コンテンツ
内分泌学者は内分泌学を専門とする医師であり、ホルモン腺とそれに影響を与える疾患と障害の研究を専門とする医学分野です。専門は、ホルモンの欠乏または過剰に関連する幅広い症状の評価です。これらの状態の多くは慢性的であり（長期間続くことを意味します）、継続的な、さらには生涯にわたる管理が必要です。内分泌学者は、内分泌学に特化する前に、まず内科、小児科、または婦人科で訓練を受けています。米国では、一般的なトレーニングには、4年間の大学、4年間の医学部、3年間の在留期間、および2年間のフェローシップが含まれます。
内分泌学者は、米国で積極的に実践している4,000人未満で需要が高く、2014年の 臨床内分泌学および代謝のジャーナル。
濃度
内分泌学は、ホルモンが代謝、成長、体重、睡眠、消化、気分、生殖、感覚的知覚、月経、授乳、臓器機能などにどのように影響するかを評価する機能を持つ内科の専門分野です。
すべての臓器系はホルモンを分泌して応答しますが、内分泌学は主に内分泌系の臓器に焦点を当てています。
- 副腎、腎臓の上部に位置する2つの腺で、体の主要なストレスホルモンであるコルチゾールと、血圧とナトリウムレベルを調節するアルドステロンを分泌します。
- 視床下部ホルモンを放出するタイミングを下垂体に伝える下部中脳の一部
- 卵巣、女性の性ホルモンを生成する女性の生殖器官
- 膵臓、ホルモンのインスリンとグルカゴンを分泌する腹部の臓器
- 副甲状腺、骨の発達と血中のカルシウム調節に重要な役割を果たす首の4つの腺
- 松果腺、睡眠パターンの調節を助ける脳の中心の腺
- 脳下垂体、他のすべての腺の機能に影響を与えるため、しばしば「マスター腺」と呼ばれます
- 精巣、男性の性ホルモンを生成する男性の生殖腺
- 胸腺、早い段階で免疫系の発達に影響を与える胸部上部の臓器
- 甲状腺、代謝を調節する首の蝶形の器官
これらの臓器の機能不全は、ホルモンの生産量に影響を与えます。さらに、内分泌器官が相互に影響を与えるため、1つの器官の機能障害がノックオン効果をもたらし、複数のホルモンの不均衡を引き起こす可能性があります。
扱われる条件
内分泌障害は、疾患、傷害、感染、または良性または癌性の成長によって引き起こされることがあります。腺の正常な機能に影響を与える可能性のある遺伝性疾患もあります。内分泌フィードバックループ（内分泌腺が外部刺激または相互に反応するシステム）の障害も、不均衡を引き起こす可能性があります。
内分泌学者が治療できる（または治療に参加できる）状態には、次のものがあります。
- 副腎障害、アジソン病およびクッシング病を含む
- 甲状腺癌
- 子供の発達と成長の問題、思春期遅延、早熟思春期、低身長、巨人症、および性分化障害（DSD）を含む
- 糖尿病、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病を含む
- 婦人科疾患、月経前症候群（PMS）、無月経、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、子宮内膜症、更年期障害の症状など
- 不妊、男性と女性の両方の性ホルモン、ならびに副腎と甲状腺ホルモンの影響を受けることが多い
- 複数の内分泌腫瘍（MEN）症候群、 内分泌腺に腫瘍の発生を引き起こすまれな疾患
- 骨粗鬆症、一般的にエストロゲン欠乏症、更年期障害、甲状腺機能亢進症、低テストステロンに関連する状態
- パジェット病、古い骨組織の新しい骨組織への置換を妨害する疾患
- 下垂体腫瘍、ほとんどの場合は良性
- 甲状腺疾患、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、グレーブス病、橋本甲状腺炎、および他の種類の甲状腺炎を含む
内分泌科医は状態に応じて、単独で、または婦人科医、神経科医、腫瘍医、整骨医、小児科医、プライマリケア医などの他の医療専門家と一緒に働く場合があります。
手続きの専門知識
内分泌専門医に紹介された場合、それは通常、ホルモン異常の兆候が（検査結果または症状のいずれかによって）あるためです。内分泌科医が病状の最初の連絡窓口になることはほとんどなく、プライマリケア医として働くことはほとんどありません。
内分泌学は、内分泌疾患の診断と治療が、他のほとんどの医療専門分野よりも検査室検査によって導かれるという点で独特です。
診断
血液および尿検査は、血液または尿サンプル中のホルモンレベルを測定するために標準的に使用されています。他のテストでは、内分泌腺がどのように反応するかを確認するための刺激剤または阻害剤の注射が含まれます。内分泌学者は血液検査に加えて、腺を間近で見るために画像検査やその他の手順を注文する場合があります。
内分泌学者が一般的に注文するいくつかの検査の中で：
- 24時間蓄尿、コルチゾールを含む体内のホルモンレベルのより正確な画像を提供します
- ACTH刺激テスト、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の注射を使用して副腎障害の診断を支援します
- コンピュータ断層撮影（CT）、内部構造の3次元「スライス」を作成する一種のコンピューター支援X線
- CRH刺激試験副腎障害をチェックするために副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン（CRH）の注射を使用します
- デキサメタゾン抑制試験、合成コルチゾールの注射を使用してクッシング病をチェックします
- 穿刺吸引（FNA）生検、針を甲状腺または腫瘍に挿入して顕微鏡評価のために細胞を抽出する
- 磁気共鳴画像法（MRI）強力な磁気と電波を使用して、特に下垂体の非常に詳細な画像を作成します。
- メタヨードベンジルグアニジン（MIBG）スキャン、転移性がんの検出に使用されることもあります
- 経口ブドウ糖負荷試験、あなたは糖尿病の診断を助けるために甘いブドウ糖飲料を飲みます
- 放射性同位元素であるガリウム68が体内に注入され、ほとんどの神経内分泌腫瘍で高度に発現しているソマトスタチン受容体に結合するドットスキャン。
- 陽電子放射断層撮影（PET）、放射性物質を使用してほとんどの癌で見られる代謝異常を特定する画像検査
- 放射性ヨウ素スキャン（RAI）、甲状腺の正常および癌性細胞の検出に使用
- 超音波、腹部と内視鏡の両方で、音波を使用して軟部組織の腫瘤または体液を検出します
- 静脈サンプリング、これはカテーテルを静脈に挿入して、ホルモン検査のために身体の特定の部分から血液を抽出することを含みます
治療
内分泌学で使用される治療法は、関連する疾患として広範囲にわたる。多くの疾患は、診断された欠陥を克服するために経口薬または注射薬のいずれかを使用するホルモン補充療法（HRT）で治療できます。その中で：
- グルココルチコイド錠剤 副腎または下垂体の機能不全の人のホルモンを置き換えることができます。
- 成長ホルモン療法成長ホルモン（GH）の注射を伴う、小児の成長障害および成人のGH欠乏症の治療に使用されることがあります。
- ホルモン避妊 PMS、PCO、子宮内膜症の治療や閉経後骨粗しょう症の予防に使用できます。
- インスリンおよび他の糖尿病薬 糖尿病患者の血糖値を正常化するのに役立ちます。
- テストステロン補充注射、パッチ、ピル、ジェルを含む、男性または女性のテストステロンが低い人（性腺機能低下症）に使用できます。
- 甲状腺補充薬Synthroid（レボチロキシン）およびCytomel（リオチロニン）を含む、甲状腺機能低下症の人の甲状腺機能を回復するために使用されることがあります。
他の例では、内分泌障害を是正するために手術や他の手順が必要になる場合があります。例は次のとおりです。
- 副腎摘除術、癌またはクッシング病の場合に副腎を除去するための外科的処置
- ガンマナイフ放射線外科、視床下部の腫瘍を含む腫瘍を正確に抽出するための約200ビームの放射線を含む手術の一種
- 放射性ヨウ素アブレーション、放射性ヨウ素を使用して甲状腺切除後の残存組織を破壊する
- 甲状腺切除術甲状腺がん、甲状腺結節、甲状腺機能亢進症の場合に甲状腺の全部または一部を切除する外科的処置。
副専門
内分泌学は非常に広範で多様な分野であるため、一部の内分泌学者は、その実践を特定の条件、集団、または手順に制限することを選択します。例は次のとおりです。
- 糖尿病と代謝
- 内分泌腫瘍学（がんを含む）
- 内分泌学核医学
- 性転換
- 神経内分泌学
- 小児内分泌学
- 生殖内分泌学（別名、不妊治療の専門家）
- 甲状腺疾患
トレーニングと認定
内分泌学者は医師であるため、医学博士（MD）または整骨医（DO）のいずれかの医学学位を取得する必要があります。医学部の最初の2年間は主に教室での学習に専念しています。最後の2年間は、さまざまな医療分野への曝露を得るために、さまざまな病院での臨床ローテーションを伴います。
医学部を修了すると、卒業生は米国の医療免許試験（USMLE）に合格して、実践する州でライセンスを取得する必要があります。その後、内科、小児科、または婦人科で3年間のレジデントを完了することから、ポスドクトレーニングを開始します。
居住の終わり近くに、内分泌学の候補者は内分泌学の2年から3年のフェローシップを申請します。フェローシッププログラムはさまざまで、一般的なトレーニングを提供するプログラムもあります。他の人は小児科または生殖と不妊に焦点を当てています。内分泌学者は、米国内科会（ABIM）の認定を受けている必要があります。査読付き試験は筆記試験で構成されています。
内分泌専門医は、医療免許を更新するために、継続的な医学教育（CME）プログラムに参加し、一定の学習時間を維持する必要があります。州および医療専門分野に応じて、ライセンスは7〜10年ごとに更新されます。
予約のヒント
あなたが内分泌学者に紹介された場合、それはホルモン障害または関連する状態が紹介医師の診療の範囲を超えているためです。
予約を最大限に活用するには、早めに到着し、自分の状態に関連するラボテストや画像検査を用意してください。また、予約の前に、担当医に関連ファイルを転送するよう依頼してください。
予約は通常、症状、病歴、家族歴、および服用している薬の広範囲にわたるレビューから始まります。多くの場合、これらのことを事前に書き留めておくと、忘れたり見落としたりすることがなくなります。
あなたの状態と、どの検査や治療が関係しているかをよりよく理解するために、必要なだけ多くの質問をすることを恐れないでください。次のようなものがあります。
- この状態を治療した経験はありますか？
- この状態に専念するあなたの練習のどのくらいですか？
- 治療を開始したら何を期待できますか？
- 考えられるリスクと合併症は何ですか？
- 治療の成功率はどれくらいですか？
- 治療が成功したかどうかはいつわかりますか？
- 治療は私の仕事能力に影響しますか？
- 問題がある場合、夜でも誰に連絡すればよいですか？
- 状態を改善するために何かできることはありますか？
- 治療を受けないことを選択するとどうなりますか？
- 考慮すべき代替案はありますか？
認定内分泌学者を見つけるには、ABIM検証ポータルを確認してください。
最後に、内分泌学者と研究室が保険会社のネットワーク内プロバイダーであるかどうかを確認することを忘れないでください。そうでない場合は、ほぼ確実に追加の支払いが行われ、場合によっては請求額全体が支払われます。
ベリーウェルからの一言
内分泌学者は多くの場合、職業を選択します。これは、1つの臓器系または疾患だけに関係しないためです。むしろ、内分泌学は、複数の臓器間の相互関係と、それらがそれぞれどのように病気に寄与するかを調べます。職業は、自然に好奇心が強く、あらゆる面で問題を見ることができる三次元の思想家を要求します。
診療自体は通常、通常の営業時間中に行われます。ほとんどのテストと手順は社内で行われます。開業医が外科または癌治療を専門としない限り、より侵襲的な手技は通常、外部の専門家に紹介されます。
年次によると Medscape報酬レポート、米国の内分泌学者は2018年に平均212,000ドルの収入を得ました。おおよそ73％が、主に女性が支配する職業で私的慣行を行っています。
甲状腺疾患のために内分泌学者が必要なとき