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反応性関節炎は、体の他の場所の感染に対する反応として発生する関節の痛みと炎症の一種です。反応性関節炎の影響を受ける可能性が最も高い関節は、膝、足首、足です。ただし、炎症反応には、目や尿路、および関連する生殖器の構造も含まれます。反応性関節炎は両方の性に影響を与える可能性がありますが、20歳から40歳までの男性が発症する可能性が最も高いです。
としても知られている
反応性関節炎は、以前はライター症候群として知られていました。あなたの医者はまたそれを血清陰性の脊椎関節症と呼ぶかもしれません。
反応性関節炎の症状
血清反応性脊椎関節症は、全身、特に脊椎の炎症を引き起こす可能性のある疾患のグループです。このグループの他の障害には、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、潰瘍性大腸炎およびクローン病に関連する特定の形態の関節炎が含まれます。
炎症は、怪我や病気に対するあなたの体の自然な反応であり、以下によって特徴付けられます：
- 腫れ
- 発赤
- 熱
- 痛み
特定の反応性関節炎の症状と関連する合併症は、関節、尿生殖路、目、皮膚など、体のどの部分が影響を受けるかによって異なります。
関節
反応性関節炎は通常、膝、足首、足の関節の痛みと腫れを伴いますが、手首、指、その他の関節にも影響を与える可能性があります。
反応性関節炎のある人は一般に腱炎を発症し、しばしば足首やアキレス腱の痛みを引き起こします。場合によっては、かかとが骨に成長し、慢性的な足の痛みを引き起こす可能性があります。
さらに、反応性関節炎の患者の約半数が腰痛と臀部の痛みを報告しています。反応性関節炎はまた、脊椎炎または仙腸炎（脊椎の付け根の仙腸関節の炎症）を引き起こす可能性があります。
泌尿生殖器
反応性関節炎はしばしば泌尿生殖路に影響を及ぼし、男性と女性では症状が異なります。
男性で、それは前立腺と尿道に影響を与えます。男性は気づくかもしれません：
- 排尿の必要性の増加
- 排尿時の灼熱感
- ペニスの痛み
- ペニスからの体液分泌
反応性関節炎の一部の男性は前立腺炎を発症します。これにより、排尿の必要性が増加し、おしっこをするときに灼熱感が高まるとともに、発熱や悪寒を引き起こす可能性があります。
男性の尿道炎女性で、この疾患は尿道、子宮、および膣に影響を与えます。
さらに、反応性関節炎の女性は以下の炎症を起こす可能性があります：
- 子宮頸部（子宮頸管炎）： 期間間の出血、異常な膣分泌物、性交による痛みが含まれる場合があります
- 尿道（尿道炎）： 排尿時や頻繁な排尿時に灼熱感を引き起こす可能性があります
- 卵管（卵管炎、骨盤内炎症性疾患）： 異常な膣分泌物、生理期の斑点、痛みを伴う期間、性交時の痛み、排尿時の痛み、吐き気と嘔吐、発熱、腰痛、腹痛、発熱
- 外陰部と膣（外陰部膣炎、外陰炎、膣炎）： 排尿中の刺激、かゆみ、強い臭いのある膣分泌物、および痛みを引き起こす可能性があります
目
結膜炎眼球およびまぶたを覆う粘膜の炎症である、反応性関節炎の人の約半分に発症します。
一部の人々は開発するかもしれません ぶどう膜炎ブドウ膜（虹彩を含む目の色素性層）の炎症です。
結膜炎とブドウ膜炎は以下を引き起こす可能性があります：
- 目の発赤
- 目の痛みと刺激
- ぼやけた視界
眼の病変は、通常、反応性関節炎の経過の初期に発生し、症状が消えて再び戻る場合があります。
肌
傷や発疹を含む皮膚症状は、あまり一般的ではありません。反応性関節炎の人のごく一部が発症します：
- ペニスの端にある小さな浅い痛みのない痛み
- 発疹
- 足の裏、手のひら、または他の場所にある赤くて鱗状のパッチ。
- 行き来する口の潰瘍。これらは無痛で気づかれないかもしれません
これらの症状は、通常、数週間から数か月の期間でワックスと衰えます。
反応性関節炎の症状は通常3〜12か月続きます。一般的に言えば、反応性関節炎の女性は、男性より症状が軽いことがよくあります。ごく一部の人では、症状が現れたり消えたり、長期的な疾患に発展することがあります。
原因
多くの人で、反応性関節炎は性感染症（STI）によって引き起こされます。この形の障害は時々呼ばれます 泌尿生殖器または泌尿生殖器反応性関節炎.
その他の原因としては、食べ物を食べたり、細菌で汚染された物質を処理したりすることによる胃腸管の感染が原因です。このフォームは時々呼ばれます 腸または胃腸反応性関節炎.
クラミジア
反応性関節炎に最もよく関連する細菌は クラミジア・トラコマチス、一般的にクラミジアとして知られています。クラミジア感染症は、通常、感染後約2〜4週間で反応性関節炎を引き起こす可能性があります。
あなたはクラミジア感染症に気づいていないかもしれませんが、反応性関節炎が疑われるが、最近の消化器症状がなかった場合は、医師が感染症を検査する可能性があります。
クラミジアは通常、性的接触を通じて獲得されます。いくつかの証拠はまた、 クラミジア肺炎 反応性関節炎も引き起こす可能性があります。
男性は性感染症により反応性関節炎を発症する可能性が女性の9倍です。
消化管感染症
反応性関節炎を引き起こす可能性のある消化管の感染症には次のものがあります：
- サルモネラ
- 赤痢菌
- エルシニア
- カンピロバクター
これらの感染症は通常、食中毒の結果であり、汚染された食品を食べたり、扱ったりすると発生します。女性と男性は、食品媒介感染の結果として反応性関節炎を発症する可能性が等しくなります。
それは伝染性ですか？
反応性関節炎を引き起こす細菌は人から人へと感染する可能性がありますが、反応性関節炎自体は伝染性ではありません。
遺伝的素因
医師は、上記の細菌に曝された一部の人が反応性関節炎を発症し、他の人が発症しない理由を正確には知りませんが、反応性関節炎を発症する可能性を高める遺伝因子-ヒト白血球抗原（HLA）B27を特定しました。
反応性関節炎の人の最大80％がHLA-B27の検査で陽性を示していますが、これは、遺伝子を受け継いで常に病気になるという意味ではありません。健康な人の約6％がHLA-B27遺伝子を持っている一方で、感染の引き金を引いた場合に反応性関節炎を発症するのは約15％だけです。
研究者は、これがなぜそうであるのか、なぜ感染症が完全に関節炎を引き起こし得るのかをよりよく理解しようとしています。科学者たちはまた、遺伝因子HLA-B27を持つ人々が他の人よりもリスクが高い理由を研究しています。
興味深いことに、HLA-B27遺伝子を持つ人は、遺伝子がない人よりも反応性関節炎の結果として脊椎関連の問題を発症する可能性が高くなります。
診断
反応性関節炎は体のいくつかの部分に影響を与えます。したがって、それを適切に診断して治療するには、いくつかの異なる種類の医師を見る必要があります。それぞれの医師が独自の検査を行い、特定の検査を実行（または繰り返し）する場合があります。
あなたの医療チーム
リウマチ専門医（関節炎および関連する問題を専門とする医師）は、通常、反応性関節炎医療チームの「クォーターバック」であり、他の専門家の入力と治療計画を調整し、副作用を監視する主要人物としての役割を果たします。 。
このようなスペシャリスト（およびその専門分野）には、以下が含まれます。
- 眼科医： 目の病気
- 婦人科医： 女性の性器症状
- 泌尿器科医： 男性と女性の性器症状
- 皮膚科医： 皮膚症状
- 整形外科医： ひどく損傷した関節の手術
- 理学療法士： 運動療法
検査
検査の開始時に、医師が完全な病歴を取り、現在の症状について尋ねることを期待します。症状の記録、症状の発生時期、症状の持続期間を記録しておくと役立ちます。
以下のようなインフルエンザのような症状は、細菌感染の証拠となる可能性があるため、報告することは特に重要です：
- 熱
- 嘔吐
- 下痢
テスト
反応性関節炎を診断できる単一の検査はないため、医師は診断を行う前にいくつかの要因を検討する可能性があります。感染が軽度で、治療を必要としない場合、診断プロセスが困難になる可能性があります。
医師は、以下の検査と必要と思われる他の検査の任意の組み合わせを注文できます。
- 遺伝因子HLA-B27血液検査、しかし、肯定的な結果は常にあなたが無秩序を持っていることを意味するだけではありません。
- リウマチ因子または抗核抗体検査 関節炎の他の原因（例、関節リウマチや狼瘡）の特定に役立ちます。
- 赤血球沈降速度、「sed率」が高いということは、体のどこかに炎症があることを示していることが多く、リウマチ性疾患の可能性があります。
医師は、クラミジアなどの反応性関節炎に関連する可能性のある感染症を検査する可能性があります。綿棒は、喉、尿道（男性の場合）、または子宮頸部（女性の場合）から採取されます。
尿と便のサンプルも検査されることがあります。
痛みを伴う関節の感染を除外するために、医師は滑液のサンプルを取り出して検査することがあります。
研究者たちは、体内の誘発細菌の位置を検出する方法を開発しています。一部の科学者は、細菌が体内に入った後、それらが関節に輸送され、そこで無期限に少量残る可能性があると推測しています。
イメージング
医師はX線を使用して反応性関節炎の診断を助け、関節炎の他の原因を除外します。 X線は、次のような他の症状を検出できます。
- 脊椎炎
- 仙腸炎
- 軟部組織の腫れ
- 軟骨と関節の損傷
- カルシウム沈着物
処理
反応性関節炎の治療法はありませんが、症状を和らげる治療法がいくつかあります。
抗生物質
抗生物質は、反応性関節炎を引き起こす細菌感染を排除するのに役立ちます。処方される特定の抗生物質は、あなたが持っている細菌感染の種類によって異なります。
一部の医師は、抗生物質を長期間（最大3か月）推奨する場合がありますが、この慣行に関する研究は一貫しておらず、特にGI感染によって引き起こされる症例に関しては、医学界における不一致の原因となっています。
NSAID
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は関節の炎症を軽減し、反応性関節炎の患者の治療によく使用されます。一部のNSAIDは、次のような処方箋なしで入手できます。
- アスピリン
- アドビル、モトリン（イブプロフェン）
通常、反応性関節炎に対してより効果的な他のNSAIDは、医師が処方する必要があります。
- Tivorbex（インドメタシン）
- トルメチン
局所コルチコステロイド
これらのコルチコステロイドは、反応性関節炎に関連する皮膚の痛みに直接適用できるクリームまたはローションの形で提供されます。局所コルチコステロイドは炎症を軽減し、治癒を促進します。
コルチコステロイドショット
重度の関節炎がある人は、影響を受けた関節に直接コルチコステロイドを注射すると、炎症が軽減することがあります。
免疫抑制剤/ DMARD
メトトレキサートやスルファサルジンなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、他の薬物では制御できない重篤な症状の制御に役立つ場合があります。
TNFブロッカー
あなたのケースが上記のオプションで治療するのが難しいことが判明した場合、医師はエンブレル（エタネルセプト）やレミケード（インフリキシマブ）などのTNF遮断薬を処方することがあります。
研究者たちは反応性関節炎の併用療法をテストしています。特に、彼らは抗生物質のTNF阻害剤との組み合わせや、メトトレキサートやスルファサラジンなどの他の免疫抑制薬との併用をテストしています。
運動
運動はあなたの関節機能を改善するのに役立つかもしれませんが、それを徐々に、そして、理学療法士または理学療法士の指導の下でそれを導入することが重要です。推奨される運動の種類は次のとおりです：
- エクササイズの強化 より良いサポートのために関節の周りに筋肉を構築する。
- 可動範囲のエクササイズ 柔軟性と動きを改善します。
- 筋緊張運動関節の動きを含まない： これらは、他の種類の運動に対して炎症や痛みが多すぎる場合に役立ちます。
脊椎に痛みや炎症がある場合、背中を伸ばして伸ばす運動は、長期的な障害を防ぐのに特に役立ちます。
水の浮力が関節への圧力を大幅に軽減するため、水生運動も役立ちます。
関節炎にかかったときに安全に運動する方法予後
反応性関節炎のほとんどの人は、最初の症状のフレアから完全に回復し、最初の症状が現れてから2〜6か月後に通常の活動に戻ることができます。軽度の症状は最長12か月持続しますが、通常は日常の活動を妨げることはありません。
反応性関節炎の患者の約30％から50％は、最初のフレアが消えた後、いつか再び症状を発現します。一部の人は、通常は軽度の慢性（長期）関節炎を発症します。そのような再発は再感染が原因である可能性があります。背中の痛みと関節炎は、最も一般的に再発する症状です。
患者のごく一部は、治療で制御するのが困難であり、関節の変形を引き起こす可能性がある慢性の重度の関節炎を患っています。