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脳炎は、ほとんどの場合、感染症による脳の刺激および腫れ（炎症）です。
原因
脳炎はまれな状態です。それは人生の最初の年でより頻繁に起こり、年齢とともに減少します。非常に若くて年配の大人はより深刻なケースを持つ可能性が高いです。
脳炎はほとんどの場合ウイルスによって引き起こされます。多くの種類のウイルスがそれを引き起こす可能性があります。ばく露は次のようにして起こりうる。
- 感染した人の鼻、口、のどからの液滴での呼吸
- 汚染された食べ物や飲み物
- 蚊、ダニ、その他の虫刺され
- 肌に触れる
さまざまな場所でウイルスが発生します。多くの場合、特定の季節に起こります。
単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる脳炎は、新生児を含むすべての年齢でより重症の症例の主な原因です。
定期的な予防接種は、いくつかのウイルスによる脳炎を大幅に減少させました。
- 麻疹
- おたふく風邪
- ポリオ
- 狂犬病
- 風疹
- 水痘（水痘）
脳炎を引き起こす他のウイルスには以下のものがあります。
- アデノウイルス
- コクサッキーウイルス
- サイトメガロウイルス
- 東部馬脳炎ウイルス
- エコーウイルス
- アジアで発生する日本脳炎
- 西ナイルウイルス
ウイルスが体内に侵入した後、脳組織は膨張します。この腫れは神経細胞を破壊し、脳内出血や脳損傷を引き起こす可能性があります。
脳炎のその他の原因には以下のものがあります。
- 予防接種に対するアレルギー反応
- 自己免疫疾患
- ライム病、梅毒、結核などの細菌
- HIV / AIDSを持つ人々や他の免疫システムが弱まっている人々における回虫、嚢虫症、トキソプラズマ症などの寄生虫
- がんの影響
症状
脳炎の症状が始まる前に、風邪や胃の感染症の症状が出る人もいます。
この感染がそれほど深刻ではない場合、症状は他の病気の症状と類似している可能性があります。
- あまり高くない熱
- 軽度の頭痛
- 低エネルギーと食欲不振
他の症状が含まれます：
- 不器用、不安定な歩行
- 混乱、見当識障害
- 眠気
- 過敏性または気性管理不良
- 光感度
- 首と背中が硬い（時々）
- 嘔吐
新生児や年少の幼児の症状は、それほど簡単にはわかりません。
- 体のこわばり
- 過敏性と泣き声が頻繁にある（これらの症状は、赤ちゃんが拾われると悪化する可能性があります）
- 栄養不良
- 頭の上の柔らかい点はもっと膨らむかもしれません
- 嘔吐
緊急症状：
- 意識喪失、反応不良、昏迷、昏睡
- 筋力低下または麻痺
- 発作
- 激しい頭痛
- フラットな気分、判断力の低下、記憶喪失、日常生活への関心の欠如など、突然の精神機能の変化
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行い、症状について尋ねます。
行われる可能性があるテストは次のとおりです。
- 脳MRI
- 頭部のCTスキャン
- 単光子放射型コンピュータ断層撮影（SPECT）
- 脳脊髄液（CSF）、血液、または尿の培養（ただし、この検査はほとんど役に立ちません）
- 脳波図（EEG）
- 腰椎穿刺およびCSF検査
- ウイルスに対する抗体を検出するテスト（血清学テスト）
- 微量のウイルスDNAを検出するテスト（ポリメラーゼ連鎖反応 - PCR）
処理
治療の目的は、身体が感染症と闘うのを助け、症状を軽減するための支持療法（安静、栄養、体液）を提供することです。
薬が含まれます：
- ウイルスが感染の原因となった場合の抗ウイルス薬
- 細菌が原因である場合は抗生物質
- 発作を予防するための抗発作薬
- 脳の腫れを抑えるステロイド
- 過敏性または落ち着きのなさのための鎮静剤
- 発熱と頭痛のためのアセトアミノフェン
脳機能に深刻な影響がある場合は、感染を抑制した後に理学療法や言語療法が必要になることがあります。
見通し（予後）
結果はさまざまです。いくつかのケースは軽度で短く、そして人は完全に回復します。他の症例は重症であり、そして恒久的な問題または死亡が考えられる。
急性期は通常1〜2週間続きます。発熱や症状が徐々にまたは突然消えます。完全に回復するのに数ヶ月かかる人もいます。
考えられる合併症
永久的な脳損傷は、脳炎の重症の場合に起こるかもしれません。影響する可能性があります。
- 聴覚
- 記憶
- 筋肉管理
- 感覚
- スピーチ
- ビジョン
医療専門家に連絡する場合
次のような場合は、緊急治療室に行くか、または市内の緊急電話番号（911など）に電話してください。
- 突然の発熱
- 脳炎の他の症状
防止
子供と大人は、脳炎のある人との接触を避けるべきです。
蚊を駆除すること（蚊に刺されることでいくつかのウイルスが伝染することがあります）は、脳炎を引き起こす可能性があるいくつかの感染の可能性を減らすかもしれません。
- 外出時には、化学物質DEETを含む防虫剤を使用してください（ただし、2ヶ月未満の乳児にはDEET製品を使用しないでください）。
- 古い水、缶、溝、水たまりのような水の流れを止めます。
- 特に夕暮れ時には、外出時に長袖のシャツとズボンを着用してください。
子供と大人は、脳炎を引き起こす可能性があるウイルスの定期予防接種を受けるべきです。アジアの一部など、日本脳炎が発見された場所に旅行する場合は、特定のワクチンを接種する必要があります。
狂犬病ウイルスによって引き起こされる脳炎を防ぐために動物にワクチンを接種してください。
患者の指示
- 脳室腹腔シャント - 放電
参考文献
ブロッホKC、グレイザーCA、Tunkel AR。脳炎と骨髄炎で：コーエンJ、Powderly WG、オパールSM、編。 感染症。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第20章
Bronstein DE、Glaser CA。脳炎と髄膜脳炎で：チェリーJD、ハリソンGJ、カプランSL、シュタインバッハWJ、Hotez PJ、編。 Feigin and Cherryによる小児感染症の教科書。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第36章
Lissauer T、キャロルW。感染と免疫。で：Lissauer T、キャロルW、eds。 小児科の図解教科書。第5版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2018年：第15章
レビュー日8/5/2018
更新者：Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム