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新生児黄疸は、赤ちゃんの血中に高レベルのビリルビンが含まれている場合に発生します。ビリルビンはそれが古い赤血球を取り替えるときボディが作成する黄色い物質です。肝臓は物質を分解するのを助けますので、それは便の中の体から取り除くことができます。
高レベルのビリルビンは、赤ちゃんの肌を白くし、白目を黄色くします。これは黄疸と呼ばれます。
原因
赤ちゃんのビリルビン値が出生後少し高いのは普通です。
赤ちゃんが母親の子宮内で成長しているとき、胎盤は赤ちゃんの体からビリルビンを取り除きます。胎盤は、赤ちゃんを養うために妊娠中に成長する器官です。出産後、赤ちゃんの肝臓がこの仕事をし始めます。赤ちゃんの肝臓がこれを効率的に行えるようになるまでにはしばらく時間がかかります。
ほとんどの新生児は、皮膚の黄変、または黄疸があります。これは生理的黄疸と呼ばれます。赤ちゃんが2〜4日齢のときに最も顕著になります。ほとんどの場合、それは問題を引き起こさず、2週間以内に消えます。
授乳中の新生児には2種類の黄疸が起こることがあります。どちらのタイプも通常無害です。
- 母乳育児黄疸は人生の最初の週の間に母乳育児の赤ちゃんに見られます。それは、赤ちゃんがよく看護していないか、母親の牛乳が届くのが遅いときに起こりやすいです。
- 母乳黄疸は、生後7日目以降の一部の健康な母乳育児の赤ちゃんに現れることがあります。それは2週と3週の間にピークに達する可能性がありますが、1ヶ月以上低レベルで続くかもしれません。この問題は、母乳中の物質が肝臓中のビリルビンの分解にどのように影響するかに起因する可能性があります。母乳黄疸は母乳黄疸とは異なります。
次のように、赤ちゃんが体内で交換する必要がある赤血球の数を増やす状態にある場合、重度の新生児黄疸が発生することがあります。
- 異常な血球形状（鎌状赤血球貧血など）
- 母親と赤ちゃんの血液型の不一致（Rh不適合）
- 分娩困難による頭皮下出血（頭部血腫）
- 妊娠中の小児（SGA）の乳児および双子の双子でより一般的な高レベルの赤血球
- 感染
- 酵素と呼ばれる特定の重要なタンパク質の欠如
赤ちゃんの体がビリルビンを除去することをより困難にすることも、以下を含むより重度の黄疸につながる可能性があります。
- 特定の薬
- 風疹、梅毒などの出生時の感染
- 嚢胞性線維症や肝炎など、肝臓や胆道に影響を与える病気
- 低酸素レベル（低酸素）
- 感染症（敗血症）
- 多種多様な遺伝性疾患または遺伝性疾患
早すぎる（早すぎる）生まれた赤ちゃんは満期産児より黄疸を発症する可能性が高くなります。
症状
黄疸は皮膚の黄色を引き起こします。色は時々顔から始まり、それから胸、腹部、足、そして足の裏まで下がります。
時には、重度の黄疸の乳児は非常に疲れていて栄養不良の可能性があります。
試験とテスト
医療提供者は病院で黄疸の兆候を監視します。新生児が帰宅した後、家族は通常黄疸を発見します。
黄疸のように見える乳児はビリルビンレベルを直ちに測定されるべきです。これは血液検査で行うことができます。
多くの病院は、約24時間の年齢ですべての赤ちゃんの総ビリルビンレベルをチェックします。病院は、皮膚に触れるだけでビリルビンレベルを推定できるプローブを使用しています。高い測定値は血液検査で確認する必要があります。
行われる可能性が高いテストは次のとおりです。
- 全血球数
- クームステスト
- 網状赤血球数
治療を必要とする、または総ビリルビンレベルが予想よりも早く上昇している赤ちゃんには、さらなる検査が必要になるかもしれません。
処理
ほとんどの場合、治療は必要ありません。
治療が必要な場合、その種類は次のものによって異なります。
- 赤ちゃんのビリルビンレベル
- どれだけ早くレベルが上がっているのか
- その赤ちゃんが早い時期に生まれたかどうか（早い時期に生まれた赤ちゃんは低いビリルビンレベルで治療される可能性が高いです）
- 赤ちゃんは何歳ですか
赤ちゃんはビリルビンレベルが高すぎるか早すぎる上昇している場合は治療が必要になります。
黄疸の赤ちゃんは、母乳または処方を使って水分をたくさん摂取する必要があります。
- 頻繁な排便を促すために、頻繁に（1日12回まで）赤ちゃんを養います。これらは便を通してビリルビンを取り除くのを助けます。あなたの新生児の余分な処方を与える前にあなたのプロバイダーに尋ねてください。
- まれに、赤ちゃんがIVまでに余分な水分を摂取することがあります。
一部の新生児は、退院する前に治療を受ける必要があります。他の人は数日齢になったときに病院に戻る必要があるかもしれません。病院での治療は通常1〜2日かかります。
時々、特別な青いライトがレベルが非常に高い乳児に使われます。これらのライトは皮膚のビリルビンを分解するのを助けることによって働きます。これは光線療法と呼ばれます。
- 幼児は、恒温を維持するために暖かい密閉されたベッドの中でこれらの照明の下に置かれます。
- 赤ちゃんは目を保護するためにおむつと特別なアイシェードのみを着用します。
- 可能であれば、母乳育児は光線療法の間継続されるべきです。
- まれに、乳児が水分を補給するために静脈内（IV）ラインを必要とするかもしれません。
ビリルビンレベルが高すぎないか、または急速に上昇していない場合は、ごくわずかな明るい光が入っているファイバーオプティックブランケットを使用して自宅で光線療法を行うことができます。マットレスから光を照らすベッドを使用することもできます。
- あなたはあなたの子供の肌に光療法を保ち、あなたの子供に2〜3時間毎に（一日に10〜12回）与えなければなりません。
- 看護師があなたの家に来て毛布やベッドの使い方や子供の健康状態をチェックします。
- 看護師は毎日あなたの子供の体重、摂食量、肌、そしてビリルビンレベルをチェックするために戻ります。
- 湿ったおむつと汚れたおむつの数を数えるように求められます。
最も重症の黄疸の場合は、交換輸血が必要です。この手順では、赤ちゃんの血液を新鮮な血液に交換します。重度の黄疸を患っている乳児に免疫グロブリンを静脈内投与することもビリルビン値を低下させるのに効果的かもしれません。
見通し（予後）
新生児黄疸はほとんどの場合有害ではありません。ほとんどの赤ちゃんにとって、黄疸は1〜2週間以内に治療なしで良くなります。
非常に高レベルのビリルビンは脳を損傷する可能性があります。これは、黄疸と呼ばれています。レベルがこの損傷を引き起こすのに十分に高くなる前に、状態はほとんどの場合診断されます。治療は通常有効です。
考えられる合併症
まれですが、高ビリルビンレベルによる重篤な合併症は以下のとおりです。
- 脳性まひ
- 難聴
- 非常に高いビリルビンレベルによる脳の損傷であるけい皮症
医療専門家に連絡する場合
すべての赤ちゃんは黄疸をチェックするために人生の最初の5日間にプロバイダによって見られるべきです：
- 入院時間が24時間未満の乳児は、72時間以内に診察を受ける必要があります。
- 24〜48時間帰宅した乳児は、96時間までに再診されるべきです。
- 48時間から72時間の間に帰宅した乳児は、120時間後までに再診されるべきです。
赤ん坊が熱を持っているか、リストに載っていないか、またはうまく摂っていないならば、黄疸は緊急事態です。黄疸は危険度の高い新生児では危険かもしれません。
黄疸は一般的に満期生まれ、他の医学的問題を抱えていない乳児に危険ではありません。以下の場合、乳児の提供者に連絡してください。
- 黄疸がひどい（肌が明るい黄色）
- 黄疸は新生児の来院後も増加し続ける、2週間以上続く、または他の症状が発症する
- 足、特に足裏は黄色
質問がある場合は、赤ちゃんの医療提供者に相談してください。
防止
新生児では、ある程度の黄疸は正常であり、おそらく予防可能ではありません。重度の黄疸のリスクは、最初の数日間は1日に少なくとも8〜12回赤ちゃんを養うことと、リスクが最も高い乳児を慎重に識別することによって、しばしば減らすことができます。
すべての妊娠中の女性は血液型と異常な抗体について検査されるべきです。母親がRh陰性である場合、乳児の臍帯の追跡検査が推奨される。これは、母親の血液型がO陽性の場合にも行われます。
人生の最初の5日間のすべての赤ちゃんの慎重な監視は黄疸のほとんどの合併症を防ぐことができます。これも：
- 赤ちゃんの黄疸の危険性を考える
- 初日かそこらのビリルビンレベルをチェックする
- 72時間以内に病院から帰宅した赤ちゃんのための人生の最初の週に、少なくとも1回の追跡調査訪問を計画する
代替名
新生児の黄疸。新生児高ビリルビン血症。ビリライト【黄疸】幼児 - 黄色い肌。新生児 - 黄色の肌
患者の指示
- 新生黄疸 - 退院
- 生まれたばかりの黄疸 - あなたの医者に尋ねるべきこと
画像
赤芽球症胎児 - 顕微鏡写真
黄疸の幼児
交換輸血 - シリーズ
幼児黄疸
参考文献
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レビュー日2/19/2018
更新者：Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム