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子宮内膜症は、子宮内膜（子宮）の細胞が体の他の部分で増殖するときに起こります。これは、痛み、重度の出血、期間中の出血、および妊娠中の問題（不妊）を引き起こす可能性があります。
原因
毎月、女性の卵巣は子宮の内側にある細胞に腫れと肥厚を促すホルモンを産生します。あなたの期間があるときあなたの子宮はあなたの膣を通して血およびティッシュと共にこれらの細胞を流します。
子宮内膜症は、これらの細胞があなたの体の他の部分の子宮外で増殖するときに起こります。このティッシュはあなたに付着するかもしれません：
- 卵巣
- 腸
- 直腸
- 膀胱
- あなたの骨盤領域の裏地
それは体の他の部分でも成長する可能性があります。
これらの成長はあなたの体にとどまり、そしてあなたの子宮の内層の細胞のように、これらの成長はあなたの卵巣からのホルモンに反応します。あなたがあなたの期間を得たとき、彼らは成長して出血します。時間が経つにつれて、成長はより多くの組織と血液を追加する可能性があります。あなたの体の血液や組織の蓄積は痛みや他の症状につながります。
何が子宮内膜症を引き起こすのか誰も知らない。 1つの考えは、あなたがあなたの期間を得るとき、細胞は卵管を通って骨盤に逆行するかもしれないということです。一旦そこに来ると、細胞は付着しそして成長する。しかし、この逆向きの期間の流れは多くの女性に発生します。研究者らは、免疫系が女性の子宮内膜症をその状態に引き起こすのに役割を果たすと考えている。
子宮内膜症が一般的です。時々、それは家族で走るかもしれません。子宮内膜症はおそらく女性が期間を持ち始めるときに始まります。しかし、通常25〜35歳までは診断されません。
次のような場合には、子宮内膜症を発症する可能性が高くなります。
- 子宮内膜症の母親または姉妹がいる
- 若い頃からあなたの時代を始めた
- 子供がいなかった
- 頻繁な期間がある、または7日以上続く
- 期間中に月経血の流れを妨げる閉鎖された膜を持っている
症状
痛みは子宮内膜症の主な症状です。あなたが持っているかもしれません：
- 痛みを伴う期間。
- あなたの期間の前後にあなたの下腹の痛み。
- あなたの期間の前および最中に1〜2週間痙攣します。けいれんは安定していて、鈍いものからひどいものまであります。
- 性交中または性交後の痛み。
- 腸の動きの痛み
- いつでも起こり得る骨盤または腰痛。
症状がないかもしれません。骨盤内に多くの組織がある女性の中には痛みがまったくない人もいれば、軽い病気の女性の中には激しい痛みがある人もいます。
試験とテスト
あなたのヘルスケア提供者は骨盤検査を含む身体検査を行います。あなたは病気を診断するのを助けるためにこれらのテストの1つを持つかもしれません：
- 経膣超音波
- 骨盤腹腔鏡検査
処理
自分の症状を管理する方法を習得することで、子宮内膜症に罹患しやすくなります。
どのような治療法がありますか。
- あなたの年齢
- 症状の重症度
- 病気の重症度
- 将来子供がほしいかどうか
さまざまな治療法の選択肢があります。
鎮痛剤
軽度の症状がある場合は、次のようにしてけいれんや痛みを管理できる可能性があります。
- 運動とリラクゼーションのテクニック。
- 市販の鎮痛剤 - これらには、イブプロフェン（アドビル）、ナプロキセン（アレブ）、およびアセトアミノフェン（タイレノール）が含まれます。
- 必要に応じて、より激しい痛みのための処方鎮痛剤。
- あなたの医者が病気を査定することができるように6から12ヶ月毎に定期的な検査。
ホルモン療法
これらの薬は子宮内膜症の悪化を防ぐことができます。それらは丸薬、点鼻スプレー、またはショットとして与えられるかもしれません。妊娠していない女性だけがこの療法を受けます。ホルモン療法はあなたが妊娠するのを防ぎます。治療を中止したら、再び妊娠することができます。
避妊薬 -- この治療法では、ホルモンピル（不活性またはプラセボピルではありません）を6〜9ヶ月間連続して服用します。これらの薬を服用すると、ほとんどの症状を和らげることができます。しかし、それはすでに起こったいかなる損害も扱いません。
プロゲステロンの丸薬か注入 -- この治療は成長を抑えるのに役立ちます。副作用には体重増加やうつ病などがあります。
ゴナドトロピン作動薬 -- これらの薬はあなたの卵巣がホルモンのエストロゲンを産生するのを阻止します。これは更年期のような状態を引き起こします。副作用にはほてり、膣の乾燥、気分の変化があります。それはあなたの骨を弱めることができるので治療はしばしば6ヶ月に制限されています。あなたの医療提供者は、この治療中に症状を緩和するために少量のホルモンをあなたに与えるかもしれません。これは「アドバック」療法として知られています。それはまた子宮内膜症の成長を誘発しない間、骨量減少に対する保護を助けるかもしれません。
手術
あなたが他の治療法ではよくならない重度の痛みを抱えている場合、あなたの医療提供者は手術を勧めます。
- 腹腔鏡検査は病気の診断に役立ち、また成長や瘢痕組織を取り除くことができます。あなたの腹には小さな切れ目しか作られていないので、他の種類の手術よりも早く治るでしょう。
- 開腹術では、成長や瘢痕組織を取り除くために、腹部に大きな切開（切り込み）を入れます。これは大手術です、それで治癒はより長くかかります。
- あなたが妊娠したいのであれば腹腔鏡検査または開腹術は良い選択肢かもしれません。なぜなら、それらは病気を治療し、あなたの臓器をそのままにしておくからです。
- 子宮摘出術は、あなたの子宮、卵管、卵巣を切除する手術です。あなたの卵巣が削除されていない場合は、症状が戻ることがあります。あなたがこの症状を抱えているのは、深刻な症状があり、将来子供を産みたくない場合に限られます。
見通し（予後）
ホルモン療法と腹腔鏡は子宮内膜症を治療することはできません。しかし、一部の女性では、これらの治療法は何年もの間症状を和らげるのを助けるかもしれません。
子宮、卵管、および両方の卵巣の摘出術（子宮摘出術）によって、治癒のための最良の機会が与えられます。
閉経期に入ると、子宮内膜症が問題を引き起こすことはほとんどありません。
考えられる合併症
子宮内膜症は、妊娠中に問題を引き起こす可能性があります。しかし、軽度の症状を持つほとんどの女性はまだ妊娠することができます。成長や瘢痕組織を取り除くための腹腔鏡検査は、妊娠する可能性を高めるのに役立ちます。そうでない場合は、不妊治療を検討することをお勧めします。
子宮内膜症のその他の合併症には以下のものがあります：
- 社会活動や労働活動を妨げる長期の骨盤痛
- 骨盤内の大きな嚢胞が破裂する可能性がある（破裂）
まれに、子宮内膜症組織が腸や尿路を塞ぐことがあります。
ごくまれに、閉経後の組織増殖領域にがんが発生することがあります。
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- 子宮内膜症の症状があります
- 子宮内膜症の治療後に再発する腰痛または他の症状
次のような場合には、子宮内膜症のスクリーニングを受けることができます。
- あなたの母親や姉妹は病気にかかっています
- 1年間がんばっても妊娠できない
防止
避妊薬は、子宮内膜症の発症を予防または減速するのに役立ちます。子宮内膜症の治療として使用される避妊薬は、継続的に服用し、月経期間を許容するために中止しない場合に最も効果的です。それらは、思春期後期または20代前半の若い女性、子宮内膜症が原因と考えられる痛みを伴う期間に使用されることがあります。
代替名
骨盤痛 - 子宮内膜症子宮内膜腫
患者の指示
- 子宮摘出術 - 腹部 - 退院
- 子宮摘出術 - 腹腔鏡 - 退院
- 子宮摘出術 - 膣 - 分泌
画像
骨盤腹腔鏡検査
子宮内膜症
異常な月経期間
参考文献
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レビュー日2/13/2018
更新者：ジョンD.ジェイコブソン医学博士、ロマリンダ大学医学部、ロマリンダ不妊センター、ロマリンダ、カリフォルニア州。David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム