの機能を共有しますが、彼らはまた独自のユニークな機能を持っています。たとえば、大人の頭の片側ではなく、子供は頭の片側に片頭痛の痛みを感じることがよくあります。さらに、子供たちは片頭痛の頭痛とともに、成人の片頭痛に典型的ではない独特の症状を経験します。
子供の片頭痛関連症状
- 腹痛
- Osmophobia（嗅覚過敏症）
- めまい
- 自律神経症状-鼻水、涙目、顔面発汗など
片頭痛の治療も大人と子供で異なります。一部の子供や青年は、イブプロフェンや特定のトリプタンなどの典型的な成人片頭痛薬に反応しません。
代わりに、小児頭痛の専門家は、リラクゼーション技術と瞑想によるストレスの最小化、学校での片頭痛の行動計画の策定、適切な睡眠と食事のスケジュールの確保など、より独特な片頭痛療法に焦点を当てる傾向があります。
子供の片頭痛片頭痛の家族歴
片頭痛は遺伝性であり、この障害は家族で発生する傾向があります。実際、American Migraine Foundationによれば、片方または両方の両親に片頭痛がある場合、片頭痛になる可能性も50〜75％です。
同じ家族内の片頭痛患者は症状と引き金を共有していることが多いので、それとともに、片頭痛を持つ家族と発作について話すことが役立つ場合があります。さらに、1人の家族のメンバーに有効な片頭痛薬は、他の家族のメンバーにも有効である傾向があることに注意してください。
もちろん、家族と話し合った後は、必ずこの情報を医師と共有してください。
片頭痛パターン
医師の診察に行く前に、片頭痛のパターンについてメモを書き留めておくことをお勧めします。検討してください：
- 時刻： 片頭痛は、起床後の朝、午後、夕方、または深夜に始まりますか？
- 片頭痛の数： 片頭痛が1か月に15日以上発生していますか（これは慢性片頭痛を示しています）？
- 関連する症状： あなたは片頭痛で吐き気や嘔吐を経験しますか、そしてこれらの症状は実際の片頭痛よりも衰弱しますか？
- オーラ： 片頭痛でオーラを体験しますか？
- トリガー： たとえば、特定の食品、天候の変化、睡眠不足、食事のスキップ、激しい運動。
- ホルモン接続： 女性の場合、あなたの片頭痛は月経の直前に発生しますか、そして/または妊娠、閉経期などの間に悪化または改善しましたか（該当する場合）？
後者のポイントホルモン接続は、女性にとって非常に重要です。たとえば、若い女性が月経前に片頭痛が悪化していることに気付いた場合（月経性片頭痛と呼ばれます）、医師は月経の5〜6日前に経口避妊薬やフロバ（フロバトリプタン）などの薬を処方します。
あるいは、高齢の女性が更年期障害を伴う片頭痛の悪化を報告している場合は、ホルモン補充療法が選択肢となる可能性があります（医師がエストロゲンの減少を原因として疑っている場合）。または、医師が女性のライフスタイル（たとえば、気分や睡眠の変化）を詳しく調べて、片頭痛の悪化を説明する可能性が高くなる場合があります。
なぜあなたのエストロゲンレベルがあなたの片頭痛に寄与しているのか薬歴
片頭痛薬は、治療と予防の2つのクラスの薬物で構成されています。あなたが試したことのある薬と、何が効いているか何が効かなかったかを正確に判断することは、片頭痛プロファイルの重要な部分です。
治療薬
あなたの医師があなたの片頭痛治療薬についてあなたに尋ねるかもしれないいくつかの質問は以下を含みます：
- 片頭痛-非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、トリプタン、NSAID /トリプタンの組み合わせ、ハーブサプリメント、または何も開発していないとき（片頭痛が自然になくなるのを待ちます）
- 週にどれくらいの頻度でこれらの上記の薬の1つ以上を服用していますか？
- 片頭痛の発症時に薬を服用していますか？
- 薬物は忍容性があり効果的ですか？
あなたの片頭痛薬使用のニュアンスをよりよく理解することにより、あなたの医者はあなたのユニークな片頭痛プロファイルを引き裂くことができます。たとえば、おそらくあなたは片頭痛に加えて薬物乱用の頭痛に苦しんでいるかどうか、または薬物の副作用がその使用を制限しているかどうかを彼女は解読できるでしょう。
予防薬
Inderal（プロプラノロール）と呼ばれる血圧治療薬、Eravil（アミトリプチリン）と呼ばれる抗うつ薬、Topamax（トピリメート）と呼ばれる抗けいれん薬などの伝統的な一時的な片頭痛予防薬は、副作用があり、数か月前に必要ですメリットが見られます。
同様に、ボトックスは慢性片頭痛の合理的な選択肢ですが、高価で、保険の承認を得る前にいくつかのフープを通過する必要があります。
良いニュースは、一時的および慢性の両方の片頭痛を治療するためにFDAによって承認された3つの新しい片頭痛療法があることです。
- アイモビグ（エレヌマブ）
- アヨビ（フレマネズマブ）
- Emgality（ガルカネズマブ）
これらの薬剤は注射剤であり、カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）と呼ばれる片頭痛の病因で主要な役割を果たすタンパク質を標的とします。これらの薬物には多くの利点がありますが、一般的に、人が以前の予防的薬物療法に耐えられなかった場合にのみ、使用が承認されます。
基礎疾患
片頭痛のケアを考えるとき、あなたの病歴は主要な要素です。片頭痛に苦しんでいる健康な人と、制御不能な高血圧や腎臓病などの複数の医学的問題を抱えている人を想像してみてください。それらが類似の片頭痛症状と障害を共有していても、治療計画はこれらの根本的な医学的問題に基づいて異なります。
代替または追加の診断から人の片頭痛を選別することは複雑になる可能性があるため、医師と慎重に話し合う必要があります。
たとえば、医師は医学的問題のない健康な人に非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）やトリプタンを片頭痛で治療することを検討するかもしれませんが、これらの薬物は制御されていない高血圧や腎臓病の人には選択肢にはなりません。
片頭痛の予防ケアは、人の病歴にも影響されます。たとえば、新規の抗CGRP薬は妊娠中には研究されていないため、これらの薬は妊娠中の女性や次の数か月間の妊娠を検討している女性にとっては選択肢にはなりません。
最後に、人々がいつもの片頭痛と考えるのは、実際には、睡眠時無呼吸、高血圧、甲状腺疾患などの別の状態の結果として起こる頭痛です。さらに、肥満などの特定の健康状態は、あなたの片頭痛を悪化させることさえあるかもしれません。
暮らし
あなたの毎日の習慣と一般的なライフスタイルは、それらがトリガー、貢献者、または治療との相互作用であるかどうかにかかわらず、片頭痛の経験に影響を与える可能性があります。
医師が尋ねる可能性のある質問には、次のものがあります。
- あなたはコーヒー、紅茶、チョコレート、エネルギードリンクを含むカフェインを消費していますか？
- あなたは毎週どのくらいのアルコールを飲みますか？
- 毎日運動しますか？
- あなたのための通常の毎日の食事プランは何ですか？
- ヨガや瞑想などの心身療法を行っていますか？
- サプリメント、ハーブ、ビタミンなど、どのような薬を毎日服用していますか？
- かかりつけの医師を定期的に見ていますか？
結局、片頭痛はあなたを定義しませんが、片頭痛はあなたの人生の一部です。おそらく、日常生活の内外を知ることで、片頭痛の健康に悪影響を及ぼしている新しい片頭痛の原因またはライフスタイルについての何かが明らかになるかもしれません。
ベリーウェルからの一言
片頭痛は複雑な神経学的状態であるため、この状態の負担を肩に負わせないでください。
頭痛の専門家に相談し、事前にあなたの個人的な片頭痛プロファイルを構成する要因を書き留めてください。片頭痛の深さを理解することで、医師は片頭痛を最も効果的に治療できます。
また、あなたの医者とあなたのユニークな片頭痛プロファイルをレビューしているとき、正しいか間違っている感じまたは答えがないことに注意してください。自分らしく、正直になりましょう。これにより、自分に合った治療計画を立てることができます。
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