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腹壁破裂は、腹壁の穴のために乳児の腸が体の外側にある先天性欠損症です。
原因
腹壁破裂のある赤ちゃんは、腹壁に穴が開いて生まれます。子供の腸はしばしば穴から突き出ています（突き出ています）。
その状態は臍帯ヘルペスに似ています。しかし、大腿骨ヘルニアは、乳児の腸や他の腹部の臓器が腹部のボタン部分の穴から突き出て膜で覆われている先天性欠損症です。胃破裂では、被覆膜はありません。
赤ちゃんが母親の子宮内で成長するにつれて、腹壁の欠陥が発生します。発生中、腸および他の器官（肝臓、膀胱、胃、および卵巣、または精巣）は、最初は体の外側に発生し、その後通常内側に戻る。胃壁破裂症の乳児では、腸（そして時には胃）は、膜で覆われずに腹壁の外側に残ります。腹壁の欠陥の正確な原因はわかっていません。
次のような母親は、胃腸症の赤ちゃんを産む危険性が高くなります。
- 若い年齢
- リソースが少ない
- 妊娠中の栄養不良
- 違法物質を使用する
胃破裂症の赤ちゃんは、通常、他の関連する先天性欠損症を持っていません。
症状
赤ちゃんが生まれると、胃破裂が見られます。腹壁に穴があります。小腸はしばしば臍帯近くの腹部の外側にあります。また見られるかもしれない他の臓器は大腸、胃、または胆嚢です。
腸が損傷していると、赤ちゃんは食物を吸収するのに問題があるでしょう。
試験とテスト
出生前の超音波検査は、出生前に胃壁破裂症の乳児を特定することがよくあります。妊娠中、母親は多すぎる羊水（多羊水症）の徴候を示したかもしれません。出生前の超音波検査は、しばしば胃壁破裂を特定します。
処理
出産前に胃壁破裂が発見された場合、母親は、生まれたばかりの赤ちゃんが健康であることを確認するために特別な監視を必要とします。
胃乾癬の治療は、欠陥を修復するための手術です。可能であれば、外科医は腸を腹部に戻して欠損部を閉じます。腹腔が小さすぎると、メッシュサックが欠損の境界の周りに縫い付けられ、欠損の縁が引き上げられる。袋はサイロと呼ばれます。 5〜7日で、腸は腹腔内に戻り、欠損部を閉じることができます。
赤ちゃんのための他の治療法は、感染を防ぐためにIVによる栄養素と抗生物質を含みます。露出した腸は体温の多くが逃げることを可能にするので、赤ちゃんの体温は慎重に管理されなければなりません。
見通し（予後）
他に問題がなければ、そして腹腔が十分に大きければ、赤ちゃんは回復する可能性が高いです。非常に小さい腹腔はより多くの手術を必要とする合併症を引き起こすかもしれません。
慎重な出産と出生後の問題の即時管理のための計画を立てるべきです。赤ちゃんは腹壁の欠陥を修復するのに熟練している医療センターで配達されるべきです。赤ちゃんは、さらなる治療のために他の施設に連れて行かれる必要がないのであれば、もっとうまくいくでしょう。
考えられる合併症
胃裂傷のある少数の赤ちゃん（約10％）は、子宮内で正常に発達しなかった腸の一部を持っているかもしれません。これらの赤ちゃんは、臓器が腹腔内に戻された後でも、腸が正常に機能しない可能性があります。
置き忘れた腹部の内容物からの圧力が増加すると、腸や腎臓への血流が減少する可能性があります。それはまた、赤ちゃんが肺を拡張することを困難にし、呼吸の問題を引き起こします。
別の合併症は腸死壊死です。これは、腸管組織が低血流または感染によって死亡したときに起こります。
この状態は出生時に明らかであり、妊娠中に日常の胎児超音波検査でまだ見られていない場合は出産時に病院で検出されます。あなたが自宅で出産し、あなたの赤ちゃんがこの欠陥を持っているように見える場合は、すぐに地元の緊急電話番号（911など）に電話をしてください。
医療専門家に連絡する場合
この問題は出生時に病院で診断され、修復されています。帰宅後、赤ちゃんが以下の症状のいずれかを発症した場合は、医療機関に連絡してください。
- 排便の減少
- 摂食問題
- 熱
- 緑色または黄色がかった緑色の嘔吐物
- 腫れた腹部
- 嘔吐（通常の赤ちゃんの吐き気とは異なります）
- 気になる行動変化
代替名
先天性欠損症 - 胃破裂;腹壁の欠陥 - 幼児。腹壁の欠陥 - 新生児。腹壁欠陥 - 新生児
画像
乳児腹部ヘルニア（胃壁破裂）
胃壁症修復 - シリーズ
参考文献
ゴットリーブLJ、リードRR、スライデルMB。小児の胸部と体幹の欠陥。で：ロドリゲスED、Losee JE、Neligan PC、eds。 整形外科：第3巻：頭蓋顔面、頭頸部外科および小児科整形外科。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第40章
Walther AE、ネイサンJD。新生児の腹壁の欠損で：Wyllie R、Hyams JS、ケイM、eds。 小児の胃腸と肝臓の病気。第5版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第58章
レビュー日12/13/2017
更新者：キンバリーG.リー、医学博士、修士課程、IBCLC、サウスカロライナ医科大学、サウスカロライナ州チャールストン、小児科の准教授。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム