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未熟児とは、妊娠37週前（満了日の3週前前）に生まれた赤ちゃんです。
原因
出生時に、赤ちゃんは以下のいずれかに分類されます。
- 時期尚早（妊娠37週未満）
- 満期（妊娠37〜42週間）
- ポストターム（妊娠42週後に生まれる）
女性が37週間前に分娩する場合、それは早産と呼ばれます。
妊娠35週から37週の間に生まれた早産児は時期尚早ではないかもしれません。彼らは新生児集中治療室（NICU）に入院していないかもしれませんが、彼らはまだ満期産児よりも多くの問題の危険にさらされています。
糖尿病、心臓病、腎臓病などの母親の健康状態は、早産の一因となる可能性があります。多くの場合、早産の原因は不明です。いくつかの早産は、双子や三つ子などの複数の妊娠です。
妊娠に関連するさまざまな問題により、早産や早産のリスクが高まります。
- 子宮頸管無力症とも呼ばれる、早期に開き始める（拡張する）弱くなった子宮頸管
- 子宮の先天性欠損症
- 早産の歴史
- 感染症（尿路感染症または羊膜の感染症）
- 妊娠直前または妊娠中の栄養不良
- 子癇前症：妊娠20週目以降に発症する尿中の高血圧とタンパク質
- 膜の早期破裂（precenta previa）
早産および早産のリスクを高めるその他の要因には、次のものがあります。
- 母親の年齢（16歳未満または35歳以上の母親）
- アフリカ系アメリカ人であること
- 出生前ケアの欠如
- 低い社会経済的地位
- タバコ、コカイン、またはアンフェタミンの使用
症状
乳児は呼吸が困難で、体温が一定に保たれないことがあります。
試験とテスト
未熟児は以下の問題の兆候を見せることがあります：
- 赤血球が足りない（貧血）
- 脳への出血または脳の白質への損傷
- 感染症または新生児敗血症
- 低血糖（低血糖）
- 新生児呼吸窮迫症候群、肺の組織内の余分な空気（肺間質性肺気腫）、または肺内の出血（肺出血）
- 黄色い肌と白目（新生児黄疸）
- 未熟な肺、肺炎、または動脈管開存症による呼吸障害
- 重度の腸炎（壊死性腸炎）
未熟児は満期産児よりも出生時体重が低くなります。未熟児の一般的な兆候は以下のとおりです。
- 異常な呼吸パターン（無呼吸と呼ばれる浅い、不規則な呼吸停止）
- 体毛（ラヌーゴ）
- 拡大した陰核（女児）
- 体脂肪が少ない
- 満期産児よりも筋肉緊張が低く活動性が低い
- 吸い込んだり飲み込んだりするのに問題があるために摂食に問題がある
- 滑らかで隆起のない小さな陰嚢、および望みのない精巣（男性乳児）
- 柔軟で柔軟な耳軟骨
- 薄くて滑らかで光沢のある肌。多くの場合透明です（肌の下に静脈が見えることがあります）。
未熟児に対して行われる一般的な検査には以下のものがあります。
- 血液中の酸素濃度をチェックするための血液ガス分析
- グルコース、カルシウム、ビリルビンのレベルをチェックするための血液検査
- 胸部X線
- 連続心肺モニタリング（呼吸と心拍数のモニタリング）
処理
時期尚早の労働力が開発され、止めることができないとき、ヘルスケアチームは高リスクの出産に備えます。母親は、NICUの未熟児の世話をするために設立されたセンターに移動することができます。
出生後、赤ちゃんはNICUに入院します。幼児は暖かい所や、インキュベーターと呼ばれる澄んだ、温められた箱の中に置かれ、気温を調節します。監視機器は、赤ちゃんの呼吸、心拍数、そして血液中の酸素レベルを追跡します。
未熟児の臓器は十分に発達していません。臓器が、医学的支援なしで赤ちゃんを生かし続けるのに十分発達するまで、乳児は保育所で特別なケアを必要とします。これは数週間から数ヶ月かかることがあります。
通常、乳児は妊娠34週までに吸い込みと飲み込みを調整することはできません。未熟児は鼻や口から胃の中に置かれた小さくて柔らかい栄養チューブを持っているかもしれません。非常に未熟または病気の乳児では、赤ちゃんが胃を通してすべての栄養を受けるのに十分安定するまで、静脈を通して栄養を与えることができます。
乳児に呼吸障害がある場合：
- チューブを風管（気管）に入れることができます。人工呼吸器と呼ばれる機械が赤ちゃんの呼吸を助けます。
- 呼吸の問題がそれほど深刻でない乳児の中には、気管の代わりに鼻の中に小さなチューブを入れた持続的気道陽圧法（CPAP）を受ける人もいます。または彼らは余分な酸素だけを受け取るかもしれません。
- 酸素は、人工呼吸器、CPAP、鼻プロング、または赤ちゃんの頭の上の酸素フードによって与えられるかもしれません。
乳児は、特別な支援なしに呼吸し、口で食べ、そして体温と体重を維持することができるまで、特別な保育所のケアを必要とします。非常に小さい乳児は治療を複雑にし、より長い入院を必要とする他の問題を抱えているかもしれません。
サポートグループ
未熟児の両親のための多くの支援グループがあります。新生児集中治療室のソーシャルワーカーに尋ねる。
見通し（予後）
未熟児は乳児死亡の主な原因でした。改善された医学的および看護技術は未熟児の生存率を高めました。
未熟児は長期的な影響を与える可能性があります。未熟児の多くは、医学的、発達的、または行動上の問題を抱えていますが、これらは子供の頃から続く、または恒久的なものです。幼児の時期尚早と出生時体重が小さいほど、合併症のリスクが高くなります。しかし、妊娠期間や出生体重に基づいて赤ちゃんの長期的な結果を予測することは不可能です。
考えられる合併症
考えられる長期的な合併症は次のとおりです。
- 気管支肺異形成症（BPD）と呼ばれる長期的な肺の問題
- 成長と発展の遅れ
- 精神的または身体的な障害または遅れ
- 低視力または失明を招く未熟児網膜症と呼ばれる視覚障害
防止
未熟児を防ぐための最善の方法は次のとおりです。
- 妊娠する前に健康になってください。
- 妊娠中のできるだけ早い時期に出生前のケアを受ける。
- 赤ちゃんが生まれるまで、出生前のケアを受け続けます。
早期かつ良い出生前治療を受けることは、早産の可能性を減らす。
時期尚早の分娩は、子宮収縮を阻止する薬によって治療または遅延されることがあります。しかしながら、多くの場合、早産を遅らせる試みは成功しません。
早産の母親にベタメタゾン（ステロイド薬）を投与すると、未熟児の合併症を軽症にすることができます。
代替名
早産児プリミー。プレミー新生児 - プレミア。 NICU - プレミエ
患者の指示
- 新生黄疸 - 退院
参考文献
アメリカ小児科学会のウェブサイト。プリミー。 www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx。 2015年11月20日にアクセス。
カルロWA。高リスクの乳児で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第97章
フィリップスRM、ゴールドスタインM、Hougland K、等。早産児のケアのための学際的ガイドライン Jペリナトール。 ２０１３年、３３巻（補遺２）：Ｓ５〜Ｓ２２。 PMID：23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627。
Simhan HN、Iams JD、Romero R. Pretermの労働と出生。 Gabbe SG、Niebyl JR、Simpson JLら、編。 産科：正常妊娠および問題妊娠。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第29章
レビュー日10/11/2018
更新者：Neil K. Kaneshiro、MD、MHA、ワシントン大学医学部、ワシントン州シアトルの小児科の臨床教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム