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副甲状腺機能亢進症はあなたの首の副甲状腺があまりにも多くの副甲状腺ホルモン（PTH）を生成する障害です。
原因
甲状腺の裏側近く、または裏側に4つの小さな副甲状腺があります。
副甲状腺はカルシウムの使用と体による除去を制御するのを助けます。彼らは副甲状腺ホルモン（PTH）を生成することによってこれを行います。 PTHは、血液や骨のカルシウム、リン、ビタミンDのレベルを調整するのに役立ちます。
カルシウムレベルが低すぎると、身体はより多くのPTHを作ることによって反応します。これにより血中のカルシウム濃度が上昇します。
1つ以上の副甲状腺が大きくなると、PTHが高くなり過ぎます。ほとんどの場合、原因は不明です。
- この病気は60歳以上の人々に最も一般的ですが、それはまた若い成人にも起こりうる。小児期の副甲状腺機能亢進症は非常に珍しいです。
- 女性は男性よりも影響を受ける可能性が高いです。
- 頭頸部への放射線照射はリスクを高めます。
- いくつかの遺伝的症候群（多発性内分泌腫瘍I）では、副甲状腺機能亢進症になる可能性が高くなります。
- 非常にまれなケースでは、この病気は副甲状腺がんが原因です。
低血中カルシウムまたはリン酸の増加を引き起こす病状も副甲状腺機能亢進症につながる可能性があります。一般的な条件は次のとおりです。
- 体がリン酸塩を除去するのを困難にする条件
- 腎不全
- 食事中のカルシウムが足りない
- 尿中に失われたカルシウムが多すぎる
- ビタミンD障害（さまざまな食品を食べていない子供、および肌に十分な日光が当たらない高齢者に発生する可能性があります）
- 食品から栄養分を吸収する問題
症状
副甲状腺機能亢進症は、症状が現れる前に一般的な血液検査で診断されることがよくあります。
症状は主に血中カルシウム濃度が高いことによる臓器の損傷、または骨からのカルシウムの損失によって引き起こされます。症状には次のものがあります。
- 骨の痛みや圧痛
- うつ病と物忘れ
- 疲れ、病気、そして弱い
- 壊れやすい四肢や脊椎の骨
- 尿量の増加と排尿回数の増加
- 腎臓結石
- 吐き気と食欲不振
試験とテスト
医療提供者は身体検査を行い、症状について尋ねます。
行われる可能性があるテストは次のとおりです。
- PTH血液検査
- カルシウム血液検査
- アルカリホスファターゼ
- リン
- 24時間尿検査
骨X線検査および骨密度（DXA）検査は、骨量減少、骨折、または骨軟化の検出に役立ちます。
腎臓または尿路のX線、超音波、またはCTスキャンでは、カルシウム沈着または閉塞が見られることがあります。
副甲状腺の良性腫瘍（腺腫）が副甲状腺機能亢進症を引き起こしているかどうかを確認するために、超音波検査または頸部の核医学スキャン（セスタミビ）が用いられます。
処理
カルシウムレベルが少し上がっていて症状が見られない場合は、定期的な健康診断を受けるか、治療を受けることを選択できます。
あなたが治療を受けることにした場合、それは含まれるかもしれません：
- 腎臓結石の形成を防ぐためにより多くの水分を摂取する
- エクササイズ
- チアジド利尿薬と呼ばれるタイプのウォーターピルを服用していない
- 更年期障害を経験した女性のためのエストロゲン
- 過活動腺を摘出する手術を受ける
症状がある場合やカルシウムレベルが非常に高い場合は、ホルモンを過剰産生している副甲状腺を摘出する手術が必要になることがあります。
あなたが病状からの副甲状腺機能亢進症を持っているならば、あなたが低いビタミンDレベルを持っているならば、あなたのプロバイダーはビタミンDを処方するかもしれません。
副甲状腺機能亢進症が腎不全によって引き起こされる場合、治療法には以下のようなものがあります：
- 余分なカルシウムとビタミンD
- 食事中のリン酸塩の回避
- 薬シナカルセト（Sensipar）
- 透析または腎臓移植
- 副甲状腺のレベルが制御できないほど高くなった場合、副甲状腺手術
見通し（予後）
見通しは、副甲状腺機能亢進症の原因によって異なります。
考えられる合併症
副甲状腺機能亢進症が適切に管理されていない場合に起こりうる長期的な問題には以下のものがあります。
- 骨が弱くなり、変形し、あるいは折れる可能性がある
- 高血圧と心臓病
- 腎臓結石
- 長期腎臓病
副甲状腺手術は副甲状腺機能低下症や声帯を制御する神経の損傷を引き起こす可能性があります。
代替名
副甲状腺関連の高カルシウム血症。骨粗鬆症 - 副甲状腺機能亢進症。骨菲薄化 - 副甲状腺機能亢進症。骨減少症 - 副甲状腺機能亢進症。高カルシウムレベル - 副甲状腺機能亢進症。慢性腎臓病 - 副甲状腺機能亢進症。腎不全 - 副甲状腺機能亢進症。過活動性副甲状腺。ビタミンD欠乏症 - 副甲状腺機能亢進症
画像
副甲状腺
参考文献
Silverberg SJ、Bilezikian JP。原発性副甲状腺機能亢進症。で：Jameson JL、De Groot LJ、de Kretser DMら、編。 内分泌学：成人および小児科。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第63章
タッカーRV。副甲状腺、高カルシウム血症、低カルシウム血症。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第245章
レビュー日5/17/2018
更新者：Brent Wisse、MD、ワシントン大学医学部准教授、ワシントン州シアトルのワシントン大学医学部代謝学、内分泌学、栄養学専攻。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム