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神経因性膀胱は、脳、脊髄、または神経状態に起因して人が膀胱制御を欠くという問題である。
原因
あなたがそれを空にする準備ができるまで尿を保持するためにいくつかの筋肉と神経が膀胱のために一緒に働かなければなりません。神経メッセージは、脳と膀胱を空にすることを制御する筋肉との間を行き来する。これらの神経が病気やけがによって損傷を受けている場合、筋肉は適切なタイミングで引き締めたりリラックスしたりすることができないかもしれません。
中枢神経系の障害は一般に神経因性膀胱を引き起こします。これらには以下が含まれます。
- アルツハイマー病
- 二分脊椎などの脊髄の先天性欠損症
- 脳腫瘍または脊髄腫瘍
- 脳性まひ
- 脳炎
- 注意欠陥多動性障害（ADHD）などの学習障害
- 多発性硬化症（MS）
- パーキンソン病
- 脊髄損傷
- ストローク
膀胱に供給する神経の損傷や障害もこの状態を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます。
- 神経損傷（ニューロパチー）
- 長期の重いアルコール摂取による神経損傷
- 長期糖尿病による神経損傷
- ビタミンB 12欠乏症
- 梅毒による神経損傷
- 骨盤手術による神経損傷
- 椎間板ヘルニアまたは脊柱管狭窄症による神経損傷
症状
症状は原因によって異なります。彼らはしばしば尿失禁の症状を含みます。
過活動膀胱の症状は次のとおりです。
- 少量で頻繁に排尿しなければならない
- すべての尿を膀胱から排出する問題
- 膀胱コントロールの喪失
過活動膀胱の症状には以下のものがあります：
- 完全な膀胱とおそらく尿漏れ
- 膀胱が一杯になるとわかりません
- 膀胱からすべての尿を排尿または排出し始める問題（尿閉）
処理
薬はあなたの症状を管理するのを助けるかもしれません。あなたのヘルスケア提供者は提案するかもしれません：
- 膀胱を弛緩させる薬（オキシブチニン、トルテロジン、またはプロパンテリン）
- 特定の神経をより活動的にする薬（ベタネコール）
- ボツリヌス毒素
- GABAサプリメント
- 抗てんかん薬
あなたの医療提供者は、人々が膀胱の問題を管理するのを助けるために訓練された誰かにあなたを紹介するかもしれません。
習得できるスキルやテクニックは次のとおりです。
- あなたの骨盤底筋を強化するためのエクササイズ（Kegelエクササイズ）
- あなたが排尿する時、あなたが排尿した量、そしてあなたが尿を漏れたかどうかの日記をつける。これは、いつ膀胱を空にするべきか、そしてそれがトイレの近くにいるのが最善であるかもしれないときを学ぶのを助けるかもしれません。
排尿時のやけど、発熱、片側の腰痛、頻繁な排尿の必要性など、尿路感染症（UTI）の症状を理解することを学びます。クランベリー錠は、UTIを予防するのに役立ちます。
尿道カテーテルを使用する必要がある人もいます。これはあなたの膀胱に挿入されている細い管です。あなたはカテーテルが必要になるかもしれません：
- 常に留置しておく（留置カテーテル）。
- あなたの膀胱内であなたの膀胱がいっぱいになり過ぎないようにするために1日4〜6回（間欠的カテーテル法）。
時には手術が必要です。神経因性膀胱の手術には以下のものがあります。
- 人工括約筋
- 膀胱筋を刺激するために膀胱神経の近くに埋め込まれた電気装置
- スリング手術
- 尿が特別な袋に流れ込む開口部（ストーマ）の作成（これは尿路変更と呼ばれます）
脚の脛骨神経を電気刺激することをお勧めします。これは脛骨神経に針を刺すことを含みます。針は、脛骨神経に信号を送る電気装置に接続されています。信号はそれから膀胱を制御するより低い脊椎の神経まで上がります。
サポートグループ
あなたが尿失禁を起こしているならば、組織はさらなる情報と支持のために利用可能です。
考えられる合併症
神経因性膀胱の合併症には以下のものがあります：
- 一定の尿漏れがあり、皮膚が壊れて褥瘡を引き起こす可能性があります。
- 膀胱がいっぱいになりすぎて腎臓につながるチューブや腎臓自体に圧力がかかると、腎臓の損傷
- 尿路感染症
医療専門家に連絡する場合
次の場合はプロバイダに連絡してください。
- まったく膀胱を空にできない
- 膀胱感染症の徴候がある（発熱、排尿時の灼熱感、頻尿）
- 少量の排尿、頻繁に
代替名
神経性排尿筋過活動; NDO;神経因性膀胱括約筋機能障害。 NBSD
患者の指示
- 多発性硬化症 - 退院
- 褥瘡の予防
画像
排尿膀胱尿道造影
参考文献
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レビュー日4/30/2018
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム