コンテンツ
腸チフスはシラミまたはノミによって広がる細菌性疾患です。
原因
腸チフスは、2種類の細菌によって引き起こされます。 リケッチアチフィ または リケッチアプロワゼキイ.
リケッチアチフィ 風土病またはネズミチフスを引き起こします。
- 流行性腸チフスは、米国では珍しいです。通常、衛生状態が悪く、気温が低い地域で見られます。風土病性腸チフスは「刑務所熱」と呼ばれることもあります。このタイプの腸チフスを引き起こす細菌は、通常ラットからノミ、そして人間へと広がっています。
- ネズミチフスはアメリカ合衆国南部、特にカリフォルニアとテキサスで発生します。夏と秋によく見られます。致命的なことはめったにありません。あなたがネズミの糞やノミ、そして猫、ポッサム、アライグマ、スカンクのような他の動物の周りにいるなら、あなたはこのタイプのチフスを得る可能性が高いです。
リケッチアプロワゼキイ 流行性腸チフスを引き起こします。シラミによって広がっています。
ブリル・ジンサー病は軽度の流行性腸チフスです。細菌が以前に感染したことのある人で再び活動的になったときに起こります。それは高齢者でより一般的です。
症状
ネズミまたは風土病の腸チフスの症状には以下のものがあります：
- 腹痛
- 腰痛
- 体の中央から始まり広がる鈍い赤の発疹
- 発熱、105°F〜106°F（40.6°C〜41.1°C）と非常に高くなることがあります。
- ハッキング、乾いた咳
- 頭痛
- 関節と筋肉の痛み
- 吐き気と嘔吐
流行性腸チフスの症状には以下のものがあります：
- 高熱、悪寒
- 混乱、意識の低下、せん妄
- 咳
- 激しい筋肉痛と関節痛
- 非常に明るく見える光。光が目を傷つける可能性があります
- 低血圧
- 胸部から始まり、体の他の部分に広がる発疹（手のひらと足の裏を除く）
- 激しい頭痛
早発疹は淡いバラ色で、押すと消えます。その後、発疹は鈍くそして赤くなりそして消えません。重度の腸チフスを持つ人々はまた、皮膚への出血の小さな領域を開発する可能性があります。
試験とテスト
診断はしばしば身体検査と症状に関する詳細な情報に基づいています。あなたはノミに噛まれていることを思い出すかどうか尋ねられるかもしれません。医療提供者が腸チフスの疑いがある場合は、すぐに薬を飲まなければなりません。診断を確定するために血液検査が指示されます。
処理
治療法には以下の抗生物質が含まれます：
- ドキシサイクリン
- テトラサイクリン
- クロラムフェニコール（一般的ではない）
テトラサイクリンを口から摂取すると、まだ形成中の歯を永久に染色することがあります。それは彼らの永久的な歯のすべてが成長した後まで子供のために通常処方されていません。
流行性腸チフスを患っている人は、酸素と静脈内（IV）液が必要な場合があります。
見通し（予後）
すぐに治療を受けている流行性腸チフスの人は完全に回復するはずです。治療をしないと、死亡する可能性があり、60歳以上の人が最も死亡の危険性が高くなります。
ネズミチフスを患っている未治療の少数の人々だけが死ぬかもしれません。迅速な抗生物質治療は、ネズミチフスのほぼすべての人を治癒します。
考えられる合併症
腸チフスは、これらの合併症を引き起こす可能性があります。
- 腎不全（腎臓は正常に機能できない）
- 肺炎
- 中枢神経系の損傷
医療専門家に連絡する場合
腸チフスの症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。この深刻な疾患は緊急治療を必要とします。
防止
ネズミのノミやシラミに遭遇する可能性がある場所にいることは避けてください。良好な衛生と公衆衛生対策によりラットの個体数が減少します。
感染が発見されたときにシラミを駆除するための措置が含まれています：
- 入浴
- 衣服を沸騰させること、または少なくとも5日間感染した衣服を避けること（シラミは血を食べずに死ぬ）
- 殺虫剤の使用（10％DDT、1％マラチオン、または1％ペルメトリン）
代替名
ネズミチフス。流行性チフス。流行性腸チフス。ブリルジンサー病。刑務所の熱
参考文献
Blanton LS、Dumler JS、Walker DH。 リケッチアチフィ （ネズミチフス）。で：ベネットJE、ドリンR、ブレイザーMJ、エド。 マンデル、ダグラス、そしてベネットの感染症の原理と実践、最新版。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第192章
ブラントンLS、ウォーカーDH。 リケッチアプロワゼキイ （流行性またはシラミ媒介性腸チフス）。で：ベネットJE、ドリンR、ブレイザーMJ、エド。 マンデル、ダグラス、そしてベネットの感染症の原理と実践、最新版。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第191章
ラウルD.リケッチア感染症。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第327章
レビュー日12/1/2018
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム