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乳がんは、乳房の組織に発生するがんです。乳がんには主に2つのタイプがあります：
- 乳管癌は、乳房から乳首に乳汁を運ぶ管（管）に発生します。ほとんどの乳がんはこのタイプです。
- 小葉がんは、小葉と呼ばれる乳房の一部から発生し、乳汁を産生します。
まれに、乳がんが乳房の他の部分に発生することがあります。
原因
乳がんの危険因子は、乳がんを発症する可能性が高くなることです。
- アルコールを飲むなど、あなたがコントロールできるいくつかの危険因子。家族歴などの他の人は、あなたがコントロールすることはできません。
- あなたが持っているより多くのリスク要因、よりあなたのリスクが増加します。しかし、それはあなたが癌を発症するという意味ではありません。乳がんを発症する多くの女性は、既知の危険因子や家族歴がありません。
- 危険因子を理解することは、乳がんを予防する方法を知るのに役立ちます。
制汗剤を使用し、アンダーワイヤーブラを着用した乳房インプラントは、乳がんのリスクを高めることはありません。乳がんと農薬の間に直接的な関連性があるという証拠もありません。
症状
初期の乳がんはしばしば症状を引き起こさない。これが、定期的な乳房検査とマンモグラフィーが重要である理由です。そのため、症状のないがんは早期に発見されることがあります。
がんが増殖するにつれて、症状には以下のものがあります。
- 胸部のしこりやしこりのしこりが硬く、へこみが不均一で、通常は怪我をしません。
- 胸や乳首の大きさ、形、または感触を変更する。たとえば、オレンジの肌のように見える赤み、くぼみ、またはしわがあります。
- 乳首からの液体。液体は血だらけ、黄色から緑色、または膿のように見えます。
男性では、乳がんの症状には、しこりや胸の痛み、圧痛などがあります。
進行乳がんの症状には以下のものがあります：
- 骨の痛み
- 胸の痛みや不快感
- 皮膚潰瘍
- 脇の下のリンパ節の腫れ（がんのある乳房の隣）
- 減量
試験とテスト
医療提供者はあなたの症状と危険因子について尋ねます。その後、医療提供者は健康診断を行います。検査には、胸、脇の下、首と胸の両方の領域が含まれます。
女性は毎月乳房自己検査を実施することが奨励されています。しかし、乳がんを検出するための自己検査の重要性は議論の余地があります。
乳がんの人々を診断および監視するために使用される検査には以下のものがあります。
- 乳房腫瘤の特定やマンモグラムの異常な変化の評価に役立つ乳房MRI
- しこりが固体か液体で満たされているかどうかを示すための乳房超音波
- 乳房生検、針吸引、超音波ガイド下、定位、開腹などの方法を用いる
- がんが乳房の外側に拡がっているかどうかを確認するためのCTスキャン
- 乳がんのスクリーニングまたは乳房腫瘤の特定を支援するマンモグラフィ
- がんが拡がっているかどうかを確認するためのPETスキャン
- がんがリンパ節に拡がっているかどうかを調べるセンチネルリンパ節生検
あなたの医師があなたが乳がんにかかっていることを知った場合、さらに検査が行われます。これは病期分類と呼ばれ、がんが拡がっているかどうかを確認します。病期分類は治療と経過観察を導くのに役立ちます。それはまたあなたに将来に何を期待するべきかの考えを与えます。
乳がんの病期は0〜IVの範囲です。病期が高いほど、がんは進行しています。
処理
治療は以下を含む多くの要因に基づいています。
- 乳がんの種類
- がんの病期（病期分類は、がんの進行度を調べるために医療提供者が使用するツールです）
- がんが特定のホルモンに敏感かどうか
- 癌がHER2 / neuタンパク質を過剰生産する（過剰発現する）かどうか
がんの治療法には以下のものがあります：
- ホルモン療法
- 化学療法。薬を使って癌細胞を殺します。
- 癌性組織を破壊するために使用される放射線療法。
- 癌性組織を除去するための手術：乳房腫瘤摘出術により乳房のしこりが除去されます。乳房切除術は、乳房の全体または一部、そして場合によっては近くの組織を切除します。手術中に近くのリンパ節も切除されることがあります。
- 標的療法は、癌細胞の遺伝子変化を攻撃するために薬を使います。ホルモン療法は標的療法の一例です。それは癌の成長を促進する特定のホルモンを遮断します。
がん治療は局所的または全身的に行うことができます。
- 局所治療は病気の領域だけを含みます。放射線と手術は局所治療の一形態です。がんが乳房の外側に拡がっていない場合に最も効果的です。
- 全身治療は全身に影響を与えます。化学療法とホルモン療法は全身療法の一種です。
ほとんどの女性は治療の組み合わせを受けます。 I期、II期、またはIII期の乳がんの女性の主な目標は、がんを治療し、それが再発するのを防ぐことです（再発）。 IV期がんの女性にとって、目標は症状を改善し、長生きを助けることです。ほとんどの場合、IV期の乳がんは治癒できません。
- 0期および乳管がん：乳腺摘除術+放射線または乳房切除術が標準治療です。
- I期およびII期：リンパ腫摘出術を伴う乳腺摘除術+放射線または乳房切除術が標準治療です。化学療法、ホルモン療法、および他の標的療法も手術後に使用されることがあります。
- III期：治療には外科手術が含まれ、その後に化学療法、ホルモン療法、その他の標的療法が続く可能性があります。
- IV期：治療には、外科手術、放射線療法、化学療法、ホルモン療法、他の標的療法、またはこれらの治療の組み合わせが含まれます。
治療の後、何人かの女性はしばらくの間薬を飲み続けます。すべての女性は、がんの再発または別の乳がんの発症を監視するために、治療後も血液検査、マンモグラム、およびその他の検査を続けています。
乳房切除術を受けたことのある女性は、再建乳房手術を受けることがあります。これは乳房切除術の時かそれ以降に行われます。
サポートグループ
あなたは癌支援グループに参加することによって病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人たちと共有することはあなたが一人でいるのではないのに役立ちます。
見通し（予後）
新しく改善された治療法は、乳がん患者の長寿化を助けています。治療を受けても、乳がんは体の他の部分に拡がることがあります。腫瘍全体が切除され、近くのリンパ節にがんがないことが判明した後でも、がんが再発することがあります。
乳がんのある女性の中には、元の腫瘍とは関係のない新しい乳がんを発症するものがあります。
あなたが乳がんの治療を受けた後、どれだけうまくいくかは多くのことにかかっています。がんが進行しているほど、転帰は悪くなります。再発のリスクと治療の成功の可能性を決定するその他の要因には、次のものがあります。
- 腫瘍の位置とそれがどこまで広がっているか
- 腫瘍がホルモン受容体陽性か陰性か
- 腫瘍マーカー
- 遺伝子発現
- 腫瘍の大きさと形
- 細胞分裂率または腫瘍の増殖速度
上記すべてを考慮した上で、あなたの医療提供者はあなたの乳がんの再発リスクを議論することができます。
考えられる合併症
あなたは癌治療からの副作用または合併症を経験するかもしれません。これらには、一時的な痛みや乳房とその周辺の腫れが含まれます。治療からの可能な副作用についてあなたの提供者に尋ねてください。
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- あなたは胸や脇の下のしこりがあります
- 乳首分泌物があります
乳がんの治療を受けた後、次のような症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。
- ニップル放電
- 胸の発疹
- 胸の新しいしこり
- 地域の腫れ
- 痛み、特に胸痛、腹痛、または骨痛
防止
乳がんをスクリーニングするためにマンモグラムまたは他の検査を受けるべき頻度について、あなたの医療提供者に相談してください。マンモグラムで発見された早期乳がんは、治癒する可能性が高いです。
タモキシフェンは、危険性が高い35歳以上の女性における乳がん予防に承認されています。これについてはプロバイダと話し合ってください。
乳がんリスクが非常に高い女性は、予防的（予防的）乳房切除術を検討することがあります。これは、乳がんと診断される前に乳房を切除する手術です。考えられる候補は次のとおりです。
- がんのためにすでに乳房を1本切除した女性
- 乳がんの強い家族歴を持つ女性
- 乳がんのリスクを高める遺伝子または遺伝子変異を持つ女性（BRCA1またはBRCA2など）
あなたの遺伝子や家族歴などの多くの危険因子は制御できません。しかし、健康的なライフスタイルを変えると、全体的にがんになる可能性が低くなる可能性があります。これも：
- 健康食品を食べる
- 健康的な体重を維持する
- アルコール摂取を1日1ドリンクに制限
代替名
がん - 乳房がん - 腺管。がん - 小葉。 DCIS。 LCIS; HER2陽性乳がん。 ER陽性の乳がん。上皮内がん。上皮内小葉がん
患者の指示
- 乳房放射線 - 放電
- 化学療法 - あなたの医者に尋ねること
- リンパ浮腫 - セルフケア
- 乳房切除術および乳房再建術 - あなたの医者に何を求めるべきか
- 乳房切除術 - 退院
- 放射線療法 - あなたの医者に尋ねる質問
画像
女性の胸
乳房の針生検
乳房の生検
乳房自己検査
乳房自己検査
乳房自己検査
乳腺摘出術
乳房腫瘤の除去 - シリーズ
乳房切除術 - シリーズ
センチネルリンパ節生検
参考文献
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レビュー日10/21/2017
Todd Gersten、MD、血液学/腫瘍学、フロリダ州癌専門医＆研究所、ウェリントン、FL。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム