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尿管骨盤接合部（UPJ）閉塞は、腎臓の一部が膀胱の管の1つに付着する時点（尿管）での閉塞です。これは腎臓からの尿の流れを遮断します。
原因
UPJ閉塞は主に子供に起こります。赤ちゃんがまだ子宮内で成長しているときによく起こります。これは先天性疾患と呼ばれます（出生時から現在）。
次のような場合に閉塞が発生します。
- 尿管と腎臓の一部の間の、腎盂と呼ばれる狭窄部
- 尿管上の異常な血管
その結果、尿が蓄積して腎臓にダメージを与えます。
それ以上の年齢の子供や大人では、問題は瘢痕組織、感染症、閉塞の早期治療、または腎臓結石が原因である可能性があります。
UPJ閉塞は、子供の尿閉の最も一般的な原因です。現在は超音波検査で出生前によく見られます。場合によっては、出生後まで症状が現れないこともあります。問題が深刻な場合は、人生の早い時期に手術が必要になることがあります。ほとんどの場合、手術は後まで必要ありません。手術を全く必要としない場合もあります。
症状
症状がないかもしれません。症状が発生すると、次のような症状が現れます。
- 背中または脇腹の痛み
- 血尿（血尿）
- 腹部のしこり（腹部腫瘤）
- 腎感染
- 幼児の成長不良（繁栄の失敗）
- 尿路感染症、通常は熱を伴う
- 嘔吐
試験とテスト
妊娠中の超音波検査は、胎児に腎臓の問題を引き起こす可能性があります。
出生後の検査には以下のものがあります。
- バン
- クレアチニンクリアランス
- CTスキャン
- 電解質
- IVP - あまり一般的ではありません
- CTウログラム - IVコントラストで腎臓と尿管の両方をスキャン
- 腎臓の核スキャン
- 排尿膀胱尿道造影
- 超音波
処理
閉塞を矯正する手術は、尿が正常に流れることを可能にします。ほとんどの場合、開放的（侵襲的）手術は乳児に行われます。成人は低侵襲手術で治療することができます。これらの手技は、切開手術よりもはるかに小さい外科的切開を含み、以下を含み得る：
- 内視鏡的（逆行性）技術は皮膚の外科的切断を必要としない。代わりに、小さな器具が尿道に配置されます。これにより、外科医は内側から閉塞部を開くことができます。
- 経皮的（順行性）手技は、肋骨と股関節の間の体側に小さな外科的な切開を含みます。
- 腎盂形成術は、ブロックされた領域から瘢痕組織を取り除き、腎臓の健康な部分を健康な尿管に再接続します。
腹腔鏡検査は、他の手技で成功していない小児および成人におけるＵＰＪ閉塞を治療するためにも使用されてきた。
手術と治癒するまで、腎臓から尿を排出するためにステントと呼ばれるチューブが配置されることがあります。尿を排出するために体側に配置されている腎瘻造設チューブも、手術後短時間必要となる場合があります。このタイプのチューブは、手術前に悪い感染を治療するためにも使用できます。
見通し（予後）
問題を早期に発見して治療することは、将来の腎臓損傷を防ぐのに役立ちます。出生前または出生後早期に診断されたUPJ閉塞は実際にはそれ自体で改善する可能性があります。
ほとんどの子供は元気で、長期的な問題はありません。深刻な被害は、人生の後半で診断された人々に発生する可能性があります。
長期転帰は現在の治療法では良好です。腎盂形成術は、最高の長期的な成功を収めています。
考えられる合併症
治療しなければ、UPJの閉塞は腎機能の恒久的な喪失（腎不全）につながる可能性があります。
腎臓結石または感染症は、治療後でも、罹患腎臓に発生する可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
あなたの幼児が持っているならば健康管理プロバイダーに電話をしてください：
- 血尿
- 熱
- 腹部のしこり
- 背中の痛みや脇腹の痛み（肋骨と骨盤の間の身体の側面に向かう領域）の兆候
代替名
尿管骨盤接合部閉塞。 UPジャンクション閉塞。尿管骨盤接合部の閉塞
画像
腎臓の解剖学
参考文献
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レビュー日5/1/2017
更新者：Jennifer Sobol、DO、ミシガン州泌尿器科学研究所、ミシガン州ウエストブルームフィールドの泌尿器科医。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム