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アシドーシスは、体液に含まれる酸が多すぎる状態です。それはアルカローシス（体液中に塩基が多すぎる状態）の反対です。
原因
腎臓と肺は、体内の酸や塩基と呼ばれる化学物質のバランス（適切なpHレベル）を維持します。アシドーシスは、酸が蓄積するか、重炭酸塩（塩基）が失われると発生します。アシドーシスは呼吸性または代謝性アシドーシスのいずれかに分類されます。
呼吸性アシドーシスは、体内の二酸化炭素（酸）が多すぎると発生します。このタイプのアシドーシスは通常、身体が呼吸によって十分な二酸化炭素を除去できないときに起こります。呼吸性アシドーシスの他の名前は、高炭酸症性アシドーシスおよび二酸化炭素アシドーシスです。呼吸性アシドーシスの原因は次のとおりです。
- 後弯などの胸部変形
- 胸部のけが
- 胸筋の脱力
- 長期（慢性）肺疾患
- 重症筋無力症、筋ジストロフィーなどの神経筋障害
- 鎮静薬の乱用
代謝性アシドーシスは、体内で生成される酸が多すぎると発生します。腎臓が体から十分な酸を取り除くことができないときにも起こります。代謝性アシドーシスにはいくつかの種類があります。
- 糖尿病性アシドーシス（糖尿病性ケトアシドーシスおよびDKAとも呼ばれる）は、ケトン体（酸性）と呼ばれる物質が制御不能な糖尿病の間に蓄積すると発症します。
- 高クロレミックアシドーシスは、重度の下痢で起こることがあります、体からあまりにも多くの重炭酸ナトリウムの損失によって引き起こされます。
- 腎臓病（遠位尿細管性アシドーシスおよび近位尿細管性アシドーシス）。
- アスピリン、エチレングリコール（不凍液中に含まれる）、またはメタノールによる中毒。
- 激しい脱水。
乳酸アシドーシスは乳酸の蓄積です。乳酸は主に筋肉細胞と赤血球で産生されます。酸素レベルが低いときに体が炭水化物を分解してエネルギーに使うときに形成されます。これは次の原因で起こります。
- 癌
- 飲み過ぎのアルコール
- 非常に長い間激しく運動する
- 肝不全
- 低血糖（低血糖）
- サリチル酸塩、メトホルミン、抗レトロウイルス薬などの薬
- MELAS（エネルギー産生に影響を及ぼす非常にまれな遺伝的ミトコンドリア障害）
- ショック、心不全、または重度の貧血による長期にわたる酸素欠乏
- 発作
- 敗血症 - 細菌や他の細菌による感染による重い病気
- 一酸化炭素中毒
- 重度の喘息
症状
代謝性アシドーシスの症状は、根底にある病気や状態によって異なります。代謝性アシドーシス自体が急速な呼吸を引き起こします。混乱や昏睡も起こる可能性があります。重度の代謝性アシドーシスは、ショックや死亡につながる可能性があります。
呼吸性アシドーシスの症状は次のとおりです。
- 混乱
- 疲労
- 無気力
- 息切れ
- 眠気
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行い、あなたの症状について尋ねます。
注文することができる臨床検査は次のとおりです。
- 動脈血ガス分析
- アシドーシスを確認し、それが代謝性アシドーシスか呼吸性アシドーシスかを示すための、基本的な代謝パネルなどの電解質テスト
アシドーシスの原因を特定するために必要と思われるその他の検査には、以下のものがあります。
- 胸部X線
- CT腹部
処理
治療法は原因によって異なります。あなたのプロバイダはあなたにもっと教えてくれるでしょう。
見通し（予後）
治療しなければアシドーシスは危険な場合があります。多くの症例が治療によく反応します。
考えられる合併症
合併症はアシドーシスの特定の種類によって異なります。
医療専門家に連絡する場合
アシドーシスのすべての種類があなたの医療提供者による治療を必要とする症状を引き起こします。
防止
予防はアシドーシスの原因によって異なります。糖尿病性ケトアシドーシスおよびいくつかの乳酸アシドーシスの原因を含む、代謝性アシドーシスの多くの原因を予防することができる。通常、健康な腎臓や肺を持つ人々は深刻なアシドーシスを持っていません。
画像
腎臓
参考文献
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レビュー日11/20/2017
更新者：Laura J. Martin、MD、MPH、ジョージア州アトランタの内科およびホスピスおよび緩和医療で認定されたABIM理事会。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム