コンテンツ
- あなたの人生の最悪の頭痛（別名サンダークラップ頭痛）
- 頭の片側に突然の激しい頭痛
- 妊娠中または産後の激しい頭痛
- 免疫力が低下した人の頭痛
- 巨細胞性動脈炎が疑われる50歳以上の人々の頭痛
- 新しい頭痛または悪化パターン
- 頭痛とその他の症状または徴候
しかし、場合によっては、頭痛の深刻な、時には生命を脅かす原因を評価するために、脳の画像（たとえば、脳のMRIまたは脳のCTスキャン）が必要になります。
完全なリストではありませんが、医師が頭痛の画像診断を注文する主な例を以下に示します。
あなたの人生の最悪の頭痛（別名サンダークラップ頭痛）
「あなたの人生で最悪の頭痛」、または雷鳴頭痛は、くも膜下出血（脳内出血）が気になるので、すぐにCTスキャンを行う必要があります。
脳のCTスキャンが正常で、医師がくも膜下出血を心配している場合は、腰椎穿刺（脊椎穿刺）が行われます。
脳内の血管の問題をさらに除外するために、磁気共鳴血管造影法（MRA）や静脈造影法も頻繁に行われます。
雷鳴頭痛は、高血圧の緊急事態や動脈解離などの他の深刻な状態の兆候である場合もあります。
頭の片側に突然の激しい頭痛
頭の痛みの突然の片側の発症、特に痛みが首に広がっている場合は、頸動脈または椎骨動脈の解離が気になります。
これも緊急医療であり、脳の緊急MRIと頭頸部のCTAまたはMRAが必要です（これらの画像検査では脳の血管を調べます）。
妊娠中または産後の激しい頭痛
頭痛は妊娠中によく見られ、ほとんどは気になりませんが、重度の頭痛は脳の画像化が必要です。下垂体脳卒中や可逆性脳血管症候群（動脈が脳のけいれんの場合）などのいくつかの深刻な病状では、妊娠が危険因子です。
脳卒中や脳静脈血栓症など、女性が妊娠中に激しい頭痛を感じるときに医師が考慮すべき他の深刻な病状があります。
免疫力が低下した人の頭痛
HIV / AIDSや糖尿病の既往歴のある人、癌の化学療法を受けている人、または長期のコルチコステロイド（プレドニゾンなど）を飲んでいる人は、免疫力が低下しているため、感染との戦いが困難になる可能性があります。
免疫系に障害のある人の頭痛に関する主な懸念は次のとおりです。
- 脳膿瘍
- 髄膜炎
- 脳または脊髄のがん
脳腫瘍と脳内の感染症（膿瘍など）は、脳のMRIで視覚化できます。
巨細胞性動脈炎が疑われる50歳以上の人々の頭痛
巨細胞性動脈炎は、特定の大規模および中規模の血管、通常は外頸動脈の枝（首の大きな動脈）の炎症を引き起こします。
この血管の炎症はさまざまな症状を引き起こす可能性がありますが、特に新しい頭痛（頭皮が痛いことがよくありますが、常にそうとは限らない場合があります）、食事時の顎の痛み、場合によっては視力の変化などがあります。一部の人々はまた、発熱を発症し、食欲不振と全身の痛みを感じます。
赤血球沈降速度（ESR）またはC反応性タンパク質血液検査に加えて、側頭動脈の生検と高解像度MRIが診断を確認するためにしばしば指示されます。
新しい頭痛または悪化パターン
パターンが悪化している（つまり、重症化または頻発している）頭痛は、脳内出血（硬膜下血腫など）または腫瘍を除外するために、脳の画像化が必要です。
新しい頭痛-突然発生するもの、および/またはがんまたはHIVの病歴のある人に発生するもの-も画像診断が必要です。後者の場合、癌が脳または脳感染に転移するリスクがあります。
頭痛とその他の症状または徴候
ニューロイメージングを必要とするのは、頭痛に関連する症状である場合があります。これは、CTスキャンまたはMRI、あるいはその両方を意味する場合があります。
これらの関連する症状または徴候には次のものがあります。
- 典型的な片頭痛のオーラに見られるもの以外の神経学的症状（例えば、体の片側の脱力感やしびれ、かすみ目、錯乱など）
- 首のこわばり、発熱、または発疹のような他の全身症状
- 咳、激しい運動、またはセックスによって引き起こされる頭痛
- めまいやバランスの問題の歴史を持つ頭痛
- 頭部外傷後に発生する頭痛
- 身体診察による乳頭浮腫の発見（脳内の圧力上昇により眼の視神経乳頭が腫れたとき）
ベリーウェルからの一言
ほとんどの場合、脳イメージングは頭痛や片頭痛の診断には適応されないことを覚えておくことは重要です。ほとんどの頭痛は単に頭痛であり、良性の医学的問題です。
そうは言っても、あなたの頭痛の評価のために医師に相談することは重要です。何が深刻で何がそうでないかを区別するのは困難な場合があります。また、診断を決定づけるのは、医師が見つけた小さな医学的ニュアンスである場合もあります。