コンテンツ
自閉症スペクトラム障害（ASD）は発達障害です。それはしばしば人生の最初の3年間に現れます。 ASDは、通常の社会的スキルおよびコミュニケーションスキルを発達させるための脳の能力に影響を与えます。
原因
ASDの正確な原因はわかっていません。多くの要因がASDにつながる可能性があります。 ASDは一部の家族で行われているため、研究によると遺伝子が関与している可能性があります。妊娠中に服用した特定の薬も子供のASDにつながる可能性があります。
他の原因が疑われていますが、証明されていません。一部の科学者は、扁桃体と呼ばれる脳の一部への損傷が関与している可能性があると考えています。ウイルスが症状を引き起こす可能性があるかどうかを調べている人もいます。
何人かの親はワクチンがASDを引き起こすかもしれないと聞きました。しかし、研究はワクチンとASDの間に関連性を見いださなかった。医療と政府の専門家グループはすべて、ワクチンとASDの間に関連性はないと述べています。
ASDの子供の増加は、より良い診断とASDの新しい定義によるものかもしれません。自閉症スペクトラム障害は、今では別々の障害と見なされていた症候群を含みます。
- 自閉症
- アスペルガー症候群
- 小児崩壊性障害
- 広汎性発達障害
症状
ASDの子供のほとんどの親は、子供が18ヶ月になるまでに何か問題があると考えています。 ASDの子供はしばしば以下のような問題を抱えています。
- ふりをする
- 社会的交流
- 口頭および非言語コミュニケーション
1〜2歳になる前に正常に見える子供もいます。その後、突然言語や社会的スキルを失います。
症状は中程度から重度までさまざまです。
自閉症の人は：
- 視力、聴覚、触覚、嗅覚、または味覚に非常に敏感であること（例えば、彼らは「かゆい」服を着ることを拒否し、服を着ることを余儀なくされた場合には気分を害する）
- ルーチンが変更されたときはとても気が動かない
- 何度も体の動きを繰り返す
- 物事に異常にこだわる
通信の問題は次のとおりです。
- 会話を開始または維持できない
- 言葉の代わりにジェスチャーを使う
- ゆっくりと言語を発達させる
- 他の人が見ているオブジェクトを見るように視線を調整しません
- 自分自身を正しい方法で言及していない（たとえば、子供が「私は水が欲しい」という意味の場合は「あなたは水が欲しい」と言っている）
- 他の人のオブジェクトを見せることを意味しません（通常、生後14か月以内に発生します）
- コマーシャルなどの言葉や暗記された箇所を繰り返す
社会的相互作用：
- 友達を作らない
- インタラクティブゲームをプレイしない
- 引き落とされる
- アイコンタクトや笑顔に反応しない、またはアイコンタクトを避けることができる
- 他人を物として扱うように
- 他の人よりも一人でいることを好む
- 共感を示すことができない
感覚情報への反応：
- 大きな音で驚かない
- 非常に高い、または低い感覚、視覚、聴覚、触覚、匂い、または味覚
- 通常のノイズが痛みを伴うことがあります。
- あまりにも刺激的または圧倒的なので、物理的な接触から撤退する可能性があります
- 表面をこする、口をなめる、またはオブジェクトをなめる
- 痛みに対する反応が非常に高い、または非常に低い可能性があります。
遊びます：
- 他人の行動を真似しない
- 孤独なまたは儀式的な遊びを好む
- ふりや想像力豊かな遊びをほとんど見せない
ふるまい
- 激しいかんしゃくで演じる
- 単一のトピックまたはタスクに固執する
- 短い注意スパンを持っています
- 非常に狭い興味を持っています
- 過活動または非常に受動的です
- 他人や自己に対して攻撃的です
- 物事が同じであることに対する強い必要性を示しています
- 体の動きを繰り返す
試験とテスト
すべての子供は彼らの小児科医によってされている定期検査を受けるべきです。医療提供者または両親が心配している場合は、さらに検査が必要になることがあります。これは、子供がこれらの言語のマイルストーンのいずれにも該当しない場合に当てはまります。
- 12ヶ月でバブリング
- 12ヶ月で身振り（指差し、バイバイ）
- 16ヶ月で一言
- 24か月以内に2語の自発フレーズを言う（単に反響するのではない）
- あらゆる年齢層で言語や社会的スキルを失う
これらの子供たちは聴力検査、血中鉛検査、およびASDのスクリーニング検査を必要とするかもしれません。
ASDの診断と治療の経験がある医療提供者は、実際の診断をするために子供を診察するべきです。 ASDには血液検査がないため、診断は多くの場合、精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-V）という医学書のガイドラインに基づいています。
ASDの評価には、しばしば完全な身体的および神経系（神経）検査が含まれます。遺伝子または体の代謝に問題があるかどうかを確認するためにテストが行われることがあります。代謝は体の物理的および化学的プロセスです。
ASDは広範囲の症状を含みます。したがって、1回の簡単な評価では子供の本当の能力を知ることはできません。それは子供を評価するための専門家のチームを持つことが最善です。彼らは評価するかもしれません：
- コミュニケーション
- 言語
- 運動能力
- スピーチ
- 学校での成功
- 思考能力
子供にラベルが貼られることを恐れているため、子供の診断を希望しない親もいます。しかし、診断がなければ、子供は必要な治療やサービスを受けられない可能性があります。
処理
現時点では、ASDに対する治療法はありません。治療プログラムはほとんどの幼児の見通しを大いに改善するでしょう。ほとんどのプログラムは、構造化された活動の高度に体系化されたスケジュールの中で子供の利益の上に成り立っています。
治療計画では、以下のようなテクニックを組み合わせることができます。
- 応用行動分析（ABA）
- 必要に応じて薬
- 作業療法
- 理学療法
- 言語療法
応用行動分析（ABA）
このプログラムは年少の子供たちのためのものです。場合によっては役立ちます。 ABAは様々なスキルを強化する一対一の教えを使っています。目標は、子供を年齢に合わせて正常に機能させることです。
ABAプログラムは子供の家でよく行われます。行動心理学者がプログラムを監督します。 ABAプログラムは非常に高価になる可能性があり、学校のシステムでは広く使用されていません。両親は他の財源から資金や人員を見つける必要があることが多く、これは多くのコミュニティでは利用できません。
お茶
別のプログラムは、自閉症および関連コミュニケーション障害児の治療と教育（TEACCH）と呼ばれています。それは絵のスケジュールと他の視覚的な合図を使います。これらは子供たちが自分自身で働き、自分たちの環境を組織化し構築するのを助けます。
TEACCHは子供のスキルと順応能力を向上させようとしますが、それはまたASDに関連する問題を受け入れます。 ABAプログラムとは異なり、ティアックは子供たちが治療によって典型的な発達を遂げることを期待していません。
薬
ASD自体を治療する薬はありません。しかし、薬はしばしばASDを持つ人々が持っているかもしれない行動や感情的な問題を治療するために使われます。これらが含まれます：
- 侵略
- 不安
- 注意の問題
- 子供が止めることができないという極端な衝動
- 多動
- 衝動性
- 過敏性
- 気分のむら
- 爆発
- 睡眠困難
- かんしゃく
薬リスペリドンだけが、ASDで起こりうる過敏性と攻撃性に対して5〜16歳の子供を治療することが承認されています。また使用されるかもしれない他の薬は気分安定剤と興奮剤です。
ダイエット
ASDの小児の中には、グルテンフリーまたはカゼインフリーの食事でうまくいくように思われる人もいます。グルテンは、小麦、ライ麦、および大麦を含む食品に含まれています。カゼインは牛乳、チーズ、その他の乳製品に含まれています。すべての専門家が食事の変更が違いをもたらすことに同意するわけではありません。そしてすべての研究が良い結果を示しているわけではありません。
あなたがこれらまたは他の食事療法の変更について考えているならば、プロバイダーと登録された栄養士の両方と話してください。あなたはあなたの子供がまだ十分なカロリーと適切な栄養素を得ていることを確かめたいです。
その他のアプローチ
科学的な支援がないASDのための広く公表された治療法、および奇跡の治療法の報告に注意してください。あなたの子供がASDを患っている場合は、他の両親と話してください。また、ASDスペシャリストとあなたの懸念について話し合ってください。急速に発展しているASD研究の進歩に従ってください。
サポートグループ
多くの組織がASDに関する追加情報と支援を提供しています。
見通し（予後）
適切な治療を行えば、多くのASD症状を改善することができます。 ASDを持つほとんどの人は一生を通じていくつかの症状があります。しかし、彼らは彼らの家族と一緒にまたは地域社会で暮らすことができます。
考えられる合併症
ASDは、以下のような他の脳障害と関連している可能性があります。
- 脆弱X症候群
- 知的障害
- 結節性硬化症
自閉症の人の中には発作を起こす人もいます。
自閉症に対処するストレスは、家族や介護者、そして自閉症の人にとって社会的、感情的な問題を引き起こす可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
両親は通常、診断が下されるずっと前に発達上の問題があると疑っています。あなたの子供が正常に発達していないと思われる場合はあなたのプロバイダーに連絡してください。
代替名
自閉症;自閉症アスペルガー症候群。小児崩壊性疾患広汎性発達障害
参考文献
アメリカ精神医学会。神経発達障害 精神障害の診断と統計マニュアル。第5版バージニア州アーリントン：アメリカの精神医学出版。 ２０１３：３１−８６。
疾病管理予防センターのウェブサイト。自閉症スペクトラム障害、勧告およびガイドライン。 www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html 2018年4月26日更新。2018年6月18日アクセス。
Nass R、Sidhu R、Ross G.自閉症およびその他の発達障害。で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第90章
国立精神衛生研究所のウェブサイト。自閉症スペクトラム障害。 www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml。 2018年3月更新。2018年6月18日アクセス。
Raviola GJ、Trieu ML、DeMaso DR、Walter HJ。自閉症スペクトラム障害。で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第30章
レビュー日5/20/2018
更新者：Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム