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黒色腫は最も危険な種類の皮膚癌です。それは皮膚病による死亡の主な原因です。
黒色腫はまた、眼、特に網膜を含み得る。
他の一般的な種類の皮膚癌は扁平上皮癌および基底細胞癌である。
原因
メラノーマは、メラノサイトと呼ばれる皮膚細胞の変化（変異）によって引き起こされます。これらの細胞はメラニンと呼ばれる肌色の色素を作ります。メラニンは肌と髪の色に責任があります。
黒色腫は正常な皮膚に現れることがあります。時にはそれはほくろから発展することができます。出生時に存在するほくろは、黒色腫に発展する可能性があります。出生時に存在するモル数が大きいほど、黒色腫を発症するリスクが高くなる可能性があります。
黒色腫には4つの主要な種類があります。
- 表在性黒色腫 最も一般的なタイプです。それは通常平らで、形と色が不規則で、色合いは黒と茶色です。それは白人で最も一般的です。
- 結節性黒色腫 通常、濃い黒がかった青または青がかった赤である隆起領域として始まります。色がないものもあります（無色素性黒色腫）。
- Lentigo maligna melanoma 通常、高齢者に発生します。それは顔、首、そして腕の日焼けした肌で最も一般的です。異常な皮膚の領域は通常大きく、平らで、そして褐色の領域で黄褐色です。
- 先端のレンズ状黒色腫 最も一般的ではない形式です。通常、手のひら、足の裏、または爪の下に発生します。それは非白人の肌でより一般的です。
まれに、メラノーマが口、目の虹彩、または目の後ろの網膜に発生します。これらは歯科検査中または目の検査中に見つかることがあります。非常にまれなケースでは、黒色腫は膣、食道、肛門、尿路または腸に発生します。
黒色腫は、基底細胞癌などの他の種類の皮膚癌ほど一般的ではありません。しかし、ますます多くの人々、特に若い成人が黒色腫を発症しています。
メラノーマを発症するリスクは年齢とともに高まりますが、リスクは若年層では高まっています。
以下の場合は、黒色腫を発症する可能性が高くなります。
- きれいな肌、青いまたは緑色の目、または赤いまたは金髪の髪
- 晴天や高地での生活
- 仕事やその他の活動のために強い日差しの中で長時間過ごした
- 小児期に1つまたは複数の水疱の日焼けをしたことがある
- なめし装置を使用する
その他の危険因子には以下のものがあります。
- 黒色腫との近親者
- 特定のタイプのほくろ（非定型または異形成）または多くのバースマーク
- 病気や薬による免疫力の低下
症状
皮膚のほくろ、痛み、しこり、または成長は、黒色腫または他の皮膚癌の徴候である可能性があります。出血する痛みや成長、あるいは色の変化も皮膚癌の徴候である可能性があります。
の ABCDE システムは、あなたが黒色腫の可能性のある症状を思い出すのを助けることができます：
- A対称性：異常領域の半分は他の半分とは異なります。
- B注文数：成長の端は不規則です。
- Color：色はある領域から別の領域へと変化し、黄褐色、褐色、または黒、時には白、赤、または青の色合いで変化します。 1つの痛みの中に色が混ざって見えることがあります。
- D直径：スポットの直径は通常6mmより大ですが、消しゴム程度の大きさです。
- Eボリューム：ほくろは外観を変え続けます。
可能性のある黒色腫を探す別の方法は、「醜いアヒルの子のサイン」です。これは、黒色腫が体の他の斑点のようには見えないことを意味します。それは子供の物語の中で醜いアヒルの子のように際立っています。
黒色腫をうまく治療するための鍵は、症状を早期に認識することです。注意深く見ないと小さな点に気付かないかもしれません。あなたの医療提供者による年1回の皮膚チェックをして、月に一度あなた自身の皮膚を調べてください。見えにくい場所を確認するには、手鏡を使用してください。変わったことに気付いたらプロバイダに連絡してください。
試験とテスト
あなたの提供者はあなたの肌をチェックし、サイズ、形、色、そして疑わしい部分の質感を調べます。プロバイダはあなたを調べるためにダーモスコープと呼ばれるツールを使うべきです。この装置を使用すると、黒色腫の早期発見が可能になります。あなたの提供者があなたが皮膚癌を持っているかもしれないと思うならば、成長から皮膚の一部は取り除かれます。これは皮膚生検と呼ばれます。サンプルを顕微鏡下で検査するために実験室に送る。
癌が近くのリンパ節に拡がっているかどうかを確認するために、センチネルリンパ節（SLN）生検がメラノーマのある人に行われることがあります。
黒色腫と診断されたら、CTスキャンまたは他の種類のX線検査を行って、がんが拡がっているかどうかを確認します。
処理
メラノーマの治療には、ほとんどの場合手術が必要です。皮膚がんとその周辺の一部が取り除かれます。皮膚の除去量は、黒色腫の深さによって異なります。
がんが近くのリンパ節に拡がっている場合は、これらのリンパ節も切除することがあります。手術後、疾患が再発する危険性に応じて、化学療法または免疫療法を受けることがあります。
黒色腫が他の臓器に拡がっている場合、治療はより困難です。治療は、皮膚のがんを縮小し、身体の他の部分のがんを治療することを含みます。あなたは受け取るかもしれません：
- 化学療法：薬は癌細胞を直接殺すために使われます。
- 免疫療法：これらは免疫系が癌と戦うのを助けるインターフェロンのような薬、あるいは癌細胞を見つけてそれらを殺す免疫系の能力を高める他の薬を含みます。それらは化学療法や手術と一緒に使用されるかもしれません。
- 放射線治療：これらは、広がったがんによって引き起こされる痛みや不快感を和らげるために使用されることがあります。
- 手術：手術は、体の他の部分に拡がった癌を取り除くために行われることがあります。これは、癌の成長に伴う痛みや不快感を和らげるために行われます。
- 地域の免疫システムを刺激する外用薬。
治療が困難な黒色腫がある場合は、臨床試験への登録を検討してください。詳しい情報についてはあなたの医者に尋ねてください。研究者は新しい治療法を研究し続けています。
サポートグループ
あなたは癌支援グループに参加することによって病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人たちと共有することはあなたが一人でいるのではないのに役立ちます。
見通し（予後）
どのくらい上手にできるかは、がんが診断された時期や、がんがどこまで広がっているかなど、さまざまなことに左右されます。
早期に発見されれば、ほとんどの黒色腫は治癒します。
非常に深部の、またはリンパ節に拡がっている黒色腫は治療後に再発する可能性が高くなります。それが4 mmより深いか、またはリンパ節に拡がっている場合、癌は他の組織や臓器に拡がっている可能性が高いです。
黒色腫を患っていて回復した場合は、異常な変化がないか定期的に身体を検査することが非常に重要です。このがんに罹患すると、黒色腫のリスクが高まります。黒色腫は数年後に再発することがあります。通常、黒色腫を患ったことのある人は、年に数回皮膚科医に検査されます。
考えられる合併症
黒色腫は、体の他の部分に非常に早く広がることがあります。
黒色腫の治療は、痛み、吐き気、そして疲労などの副作用を引き起こす可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
新たな成長やあなたの肌の他の変化に気付いたらプロバイダに連絡してください。また、既存の斑点が痛みを感じたり、腫れたり、炎症を起こしたりした場合、または出血やかゆみが生じた場合も、電話で連絡する必要があります。
防止
何人かの人々は定期的な皮膚検査のために皮膚科医に会うべきです。これらには以下の人が含まれます。
- 黒色腫の家族歴
- ひどく日焼けした肌
- 彼らの肌にたくさんのほくろ
皮膚科医があなたを診察し、定期的なスキンチェックが必要かどうかを教えてくれます。時には、異常なほくろが除去されて黒色腫になるのを防ぐことがあります。
また、月に一度自分の肌を調べる必要があります。鏡を使って見えにくい場所をチェックしてください。あなたの肌をチェックするときにABCDEシステムと「醜いアヒルの子」サインを使ってください。変更に気づいたらプロバイダに連絡してください。
皮膚がんを予防する最善の方法は、日光への曝露を減らすことです。紫外線は午前10時から午後4時の間で最も強くなります。これらの時間帯は日光にさらさないようにしてください。外出するときは、帽子、長袖シャツ、ロングスカート、ズボンなどを着用して肌を保護してください。次のヒントも役立ちます。
- 短時間で屋外に行く場合でも、日焼け防止指数（SPF）が30以上の高品質の日焼け止めを塗ってください。
- 耳や足を含む露出部分すべてに大量の日焼け止めを塗ります。
- UVAとUVBの両方の光を遮断する日焼け止め剤を探してください。これらには「広域スペクトル」というラベルが付きます。
- 水にさらされる場合は防水処方を使用してください。
- 外に出る前に、少なくとも30分日焼け止めを塗ってください。特に水泳の後に、それを頻繁に再適用してください。
- 冬には日焼け止めも使用してください。曇りの日でも身を守りましょう。
あなたが過度の日光曝露を避けるのを助けるための他の重要な事実：
- 水、砂、コンクリート、白塗りの部分など、より多くの光を反射する表面は避けてください。
- 皮膚の火傷が早くなる高地では特に注意してください。
- サンランプ、日焼けベッド、日焼けサロンは避けてください。
メラノーマは一部のほくろで発症する可能性がありますが、医師はメラノーマを防ぐためにほくろを除去する利点はないと考えています。
代替名
皮膚がん - 黒色腫。悪性黒色腫。 Lentigo maligna melanoma;その場での黒色腫。表在性黒色腫。結節性黒色腫。先端のレンズ状黒色腫
画像
肝臓の黒色腫 - MRIスキャン
皮膚がん、悪性黒色腫
皮膚癌、多色黒色腫
皮膚がん、黒色腫 - フラット、褐色病変
皮膚癌、黒色腫の爪
皮膚癌、レンズ豆の悪性黒色腫のクローズアップ
皮膚がん、黒色腫表在性
メラノーマ
皮膚がん、黒色腫 - 発生、暗い病変
悪性黒色腫
参考文献
Garbe C、Bauer J. Melanoma。で：Bolognia JL、Schaffer JV、Cerroni L、eds。 皮膚科。第4版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第113章。
国立がん研究所のウェブサイト。黒色腫治療（PDQ） - 医療専門家向けバージョン。 www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-t treatment-pdq。 2018年3月22日更新。2018年4月24日アクセス。
National Comprehensive Cancer Networkウェブサイト。腫瘍学におけるNCCN臨床診療ガイドライン：黒色腫。バージョン22018。www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf。 2018年1月19日更新。2018年4月24日アクセス。
レビュー日2/27/2018
更新者：David L. Swanson医学博士、皮膚科副学長、皮膚科助教授、メイヨー医科大学、アリゾナ州スコッツデール。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム