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閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、睡眠中に呼吸が停止する問題です。これは気道が狭くなったり詰まったりしているために起こります。
原因
あなたが眠るとき、あなたの体のすべての筋肉はもっとリラックスします。これには、喉を開いたままにして肺に空気が流れるようにするのに役立つ筋肉が含まれています。
通常、喉は睡眠中も空気を通過させるのに十分なほど開いたままです。狭い喉がある人もいます。睡眠中に上の喉の筋肉が弛緩すると、組織が閉じて気道を遮断します。この呼吸停止は無呼吸と呼ばれます。
大いびきはOSAの明らかな症状です。いびきは、狭くなったり気道を塞いだりしている気道から空気が絞られることによって起こります。いびきをかく人が睡眠時無呼吸をするわけではありません。
他の要因もあなたのリスクを高める可能性があります。
- 上顎に比べて短い下顎
- あなたの口（口蓋）または気道の屋根の特定の形状は、それがより容易に崩壊する原因となります
- 首や首のサイズが大きい、男性が17インチ（43 cm）以上、女性が16インチ（41 cm）以上
- 大きな舌、これは後退して気道を塞ぐ可能性がある
- 肥満
- 気道を塞ぐことがある大きな扁桃腺およびアデノイド
仰向けに寝ると、気道が塞がれたり狭くなったりすることがあります。
中枢性睡眠時無呼吸症は、呼吸が止まることがあるもう一つの睡眠障害です。脳が呼吸を制御する筋肉への信号の送信を一時的に停止したときに発生します。
症状
あなたがOSAを持っているなら、あなたは通常眠りに落ちた直後に重いいびきをかき始めます。
- いびきはしばしば非常に大きくなります。
- いびきはあなたの呼吸が止まっている間長い沈黙の期間によって中断されます。
- あなたが呼吸しようとすると、沈黙の後に大きな鼻音とあえぎが続きます。
- このパターンは一晩中繰り返されます。
OSAを持つほとんどの人は、自分の呼吸が夜中に始まって止まることを知りません。通常、睡眠の相手や他の家族は大きないびき、あえぎ、そして鼻を鳴らします。いびきは、壁を通して聞こえるように十分に大きくすることができます。時々、OSAの人々は目を覚まして空気を切らしています。
睡眠時無呼吸の人々は：
- 午前中にリフレッシュされずに目を覚ます
- 一日を通して眠くなったり眠くなったりする
- 気難しい、焦る、またはいらいらする行為
- 忘れないで
- 仕事中、読書中、またはテレビ視聴中に眠りにつく
- 運転中に眠く感じるか、運転中に眠りに落ちる
- 頭痛がしにくい
発生する可能性がある他の問題は次のとおりです。
- うつ病
- 特に子供における多動行動
- 高血圧の治療が難しい
- 脚の腫れ（無呼吸がひどい場合）
試験とテスト
あなたの医療提供者はあなたの病歴を取り、身体検査を行います。
- あなたの提供者はあなたの口、首、喉をチェックします。
- 昼間の眠気、眠り具合、就寝前の習慣について尋ねられることがあります。
あなたはOSAを確認するために睡眠調査を受ける必要があるでしょう。この検査はあなたの家や睡眠室で行うことができます。
実行される可能性がある他のテストは次のとおりです。
- 動脈血ガス
- 心電図（ECG）
- 心エコー図
- 甲状腺機能研究
処理
あなたの呼吸が止まらないように、治療はあなたが眠っている間あなたの気道を開いた状態に保つのを助けます。
以下のような軽い睡眠時無呼吸の人々の症状を緩和するのにライフスタイルの変化は役立つかもしれません：
- 就寝前に眠くなるようなアルコールや薬を避けてください。彼らは症状を悪化させることができます。
- 仰向けに寝ないでください。
- 余分な体重を減らします。
持続的気道陽圧法（CPAP）装置は、ほとんどの人にとって閉塞性睡眠時無呼吸の治療に最適です。
- あなたが寝ている間、あなたはあなたの鼻の上またはあなたの鼻と口の上にマスクをかけます。
- マスクは、ベッドの横にある小さな機械にホースで接続されています。
- あなたが眠っている間、機械はホースとマスクを通してあなたの気道に加圧下で空気を送ります。これはあなたの気道を開いたままにするのを助けます。
CPAP療法で眠ることに慣れるのに時間がかかることがあります。良いフォローアップと睡眠センターからのサポートはあなたがCPAPを使っているどんな問題でも克服するのを助けることができます。
歯科用装置は何人かの人々を助けるかもしれません。あなたの顎を前方に保ち気道を開いた状態に保つためにあなたが眠っている間あなたはあなたの口の中にそれらを着用します。
他の治療法も利用可能かもしれませんが、それらが有効であるという証拠は少ないです。睡眠障害を専門とする医師に相談することをお勧めします。
外科手術は、一部の人々にとっては選択肢となり得る。他の治療法がうまくいかず、あなたがひどい症状を抱えている場合、それはしばしば最後の手段です。手術は以下の目的で使用されます：
- 喉の後ろにある余分な組織を取り除きます。
- 顔の構造に関する問題を修正してください。
- 物理的な問題がある場合は、遮られた気道を迂回するように風管に開口部を作ります。
- 扁桃腺とアデノイドを取り除きます。
手術は閉塞性睡眠時無呼吸を完全には治癒しないかもしれず、そして長期の副作用を持つかもしれません。
見通し（予後）
治療しない場合、睡眠時無呼吸は以下の原因となる可能性があります。
- 不安とうつ病
- セックスへの関心の喪失
- 職場や学校でのパフォーマンスが悪い
睡眠時無呼吸による昼間の眠気は、以下のリスクを高める可能性があります。
- 運転中の眠気からの自動車事故
- 労働災害が仕事で眠りに落ちることから
ほとんどの場合、治療は睡眠時無呼吸から症状と問題を完全に取り除きます。
考えられる合併症
未治療の閉塞性睡眠時無呼吸は、以下を含む心臓病を引き起こすか悪化させる可能性があります。
- 心不整脈
- 心不全
- 心臓発作
- 高血圧
- ストローク
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- 日中はとても疲れて眠くなります
- あなたまたはあなたの家族は、閉塞性睡眠時無呼吸の症状に気付きます
- 症状が治療によって改善されない、または新しい症状が発症する
代替名
睡眠時無呼吸 - 閉塞性 - 成人;無呼吸 - 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 - 成人。 【睡眠障害呼吸】【成人】 OSA - 大人
患者の指示
- 胃バイパス手術 - 退院
- 腹腔鏡下胃バンディング - 退院
- 扁桃腺およびアデノイド除去 - 退院
- 減量手術 - 後 - あなたの医者に尋ねるもの
- 減量手術 - 前に - あなたの医者に頼むべきこと
画像
閉塞性睡眠時無呼吸
参考文献
Greenberg H、Lakticova V、Scharf SM。閉塞性睡眠時無呼吸：臨床的特徴、評価、および管理の原則。 In：Kryger M、Roth T、Dement WC、eds。 睡眠薬の原理と実践。第6版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第114章。
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レビュー日7/28/2017
によって更新：アレンJ.ブライバス、DO、肺、クリティカルケア、および睡眠医学、バージニア州ニュージャージーヘルスケアシステム、臨床助教授、ラトガーズニュージャージーメディカルスクール、イーストオレンジ、ニュージャージー州。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム