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尿道狭窄は尿道の異常狭窄です。尿道は膀胱から体外へ尿を運ぶ管です。
原因
尿道狭窄は、手術による腫れや瘢痕組織によって引き起こされることがあります。感染や怪我の後にも起こります。まれに、それは尿道の近くで成長している腫瘍からの圧力によって引き起こされるかもしれません。
この状態のリスクを高めるその他の要因には、次のものがあります。
- 性感染症（STI）
- 尿道にチューブを挿入する手順（カテーテルや膀胱鏡など）
- 前立腺肥大症（BPH）
- 骨盤領域の損傷
- 繰り返しの尿道炎
出生時に存在する狭窄（先天性）はまれです。女性でもこの状態はまれです。
症状
症状が含まれます：
- 精液中の血
- 尿道からの排出
- 血まみれまたは濃い尿
- 排尿と頻繁な排尿への強い衝動
- 膀胱を空にすることができない（尿閉）
- 痛みを伴う排尿または排尿困難
- 膀胱コントロールの喪失
- 排尿の頻度または緊急性の増加
- 下腹部および骨盤部の痛み
- ゆっくりとした尿の流れ（突然または徐々に発生する可能性があります）または尿の噴霧
- 陰茎の腫れ
試験とテスト
身体検査では以下のようなことがわかります。
- 尿流の減少
- 尿道からの排出
- 拡大膀胱
- 鼠径部のリンパ節の腫脹または圧痛
- 前立腺肥大または圧痛
- 陰茎の下面の硬さ
- 陰茎の発赤または腫れ
時々、検査は異常を明らかにしません。
テストは次のとおりです。
- 膀胱鏡検査
- ポストボイド残余（PVR）量
- 逆行性尿道造影
- クラミジアと淋病のテスト
- 尿検査
- 尿流量
- 尿の文化
処理
膀胱鏡検査中に尿道が拡大（拡張）することがあります。手技の前に局所麻酔薬がその領域に塗布されます。細い器具を尿道に挿入して伸ばします。あなたは自宅で尿道を拡張することを学ぶことによってあなたの狭窄を治療することができるかもしれません。
尿道拡張術でも状態が改善されない場合は、手術が必要な場合があります。手術の種類は狭窄の位置と長さによって異なります。狭くなった部分が短く、膀胱からの出口を制御する筋肉の近くにない場合は、狭窄部を切断または拡張することがあります。
開放尿道形成術は、より長い狭窄のために行われることがあります。この手術は患部の摘出を含みます。その後、尿道が再建されます。結果は狭窄の大きさと位置、あなたが持っていた治療の数、そして外科医の経験によって異なります。
あなたが尿を渡すことができない急性の場合には、恥骨上カテーテルが配置されることがあります。これは緊急治療です。これにより、膀胱が腹部から排出されます。
現在この疾患に対する薬物治療はありません。他の治療法が効かない場合は、虫垂膀胱摘出術（Mitrofanoff法）または別の種類の手術と呼ばれる尿路変更術が行われることがあります。これにより、カテーテルまたはストーマバッグを使用して、腹部の壁から膀胱を排出することができます。
見通し（予後）
結果はしばしば治療に優れています。時には、瘢痕組織を除去するために治療を繰り返す必要があります。
尿道狭窄は尿の流れを完全に遮断する可能性があります。これは突然の尿閉を引き起こす可能性があります。この状態は迅速に治療しなければなりません。長期的な閉塞は永久的な膀胱や腎臓の損傷につながる可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
尿道狭窄の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
より安全なセックスを実践することで、STIや尿道狭窄を起こすリスクを減らすことができます。
尿道狭窄を迅速に治療することは、腎臓または膀胱の合併症を予防し得る。
画像
女性尿路
男性尿路
参考文献
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レビュー日7/17/2018
更新者：Sovrin M. Shah、MD、助教授、泌尿器科、ニューヨーク州ニューヨークのシナイ山にあるIcahn School of Medicine。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム