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下垂体脳卒中はまれですが、下垂体の深刻な状態です。
原因
下垂体は脳の根元にある小さな腺です。下垂体は、必須の身体過程を制御する多くのホルモンを産生します。
下垂体脳卒中は、下垂体への出血または下垂体への血流の遮断によって引き起こされます。脳卒中は、臓器への出血または臓器への血流の喪失を意味します。
下垂体脳卒中は通常、下垂体の非癌性（良性）腫瘍内の出血によって引き起こされます。これらの腫瘍は非常に一般的です。下垂体は、腫瘍が突然拡大して下垂体に出血するか、または下垂体への血液供給を妨げると損傷を受けます。腫瘍が大きいほど、下垂体脳卒中のリスクが高くなります。
出産中または出産直後に女性に下垂体出血が起こる場合、それはシーハン症候群と呼ばれます。これは非常にまれな状態です。
腫瘍のない非妊娠者における下垂体脳卒中の危険因子には以下のものがあります。
- 出血性疾患
- 糖尿病
- 頭部外傷
- 下垂体への放射線
- 呼吸器の使用
これらの状況で下垂体脳卒中は非常にまれです。
症状
下垂体脳卒中には通常短期間の症状（急性）があり、生命を脅かす可能性があります。症状はしばしば含まれます：
- 激しい頭痛（あなたの人生で最悪）
- 両眼筋麻痺、複視（眼筋麻痺）またはまぶたを開くのに問題がある
- 片方または両方の目で周辺視野の喪失または全視野の喪失
- 低血圧、悪心、食欲不振、および急性副腎機能不全による嘔吐
- 脳内の動脈の1つ（前大脳動脈）が突然狭くなることによって人格が変化する
それほど一般的ではありませんが、下垂体機能不全はよりゆっくりと現れることがあります。例えば、シーハン症候群では、最初の症状はホルモンプロラクチンの欠乏によって引き起こされる牛乳の生産の失敗であるかもしれません。
時間が経つにつれて、他の下垂体ホルモンに関する問題が発生し、以下の症状を引き起こす可能性があります。
- 成長ホルモン欠乏症
- 副腎機能不全（まだ存在しないか治療されていない場合）
- 性腺機能低下症（身体の性腺はほとんどまたはまったくホルモンを産生しません）
- 甲状腺機能低下症（甲状腺は十分な甲状腺ホルモンを作りません）
まれに、下垂体の後部（後部）が関わる場合、症状には以下のものがあります。
- 子宮が赤ちゃんを産むことを契約しなかったこと（女性）
- 母乳を生産できない（女性）
- 頻尿と激しいのどの渇き（尿崩症）
試験とテスト
医療提供者は身体検査を行い、あなたの症状について尋ねます。
注文することができるテストは次のとおりです。
- 目の検査
- MRIまたはCTスキャン
血液検査は以下のレベルをチェックするために行われます。
- ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）
- コルチゾール
- FSH（卵胞刺激ホルモン）
- 成長ホルモン
- LH（黄体形成ホルモン）
- プロラクチン
- TSH（甲状腺刺激ホルモン）
- インスリン様成長因子-1（IGF-1）
- ナトリウム
- 血中および尿中の浸透圧
処理
急性脳卒中は下垂体への圧力を軽減し、視力の症状を改善するために手術を必要とするかもしれません。重症例では緊急手術が必要です。視力に影響がなければ、手術は必要ないことがよくあります。
副腎代替ホルモン（グルココルチコイド）による即時治療が必要な場合があります。これらのホルモンはしばしば静脈から投与されます（IVまで）。以下のような他のホルモンも、最終的に置き換えられるかもしれません：
- 成長ホルモン
- 性ホルモン（エストロゲン/テストステロン）
- 甲状腺ホルモン
- バソプレシン（ADH）
見通し（予後）
急性下垂体脳卒中は生命を脅かす可能性があります。この見通しは、診断され治療されている長期（慢性）下垂体機能不全を患っている人々にとって良いものです。
考えられる合併症
未治療の下垂体脳卒中の合併症には以下のものがあります：
- 副腎危機（副腎によって産生されるホルモンであるコルチゾールが十分にない場合に起こる状態）
- 視力喪失
他の失われたホルモンが取り替えられなければ、甲状腺機能低下症および性腺機能低下症の徴候は開発するかもしれません。
医療専門家に連絡する場合
慢性下垂体機能不全の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
次のような急性下垂体脳卒中の症状がある場合は、緊急治療室に行くか、または市内の緊急電話番号（911など）に電話してください。
- 眼の脱力または失明
- 突然の激しい頭痛
- 低血圧（失神を引き起こす可能性があります）
- 吐き気
- 嘔吐
あなたがこれらの症状を発症し、あなたが既に下垂体腫瘍と診断されているならば、すぐに医学的援助を求めてください。
代替名
下垂体梗塞下垂体腫瘍脳卒中
画像
内分泌腺
参考文献
Melmed S、Kleinberg D.下垂体腫瘤および腫瘍。で：Melmed S、Polonsky KS、Larsen PR、Kronenberg HM、eds。 内分泌学のウィリアムズ教科書。第13版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第9章
ネルソンBK。下垂体脳卒中。で：アダムスJG、バートンED、コリングスJL、DeBlieux PMC、Gisondiマサチューセッツ州、Nadel ES、eds。 救急医療：臨床エッセンシャル。第2版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2013年：第170章
レビュー日5/7/2017
更新者：Brent Wisse、MD、ワシントン大学医学部准教授、ワシントン州シアトルのワシントン大学医学部代謝学、内分泌学、栄養学専攻。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム