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ヘルニアは、腹腔（腹膜）の内膜によって形成された嚢です。嚢は、筋肉を囲む腹壁の強い層の穴または弱い領域を通ってきます。この層は筋膜と呼ばれます。
どのタイプのヘルニアがあるかは、それがどこにあるかによって異なります。
- 大腿ヘルニアは大腿上部、鼠径部のすぐ下にある膨らみです。このタイプは男性より女性でより一般的です。
- 裂孔ヘルニアは、胃の上部に発生します。上部胃の一部が胸部に押し込まれます。
- 過去に腹部手術を受けたことがある場合は、瘢痕を通して切開ヘルニアが発生することがあります。
- 臍ヘルニアは、へその周りの膨らみです。それは出産後に腹ボタンの周りの筋肉が完全に閉じないときに起こります。
- 鼠径ヘルニアは鼠径部の膨らみです。男性でより一般的です。それは陰嚢の中までずっと続くかもしれません。
原因
通常、明らかなヘルニアの原因はありません。時々、ヘルニアは以下の原因で発生する可能性があります。
- ヘビーリフティング
- トイレを使用しながらひずみ
- 腹の内側の圧力を高める活動
ヘルニアは出生時に存在する可能性がありますが、腫れは人生の後半まではっきりしないかもしれません。何人かの人々はヘルニアの家族歴を持っています。
赤ちゃんや子供はヘルニアにかかることがあります。腹壁に衰弱があるときに起こります。鼠径ヘルニアは男の子によく見られます。彼らは大人になるまで何人かの子供は症状がないです。
腹壁や筋肉の組織への圧力を増大させる活動や医学的問題があると、以下のようなヘルニアを引き起こす可能性があります。
- 長期の（慢性の）便秘と腸の動きをするための激しい（緊張）の推進
- 慢性的な咳やくしゃみ
- 嚢胞性線維症
- 前立腺肥大、排尿困難
- 余分な重さ
- 腹部液（腹水）
- 腹膜透析
- 栄養不良
- 喫煙
- やり過ぎ
- 下降していない睾丸
症状
通常症状はありません。不快感や痛みがある人もいます。重いものを立てたり、緊張させたり、持ち上げたりすると、不快感がさらに増すことがあります。時間が経つにつれて、最も一般的な不満は痛みと成長しているバンプです。
ヘルニアが大きくなると、それは穴の中で動けなくなり、その血液供給を失う可能性があります。これは絞扼と呼ばれます。これは、絞扼部位で痛みと腫れを引き起こします。症状は次のとおりです。
- 吐き気と嘔吐
- ガスが通過できない、または排便ができない
これが起こると、すぐに手術が必要になります。
試験とテスト
診察を受けると、通常、医療提供者はヘルニアを見たり感じたりすることができます。咳をする、曲げる、押す、または持ち上げるように求められることがあります。あなたがこれをすると、ヘルニアは大きくなるかもしれません。
小児が泣いているときや咳をしているとき以外は、ヘルニア（バルジ）は乳児や小児には容易に見られないことがあります。
超音波またはCTスキャンは、ヘルニアを探すために行われるかもしれません。
腸に閉塞がある場合は、おそらく腹部のX線撮影が行われます。
処理
手術は、ヘルニアを恒久的に治療できる唯一の治療法です。手術は深刻な医学的問題を抱えている人々にとってより危険かもしれません。
手術により、弱くなった腹壁組織（筋膜）が修復され、穴が塞がれます。ほとんどのヘルニアはステッチで、時には穴を塞ぐためのメッシュパッチで閉じられています。
子供が5歳になるまでに自然に治癒しない臍ヘルニアは、おそらく修復されます。
見通し（予後）
ほとんどのヘルニアの結果は通常治療に適しています。ヘルニアが再発することは稀です。切開性ヘルニアが再発する可能性が高くなります。
考えられる合併症
まれに、鼠径ヘルニア修復が男性の精巣の機能に関与する構造を損傷することがあります。
ヘルニア手術のもう1つのリスクは神経損傷です。これは鼠径部にしびれを起こすことがあります。
手術前に腸の一部が閉じ込められたり絞られたりしていると、腸の穿孔や死んだ腸が生じることがあります。
医療専門家に連絡する場合
あなたが持っているならすぐにあなたのプロバイダーに電話してください：
- 痛みを伴うヘルニアとその内容物は、穏やかな圧力で腹部に押し戻すことはできません
- 吐き気、嘔吐、または痛みを伴うヘルニアを伴う発熱
- 赤、紫、暗、または変色したヘルニア
あなたが持っているならあなたのプロバイダーに電話してください：
- 鼠径部の痛み、腫れ、または膨らみ。
- 鼠径部または腹ボタンの膨らみまたは腫れ、またはそれは以前の外科的切除に関連している。
防止
ヘルニアを予防するには：
- 適切な吊り上げ方法を使用してください。
- 太りすぎの場合は体重を減らします。
- たっぷりの繊維を食べたり、水分をたくさん飲んだり、切迫したらすぐにトイレに行き、定期的に運動して便秘を解消または回避します。
- 男性が排尿に苦しんでいる場合、男性は彼らの医療提供者に会うべきです。これは前立腺肥大の症状である可能性があります。
代替名
ヘルニア鼠径;鼠径ヘルニア;直接および間接ヘルニア破裂;絞殺;収容
患者の指示
- 鼠径ヘルニア修復術 - 退院
画像
鼠径ヘルニア
鼠径ヘルニア修復 - シリーズ
参考文献
エイキンJJ、オールダムKT。鼠径ヘルニア。で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第346章
Malangoni MA、Rosen MJ。ヘルニア。で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第44章
レビュー日9/3/2018
更新者：Debra G. Wechter、メリーランド州、FACS、乳がんを専門とする一般外科手術David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム