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子宮筋腫は、女性の子宮（子宮）に発生する腫瘍です。これらの成長は通常癌性ではありません（良性）。
原因
子宮筋腫が一般的です。 5人に1人の女性が、出産時に子宮筋腫を持っているかもしれません。全女性の半数が50歳までに筋腫を持っています。
子宮筋腫は、20歳未満の女性ではまれです。アフリカ系アメリカ人では、白人、ヒスパニック、またはアジアの女性よりも一般的です。
子宮筋腫の原因を正確に知る人はいません。それらは以下によって引き起こされると考えられます：
- 体内のホルモン
- 遺伝子（家族で走るかもしれません）
子宮筋腫は非常に小さいので、それらを見るには顕微鏡が必要です。彼らはまた非常に大きく成長することができます。それらは子宮全体を満たすことがあり、数ポンドまたはキログラムの重さがあることがあります。子宮筋腫が1つだけ発症する可能性がありますが、ほとんどの場合、複数の子宮筋腫があります。
子宮筋腫は成長する可能性があります。
- 子宮の筋肉壁（子宮筋層）
- 子宮内膜のすぐ下（粘膜下）
- 子宮の外側の裏地のすぐ下（漿膜下）
- 子宮の外側または子宮の内側の長い茎に（有茎性）
症状
子宮筋腫の一般的な症状は次のとおりです。
- 期間中の出血
- 時々血栓を伴う、あなたの期間中の大量出血
- 通常より長く続く可能性がある期間
- もっと頻繁に排尿する必要がある
- 骨盤のけいれんまたは周期性の痛み
- 下腹部の充満感または圧迫感
- 性交中の痛み
多くの場合、子宮筋腫を持つことができますし、症状はありません。あなたのヘルスケア提供者は健康診断または他のテストの間にそれらを見つけるかもしれません。子宮筋腫はしばしば閉経し、更年期を経た女性には症状を引き起こさない。最近の研究はまた、いくつかの小さな子宮筋腫が閉経前の女性で縮小することを示しました。
試験とテスト
あなたの医療提供者は骨盤検査を行います。これはあなたがあなたの子宮の形に変化があることを示すかもしれません。
子宮筋腫は常に診断が簡単ではありません。肥満であると、子宮筋腫の発見が困難になる可能性があります。子宮筋腫を探すためにこれらのテストが必要になるかもしれません：
- 超音波は音波を使って子宮の写真を作ります。
- MRIは強力な磁石と電波を使って写真を作成します。
- 生理食塩水注入超音波検査（子宮鏡検査法） - 生理食塩水を子宮に注入して、超音波を使用して子宮を見やすくします。
- 子宮鏡検査は、膣を通して子宮内に挿入された長い細い管を使用して子宮の内部を検査します。
- 子宮内膜生検は、異常な出血があるかどうかを確認するために子宮の内膜の小片を取り除きます。
処理
どのような治療法がありますか。
- あなたの年齢
- あなたの健康全般
- あなたの症状
- 筋腫の種類
- あなたが妊娠しているなら
- 将来的に子供が欲しいのなら
筋腫の症状の治療法には以下のものがあります。
- 重度の出血や痛みを軽減するためにホルモンを放出する子宮内器具（IUD）。
- トラネキサム酸は血流の量を減らすために。
- 重い時期による貧血を予防または治療するための鉄サプリメント。
- けいれんや疼痛に対するイブプロフェンやナプロキセンなどの鎮痛剤。
- 用心深い待機 - 子宮筋腫の成長をチェックするために、時々骨盤検査または超音波検査を受けることがあります。
子宮筋腫の縮小に役立つ可能性がある医学的またはホルモン療法には以下のものがあります。
- 重い時期の管理に役立つ避妊薬。
- 毎日低用量のホルモンプロゲスチンを子宮に放出するIUDの一種。
- 排卵を止めることによって子宮筋腫を縮小させるのを助けるホルモンショット。ほとんどの場合、この治療法は手術前に筋腫を収縮させるために短時間だけ使用されます。また、副作用を減らすために少量のエストロゲンホルモンを添加し直した場合は、より長く使用することができます。
子宮筋腫の治療に使用される手術と手順には以下のものがあります。
- 子宮鏡検査 - この処置は子宮内で成長している子宮筋腫を除去することができます。
- 子宮内膜切除術 - この処置は、子宮筋腫に関連した大量出血の治療に使用されることがあります。子宮筋腫のサイズが小さい場合に最適です。それはしばしば月経を完全に止める。
- 子宮動脈塞栓術 - この処置は、子宮筋腫への血液供給を止め、それを収縮させて死に至らしめます。あなたが手術を避けたいと思っていて、妊娠することを計画していないなら、これは良い選択かもしれません。
- 子宮摘出術 - この手術は子宮から子宮筋腫を取り除きます。あなたが子供を産みたいならば、これはまた良い選択かもしれません。新しい子宮筋腫の成長を妨げることはありません。
- 子宮摘出術 - この手術では子宮を完全に切除します。あなたが子供が欲しくない、薬が効かない、そしてあなたが他のどのような手順も持つことができないならば、それはオプションであるかもしれません。
見通し（予後）
症状のない子宮筋腫がある場合は、治療は不要です。
あなたが子宮筋腫を持っているならば、あなたが妊娠するならば、それらは成長するかもしれません。これは血流の増加とエストロゲンレベルの上昇によるものです。子宮筋腫は通常、赤ちゃんが生まれた後に元のサイズに戻ります。
考えられる合併症
筋腫の合併症は次のとおりです。
- 緊急手術を必要とする激痛または非常に重い出血。
- 筋腫のねじれ - これは腫瘍に栄養を与える血管の閉塞を引き起こす可能性があります。これが起こったらあなたは外科手術を必要とするかもしれません。
- 重度の出血による貧血（十分な赤血球がない）。
- 尿路感染症 - 子宮筋腫が膀胱を圧迫している場合、膀胱を完全に空にするのは困難です。
- 不妊、まれに。
あなたが妊娠しているならば、子宮筋腫が合併症を引き起こすかもしれないという小さなリスクがあります：
- あなたの子宮の中に十分なスペースがないので、あなたは赤ちゃんを早く出産することができます。
- 子宮筋腫が産道を塞いだり、赤ちゃんを危険な体位にした場合は、帝王切開（Cセクション）が必要になることがあります。
- 出産直後に大量の出血がある可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
あなたが持っているならあなたのプロバイダーに電話してください：
- 激しい出血、けいれんの増加、または期間中の出血
- 下腹部の充満感または重さ
代替名
平滑筋腫。線維筋腫。筋腫。子宮筋腫。子宮出血 - 子宮筋腫。膣出血 - 筋腫
患者の指示
- 子宮摘出術 - 腹部 - 退院
- 子宮摘出術 - 腹腔鏡 - 退院
- 子宮摘出術 - 膣 - 分泌
- 子宮動脈塞栓術 - 退院
画像
骨盤腹腔鏡検査
女性の生殖解剖学
子宮筋腫
子宮
参考文献
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レビュー日2/13/2018
更新者：ジョンD.ジェイコブソン医学博士、ロマリンダ大学医学部、ロマリンダ不妊センター、ロマリンダ、カリフォルニア州。David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム社説の更新09/28/2018。