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慢性硬膜下血腫は、脳の表面とその最も外側の被覆（硬膜）との間の血液および血液分解産物の「古い」集合体です。硬膜下血腫の慢性期は、最初の出血から数週間後に始まります。
原因
橋渡しする静脈が裂けて血液が漏れると硬膜下血腫が発生します。これらは、硬膜と脳の表面の間を走る小さな静脈です。これは通常、頭部外傷の結果です。
その後、血液の集合体が脳の表面に形成されます。慢性硬膜下コレクションでは、経時的に静脈から血液がゆっくりと漏れるか、または急速な出血が自然に解消されるまで放置されます。
硬膜下血腫は、加齢とともに発生する正常な脳収縮のため、高齢者でより一般的です。この収縮は架橋している静脈を引き伸ばして弱くします。これらの静脈は、軽度の頭部外傷の後でさえも、高齢者ではより壊れやすい。あなたやあなたの家族はそれを説明することができるどんな怪我も覚えていないかもしれません。
リスクが含まれます：
- アルコールの長期使用
- アスピリンの長期使用、イブプロフェンなどの抗炎症薬、またはワルファリンなどの血液希釈（抗凝固薬）薬
- 血液凝固を減少させる病気
- 頭部外傷
- 老齢
症状
場合によっては、症状がないこともあります。ただし、血腫の大きさや脳のどこで圧迫されるかに応じて、以下のいずれかの症状が起こることがあります。
- 混乱や昏睡
- 減少したメモリ
- 話す問題または飲み込む問題
- トラブルウォーキング
- 眠気
- 頭痛
- 発作
- 腕、足、顔の脱力感またはしびれ
試験とテスト
あなたの医療提供者はあなたの病歴について尋ねます。身体検査には、次のような問題に対するあなたの脳と神経系の慎重なチェックが含まれます。
- バランス
- 調整
- 精神機能
- 感覚
- 力
- 歩く
血腫の疑いがある場合は、CTやMRIなどの画像検査が行われます。
処理
治療の目的は、症状を管理し、脳への永久的なダメージを軽減または予防することです。薬は発作を抑制または予防するために使用されます。
手術が必要な場合があります。これには、頭蓋骨に小さな穴を開けることによって圧力を解放し、血液や体液を排出させることが含まれます。大きな血腫または固形血栓は、頭蓋骨の大きな開口部から除去する必要があります（開頭術）。
症状を引き起こさない血腫は治療を必要としないかもしれません。慢性硬膜下血腫は排出された後にしばしば再発する。したがって、症状を引き起こしているのでなければ、それらを一人にしておくほうがよい場合があります。
見通し（予後）
症状を引き起こす慢性硬膜下血腫は通常、時間が経つと自然に治癒しません。特に神経学的問題、発作、または慢性的な頭痛がある場合、彼らはしばしば手術を必要とします。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 永久的な脳の損傷
- 不安、混乱、注意力の欠如、めまい、頭痛、記憶喪失などの持続的な症状
- 発作
医療専門家に連絡する場合
あなたまたは家族が慢性硬膜下血腫の症状を抱えている場合は、直ちに医療提供者に連絡してください。たとえば、高齢の成人で頭がけがをしてから数週間または数ヶ月後に混乱、脱力感、またはしびれの症状が見られる場合は、ただちにプロバイダーに連絡してください。
その人を緊急治療室に連れて行くか、その人が911に電話をします。
- けいれん（発作）があります
- 注意しない（意識を失う）
防止
適切な場合には、シートベルト、自転車用およびオートバイ用のヘルメット、およびヘルメットを使用して頭部のけがをしないようにします。
代替名
硬膜下出血 - 慢性。硬膜下血腫 - 慢性。硬膜下湿疹
参考文献
Chari A、Kolias AG、Borg N、Hutchinson PJ、Santarius T.慢性硬膜下血腫の医学的および外科的管理。で：ウィンHR、編。 YoumansとWinnの神経外科。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第34章
スティップラーM.頭蓋脳外傷。で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第62章
レビュー日4/30/2018
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム