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狂犬病は、主に感染した動物によって広がる致命的なウイルス感染症です。
原因
感染は狂犬病ウイルスによって引き起こされます。狂犬病は、かみ傷や壊れた皮膚を通して体に入る感染した唾液によって広がります。ウイルスは創傷から脳へと移動し、そこで腫れや炎症を引き起こします。この炎症は病気の症状を引き起こします。ほとんどの狂犬病による死亡は子供に起こります。
過去には、米国の人間の狂犬病患者は通常犬の咬傷が原因でした。最近、より多くの人の狂犬病がコウモリとアライグマに関連しています。犬咬傷は、発展途上国、特にアジアやアフリカの狂犬病の一般的な原因です。動物の予防接種が広く行われているため、何年もの間、米国で犬の咬傷によって引き起こされた狂犬病の報告はありませんでした。
狂犬病ウイルスを広げることができる他の野生動物には以下が含まれます。
- キツネ
- スカンク
まれに、狂犬病が実際の咬傷なしに伝染することがあります。この種の感染症は、通常、コウモリの洞窟で、空気中に入った感染した唾液によって引き起こされると考えられています。
症状
感染から発病までの期間は10日から7年です。この期間は潜伏期間と呼ばれます。平均潜伏期間は3〜12週間です。
水への恐怖（疎水性）が最も一般的な症状です。その他の症状には以下のものがあります。
- 垂れ下がる
- 発作
- 咬傷部位は非常に敏感です
- 気分の変化
- 吐き気と嘔吐
- 体のある部分の感覚の喪失
- 筋肉機能の喪失
- 頭痛を伴う微熱（102°Fまたは38.8°C以下）
- 筋肉のけいれん
- しびれとチクチクする
- 咬傷部位の痛み
- 落ち着きのなさ
- 嚥下困難（飲酒はボイスボックスのけいれんを引き起こす）
- 幻覚
試験とテスト
動物があなたを噛むならば、その動物についてできるだけ多くの情報を集めるようにしてください。安全に動物を捕獲するためにあなたの地元の動物管理当局に電話してください。狂犬病の疑いがある場合は、狂犬病の徴候がないか動物を観察します。
免疫蛍光と呼ばれる特別なテストは動物が死んだ後に脳組織を見るために使われます。このテストは動物が狂犬病を持っていたかどうかを明らかにすることができます。
医療提供者があなたを診察して咬傷を見ます。傷はきれいになり、治療されます。
動物で使用される同じテストは人間の狂犬病をチェックするために行うことができます。テストは首から皮膚の一部を使用しています。プロバイダはまたあなたの唾液や髄液中の狂犬病ウイルスを探すかもしれませんが、これらのテストはそれほど敏感ではないので繰り返す必要があるかもしれません。
あなたの髄液中の感染の兆候を探すために脊椎穿刺が行われることがあります。行われた他のテストは次のとおりです。
- 脳のMRI
- CTヘッド
処理
治療の目的は症状を和らげることです。石鹸と水で傷をきれいに洗い流し、専門の医療援助を求める。あなたは傷をきれいにして、どんな異物でも取り除くためにプロバイダーを必要とするでしょう。ほとんどの場合、ステッチは動物の咬傷には使用しないでください。
狂犬病のリスクがある場合は、一連の予防ワクチンを接種されます。ワクチンは通常28日間かけて5回投与されます。抗生物質は狂犬病ウイルスには効果がありません。
ほとんどの人はまた、ヒト狂犬病免疫グロブリン（HRIG）と呼ばれる治療を受けます。この治療は、咬傷が発生した日に行われます。
動物に噛まれた直後、またはコウモリ、キツネ、スカンクなどの動物に触れた後は、すぐに医療提供者に連絡してください。彼らは狂犬病を運ぶかもしれません。
- かみ傷が起こらなかった時でさえ呼出しなさい。
- 狂犬病の予防接種と治療は、曝露後または咬傷後少なくとも14日間は推奨されます。
狂犬病感染の症状を持つ人々に対する既知の治療法はありませんが、実験的治療法で生き残った人々の報告はいくつかあります。
見通し（予後）
咬傷の直後にワクチンを接種すれば狂犬病を予防することは可能です。今日まで、米国では、迅速かつ適切にワクチンを接種されたときに狂犬病を発症した人はいません。
症状が現れたら、治療を受けてもその人が病気に耐えることはめったにありません。呼吸不全による死亡は通常、症状が現れてから7日以内に起こります。
考えられる合併症
狂犬病は生命を脅かす感染症です。未処理のままにしておくと、狂犬病は昏睡や死につながる可能性があります。
まれに、狂犬病ワクチンに対してアレルギー反応を起こす人もいます。
医療専門家に連絡する場合
動物があなたを噛んだ場合は、緊急治療室に行くか、市内の緊急電話番号（911など）に電話してください。
防止
狂犬病の予防に役立ちます。
- 知らない動物との接触を避けます。
- 高リスクの職業で働いている場合、または狂犬病の割合が高い国に旅行している場合は、予防接種を受けてください。
- ペットが適切な予防接種を受けていることを確認してください。獣医師に聞いてください。
- ペットが野生動物と接触しないように注意してください。
- 病気のない国での犬やその他の哺乳動物の輸入に関する検疫規制に従ってください。
代替名
疎水性;動物咬傷 - 狂犬病;犬咬傷 - 狂犬病;コウモリ咬傷 - 狂犬病;アライグマの刺され - 狂犬病
画像
狂犬病
中枢神経系および末梢神経系
狂犬病
参考文献
Bullard Berent J. Rabies。に：Walls RM、Hockberger RS、Gausche-Hill M、eds。 ローゼンの救急医療：概念と臨床診療。第9版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第123章
疾病管理予防センターのウェブサイト。狂犬病。 www.cdc.gov/rabies/index.html 2018年9月24日に更新。2018年10月8日にアクセス。
シンK、Rupprecht CE、Bleck TP。狂犬病（ラブドウイルス）。で：ベネットJE、ドリンR、ブレイザーMJ、エド。 マンデル、ダグラス、そしてベネットの感染症の原理と実践、最新版。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第165章
レビュー日9/22/2018
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム